圍手術期感染防控20XXWORK演講人：03-30目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY圍手術期感染概述術前準備階段防控策略手術室環境及設備要求術中操作注意事項及技巧分享術后恢復期管理策略部署總結反思與持續改進計劃圍手術期感染概述01圍手術期感染是指在手術前、手術中和手術后由于細菌或其他微生物侵入人體而引起的感染。定義根據感染發生的時間和部位，圍手術期感染可分為切口感染、器官/腔隙感染、全身性感染等。分類定義與分類發病原因主要包括手術過程中細菌污染、患者自身免疫力低下、術后護理不當等。危險因素包括高齡、營養不良、慢性疾病、免疫抑制狀態、手術時間長、術中出血多等。發病原因及危險因素發熱、局部紅腫熱痛、功能障礙等，嚴重時可導致膿毒癥、感染性休克等。根據臨床表現、實驗室檢查（如血常規、C反應蛋白等）和影像學檢查（如超聲、CT等）進行綜合判斷。臨床表現與診斷依據診斷依據臨床表現03節約醫療資源降低感染率可以減輕醫療負擔，節約醫療資源，提高醫療效率。01降低感染風險通過預防措施降低手術過程中和手術后的感染風險，保障患者安全。02提高手術成功率預防感染有助于提高手術成功率和患者康復速度，減少并發癥和死亡率。預防措施重要性術前準備階段防控策略02確保手術是解決患者問題的最佳方案，避免不必要的手術操作。手術適應癥明確對于存在感染風險或其他嚴重并發癥的患者，應謹慎評估手術風險。禁忌癥嚴格把控嚴格掌握手術適應癥與禁忌癥術前全面檢查包括血常規、尿常規、生化指標等，以評估患者的全身狀況。感染篩查對于可能存在感染的患者，應進行相關的病原學檢查，以明確感染類型和程度。完善術前檢查評估患者狀況皮膚準備及消毒操作流程規范皮膚清潔術前應對手術部位進行徹底清潔，以降低術后感染風險。消毒操作規范手術醫生和護士應按照消毒操作流程進行規范操作，確保手術部位的無菌狀態。根據手術類型和患者感染風險，合理選用抗菌藥物進行預防。合理選用抗菌藥物明確抗菌藥物的用藥時機和劑量，避免濫用和過量使用。用藥時機和劑量把控預防性使用抗菌藥物指導原則手術室環境及設備要求03010204手術室布局與空氣凈化標準手術室應設立在環境清潔、安靜的區域，遠離污染源。布局應符合功能流程，潔污分區明確，標識清楚。空氣凈化系統應能維持手術室內正壓，并定期進行維護、監測。空氣潔凈度應符合相應手術類別的要求，如關節置換手術等需達到百級潔凈度。03器械使用后應立即進行預處理，去除血漬、污漬等有機物。清洗時應使用流動水徹底沖洗，注意器械的關節、縫隙等部位的清潔。消毒可采用高溫高壓蒸汽、化學浸泡等方法，確保消毒效果可靠。滅菌應采用壓力蒸汽、干熱、低溫甲醛蒸汽等方法，監測滅菌效果并記錄。01020304器械清洗消毒滅菌流程規范一次性使用無菌物品應由醫院統一采購，符合國家相關標準。使用前應檢查包裝是否完好、無破損、無過期，并按照無菌技術操作規范打開。存放時應置于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。使用后應按照醫療廢物處理規定進行分類處理。一次性使用無菌物品管理要求定期對手術室空氣、物體表面、醫務人員手等進行微生物監測，并記錄結果。對一次性使用無菌物品進行質量監測，確保其安全性。對消毒、滅菌效果進行化學監測和生物監測，確保達到無菌要求。對各項監測結果進行定期分析、總結，針對問題制定改進措施并落實。監測與記錄制度執行情況術中操作注意事項及技巧分享04手術人員需進行嚴格的洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套等準備。手術人員準備手術區域準備無菌物品管理手術區域應進行充分的消毒，確保無菌操作環境。無菌物品應存放在指定位置，避免污染，使用前需檢查包裝是否完好、是否在有效期內。030201無菌技術操作原則貫徹始終手術過程中應精細操作，避免不必要的組織損傷。精細操作掌握有效的止血技巧，如使用電凝、填塞等，以減少術中出血。止血技巧選擇合適的手術器械，以減少對組織的損傷。手術器械選擇減少組織損傷和出血風險控制

引流管放置位置選擇及護理要點引流管放置位置引流管應放置在合適的位置，如手術區域最低點、易于引流的部位等。引流管固定引流管應妥善固定，避免脫落、扭曲等。引流管護理保持引流管通暢，定期觀察引流液的顏色、性質和量，如有異常應及時處理。縫合材料選擇縫合方法縫合技巧縫合后處理縫合技巧分享根據手術部位和組織類型選擇合適的縫合材料。注意縫合時的針距、邊距、打結力度等技巧，以保證縫合效果。掌握正確的縫合方法，如單純縫合、內翻縫合、外翻縫合等。縫合后應檢查傷口對合情況，如有異常應及時處理。同時，注意保持傷口清潔干燥，預防感染。術后恢復期管理策略部署05體溫監測觀察體溫變化，預防術后感染。意識狀態評估注意患者神志、瞳孔等變化，預防術后并發癥。心率、血壓、呼吸頻率監測定期測量并記錄，發現異常及時處理。密切觀察患者生命體征變化定期更換敷料，保持切口干燥、清潔，預防感染。切口清潔與消毒確保引流管固定妥善，保持引流通暢，避免堵塞或脫落。引流管固定與通暢注意引流液顏色、性質和量，發現異常及時報告醫生處理。引流液觀察切口護理和引流管維護指導123采用疼痛評估工具，定期評估患者疼痛程度。疼痛評估根據疼痛程度，合理使用鎮痛藥物，緩解疼痛。鎮痛藥物使用采用心理療法、物理療法等非藥物鎮痛方法，輔助緩解疼痛。非藥物鎮痛方法疼痛評估和鎮痛方案制定評估患者營養需求，制定個性化營養支持方案。營養需求評估對于能夠進食的患者，提供高熱量、高蛋白、高維生素的腸內營養支持。腸內營養支持對于不能進食或進食不足的患者，給予腸外營養支持，補充必要的營養素。腸外營養支持定期監測患者營養狀況，根據監測結果及時調整營養支持方案。營養支持監測與調整營養支持治療促進康復總結反思與持續改進計劃06成功降低了手術部位感染率01通過嚴格執行消毒隔離、無菌操作等措施，有效減少了手術過程中的污染機會。提高了醫務人員防控意識02通過培訓和宣傳，醫務人員對感染防控的重視程度明顯提高，操作更加規范。建立了完善的監測和報告制度03對手術患者進行定期監測，及時發現并處理感染病例，同時向上級部門報告相關情況。本次圍手術期感染防控工作成果回顧部分醫務人員防控知識掌握不足部分醫務人員對感染防控相關知識和技能掌握不夠熟練，導致在實際操作中存在一定的漏洞。消毒隔離設施有待完善部分手術室消毒隔離設施陳舊，難以滿足現代手術的需求，增加了感染的風險。患者自身因素導致感染風險增加如患者年齡、基礎疾病、免疫功能等因素，都會增加手術部位感染的風險。存在問題分析及原因剖析更新消毒隔離設施對陳舊的消毒隔離設施進行更新改造，確保手術室環境達到無菌要求。強化患者術前評估和術后護理對患者進行全面評估，識別高危因素并采取相應措施降低感染風險；同時加強術后護理，促進傷口愈合。加強醫務人員培訓針對存在的問題，對醫務人員進行定期培訓和考核，提高其感染防控知識和技能水平。改進措施提出并落實執行情況跟蹤未來發展趨勢預測未來在感染防控工作中，患者自身因素如年齡、基礎疾病等將更加受到重視，醫務人員將更加注重患者