冠心病介入治療護理演講人：04-13CONTENTS冠心病介入治療概述術前準備工作術中護理配合術后恢復期護理并發癥預防與處理健康教育與隨訪工作冠心病介入治療概述010102經皮冠狀動脈介入治療定義它的目的是改善心肌的血流灌注，從而緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能，提高患者的生活質量和預后。經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是一種通過心導管技術來疏通狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔的治療方法。穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。適應癥嚴重的心功能不全、無法控制的嚴重心律失常、嚴重的肝腎功能不全、對造影劑過敏等。禁忌癥PCI手術適應癥與禁忌癥患者準備、消毒鋪巾、穿刺部位選擇等。手術準備采用Seldinger技術穿刺股動脈或橈動脈，并置入鞘管。穿刺及置管通過鞘管送入造影導管至冠狀動脈開口處，注入造影劑顯示冠狀動脈的解剖形態和病變情況。冠狀動脈造影根據病變情況選擇合適的球囊進行預擴張，然后送入支架并釋放，使支架貼合在血管壁上，支撐起狹窄的血管段。球囊擴張及支架植入手術過程及操作步驟簡介預期效果PCI手術能夠顯著改善患者的癥狀和生活質量，降低心肌梗死的風險，提高患者的生存率。風險評估PCI手術雖然是一種有效的治療方法，但也存在一定的風險，如手術并發癥、支架內再狹窄等。因此，在手術前需要對患者進行全面的評估，制定個體化的治療方案，并嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥。預期效果與風險評估術前準備工作02了解患者病史、癥狀、體征等，評估冠心病嚴重程度及介入治療適應癥。向患者解釋手術過程、目的及注意事項，緩解患者緊張、焦慮情緒。指導患者練習床上排便、深呼吸、咳嗽等動作，以便術后更好地配合治療和護理。評估患者病情心理護理教育患者配合手術患者評估與教育安排患者進行心電圖、超聲心動圖、胸部X線等常規檢查，了解患者心肺功能狀況。包括血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，評估患者手術耐受性。根據患者病情需要，安排冠狀動脈造影、血管內超聲等特殊檢查，進一步明確病變性質和程度。常規檢查實驗室檢查特殊檢查術前檢查項目安排

手術室環境及設備準備手術室消毒按照手術室消毒規范，對手術室進行全面清潔和消毒，確保手術環境無菌。設備檢查與準備檢查手術所需設備如導管、球囊、支架等是否齊全、完好，確保手術順利進行。急救藥品及器械準備備齊急救藥品和器械，如除顫儀、臨時起搏器、急救藥品等，以應對可能出現的并發癥。負責手術操作，具備豐富的介入手術經驗和技能。負責患者麻醉及術中生命體征監測，確保手術安全。負責協助手術醫師進行手術操作，密切觀察患者病情變化，及時報告異常情況。負責手術器械的傳遞和保管，確保手術器械的無菌和完好。手術醫師麻醉醫師巡回護士器械護士醫護人員角色與職責明確術中護理配合03密切監測患者心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征變化。及時發現并處理心律失常、血壓下降等異常情況。保持與醫生的溝通，及時報告患者的生命體征變化。監測生命體征變化協助醫生進行消毒、鋪巾等術前準備工作。準確傳遞手術器械，確保手術順利進行。密切觀察手術進程，及時提供必要的協助。協助醫生進行手術操作確保患者體位舒適、安全，避免發生墜床等意外事件。妥善固定導管、電極等物品，防止脫落或移位。關注患者疼痛、不適等主訴，及時采取措施緩解。確保患者安全舒適度管理認真記錄手術過程中使用的器械、藥品等信息。手術結束后，與醫生共同清點核對器械、紗布等物品數量，確保無誤。嚴格遵守無菌操作原則，防止感染發生。器械藥品使用記錄及清點核對術后恢復期護理04術后應定期檢查穿刺部位，觀察有無出血、血腫、滲血等情況。如有出血，應立即進行壓迫止血，避免血腫擴大。對于凝血功能較差的患者，應加強監測，必要時使用止血藥物。定期檢查穿刺部位壓迫止血監測凝血功能觀察穿刺部位止血情況123術后應持續進行心電監護，觀察心率、心律、ST段等變化。持續心電監護同時監測患者的血壓和血氧飽和度，確保生命體征平穩。監測血壓和血氧飽和度如發現心電圖或血液動力學指標異常，應及時報告醫生并處理。及時處理異常情況監測心電圖和血液動力學指標變化對于輕度疼痛，可使用非處方藥物進行緩解；對于中重度疼痛，應遵醫囑使用止痛藥物。01020304術后應定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質、部位和持續時間。可采用熱敷、冷敷、按摩等非藥物治療方法緩解疼痛。保持病房安靜、整潔、通風良好，調整合適的溫度和濕度，提高患者的舒適度。評估疼痛程度非藥物治療藥物治療舒適度調整疼痛管理和舒適度調整策略康復鍛煉指導及出院前評估制定康復計劃根據患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，包括鍛煉方式、強度和時間等。康復鍛煉指導向患者詳細講解康復鍛煉的目的、方法和注意事項，鼓勵患者積極參與。出院前評估在患者出院前進行全面評估，包括心功能、活動耐力、心理狀態等方面，確保患者具備出院條件。給予出院指導向患者和家屬提供詳細的出院指導，包括用藥、飲食、活動等方面的注意事項，以及定期復查的重要性。并發癥預防與處理05術前評估患者出血風險，了解患者用藥史和凝血功能狀態。術中嚴格止血，采用壓迫止血或封閉止血器等方法。術后密切觀察穿刺部位有無出血、滲血及血腫形成，及時處理。指導患者正確咳嗽、排便等，避免腹壓增加導致出血。出血和血腫形成風險降低措施選擇合適的穿刺部位和器械，避免反復穿刺和粗暴操作。術中發現血管損傷，及時采取修復措施，如局部封閉、外科手術等。術后密切觀察患者肢體血運情況，發現異常及時處理。指導患者避免劇烈運動和長時間壓迫穿刺部位，以免加重血管損傷。血管損傷修復和保護策略術中密切監測患者心電圖、血壓、心率等生命體征變化。發現心律失常、心肌缺血等異常情況，及時采取處理措施。術后持續監測患者心臟功能，發現心衰、心絞痛等并發癥及時處理。指導患者注意休息、避免情緒激動和過度勞累，以免加重心臟負擔。心臟功能監測及異常情況處理術中遵循無菌原則，避免污染手術器械和敷料。術后定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。術前嚴格消毒手術區域，確保無菌操作環境。發現感染跡象及時采取抗感染治療措施，防止感染擴散。感染預防和控制方法健康教育與隨訪工作06向患者強調戒煙限酒的重要性，并提供戒煙限酒的方法和技巧。戒煙限酒合理飲食規律運動指導患者選擇低脂、低鹽、低糖的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。根據患者的具體情況，為其制定個性化的運動方案，如散步、慢跑、游泳等。030201生活方式調整建議提供向患者詳細解釋所需服用的藥物種類、劑量和服用方法，并確保患者正確理解。藥物種類和劑量提醒患者按時服藥，避免漏服或錯服。服藥時間告知患者可能出現的不良反應及應對措施，并定期監測患者的藥物反應。藥物不良反應監測藥物治療方案執行監督向患者說明需要進行的復查項目，如心電圖、血常規、生化指標等。復查項目提醒患者按照醫生安排的時間進行復查，避免延誤。復查時間協助患者解讀復查結果，并向醫生反饋患者的具體