第四章家庭治療理論與方法第四章家庭治療理論與方法家庭治療理論與方法一、結(jié)構(gòu)家庭治療二、薩提亞家庭治療三、系統(tǒng)家庭治療第四章家庭治療理論與方法系統(tǒng)家庭治療一、系統(tǒng)家庭治療概述1、起源70年代由美國(guó)傳入德國(guó)1988年由西蒙等傳入中國(guó)以系統(tǒng)論、控制論為基礎(chǔ)第四章家庭治療理論與方法2、重要概念內(nèi)在解釋家庭成員認(rèn)識(shí)事物的模式，決定了一個(gè)人一貫的行為模式，并受行動(dòng)效果的影響。索引病人家庭成員所呈現(xiàn)的精神病理現(xiàn)象反映的是家庭的認(rèn)識(shí)和人際交流和關(guān)系的紊亂，以及家庭與外界互動(dòng)方面存在的問題。患者只是家庭問題的索引。第四章家庭治療理論與方法擾動(dòng)治療師通過種種技術(shù)手段干擾、攪動(dòng)家庭中原有的規(guī)則。使家庭規(guī)則逐漸產(chǎn)生松動(dòng)和變化，最終促使患者康復(fù)。第四章家庭治療理論與方法二、系統(tǒng)家庭的治療（一）治療步驟軟化“疾病”概念再度情境化提示病人有責(zé)任循環(huán)因果觀朝前看注意力擴(kuò)展第四章家庭治療理論與方法（二）治療技術(shù)

1、擾動(dòng)提問技術(shù)（1）循環(huán)提問

當(dāng)著全家人分別對(duì)每個(gè)家庭成員進(jìn)行詢問，了解他們對(duì)家庭問題、其他成員之間關(guān)系、患者癥狀的看法，并讓當(dāng)面?zhèn)鬟_(dá)給其他家人知曉，觀察了解互動(dòng)規(guī)則。例：家里誰對(duì)這次訪談最有興趣？第四章家庭治療理論與方法（2）差異提問設(shè)定兩種對(duì)比差異必情景，對(duì)病患和家人進(jìn)行提問。問題涉及：具體情境化和“例外情況”擴(kuò)展等。例：你和誰在一起時(shí)最容易生氣？你不生氣的時(shí)間多，還是生氣的時(shí)間多？第四章家庭治療理論與方法（3）假設(shè)提問后饋提問（對(duì)過去的假設(shè)）例：如果孩子沒發(fā)病，三年前你們提出的離婚會(huì)發(fā)展到什么地步？前饋提問（對(duì)未來的假設(shè)）例：如果我們的會(huì)談很成功，你的問題全解決了，你的生活會(huì)是什么樣子？第四章家庭治療理論與方法2、家庭作業(yè)技巧（1）反常干預(yù)與癥狀處方要求患者故意保持或“加重”癥狀行為。例：你每天吵三十分鐘，看看你會(huì)得到什么好處。第四章家庭治療理論與方法（2）單、雙日作業(yè)要求患者在不同日做截然相反的行為。例：你一、三、五發(fā)病給媽媽看，二、四、六正常，周日隨便。第四章家庭治療理論與方法（3）記秘密紅帳（4）角色互換（5）水槍射擊或彈橡皮筋（6）定期打電話、寫信第四章家庭治療理論與方法三、系統(tǒng)家庭治療特點(diǎn)1、建立假設(shè)2、迂回詢問3、重視患者及家庭對(duì)病癥及行為的賦義，治療師重視重新的積極賦義和改釋。如去診斷，4、保持中立第四章家庭治療理論與方法案例案主，男，上學(xué)五年來，厭惡學(xué)習(xí)，上課注意力不集中，難于安靜，干擾課堂紀(jì)律。在家不能安靜電視、做作業(yè)。常有攻擊同學(xué)，支配同學(xué)；折磨小狗，有時(shí)說謊，易激惹，偶有逃學(xué)，記憶成績(jī)下降。在某精神科診斷“多動(dòng)癥”，IQ：74。服多種藥物無效。其父出國(guó)10年，僅回家一次共一個(gè)月，與妻兒漸疏遠(yuǎn)。祖父、外祖父均為高級(jí)軍官。第四章家庭治療理論與方法強(qiáng)強(qiáng)是一個(gè)初二的學(xué)生，他的老師向社工反映他是一個(gè)“無惡不作”的壞學(xué)生，曠課、逃學(xué)、打架、勒索同學(xué)。當(dāng)社工見到強(qiáng)強(qiáng)時(shí)，大吃了一驚，他穿著白襯衫，帶著眼鏡，有著一張和天使一樣的可愛面龐，并不是通常見到的飛仔形象。當(dāng)他見到社工時(shí)，很自然地侃侃而談，對(duì)于社工的問題也應(yīng)付自如。經(jīng)過訪談很難將他與那些惡行聯(lián)系在一起。社工對(duì)他的母親作了家訪，了解到強(qiáng)強(qiáng)原先是一個(gè)很乖很好的孩子，他行為的變化是從兩年前開始的，那時(shí)他和母親因?yàn)楦赣H工作原因，從外省遷入廈門。第四章家庭治療理論與方法父母也很早就意識(shí)到他的行為出現(xiàn)問題，父親這兩年請(qǐng)了許多心理治療師幫做個(gè)別咨詢，團(tuán)體治療，但沒有明顯的效果。反而他現(xiàn)在會(huì)用咨詢師的話來反擊父母。社工在與母親的交談中知道，母親曾經(jīng)也有很好的工作，強(qiáng)強(qiáng)和她一起在外省也過得很好，搬到廈門放棄原有的工作對(duì)母親而言非常的不情愿，但由于愛人的工作也就放棄了。但現(xiàn)在每天過得并不開心，父