完善，形成共識終稿。結果2輪函詢專家積極系數均為100.00%(20/20),專家權威系數分別為0.798、0.800,各指標重要性賦值均>3.50分，且變異系數均<0.25,專家肯德爾和諧系數分別為0.557、0.570(均P<0.05)。最終在精資源等優勢[5-6],對于減輕抑郁癥患者的疾病負擔、降低疾病復發率具有重要意義。目前，出院準備服務在國外發展較為成熟[5],而在我國精神科領域仍處于探索階段[7],對于精神科患者出院準備的實施流程及指導方案尚無針家共識(2022版)》(以下簡稱《共識》),為規范精神科抑郁癥患者出院準高級職稱3名，副高級職稱1名，中級職稱2名，循證護理人員2名。循證護理標人群(population,P):抑郁癥患者；(2)干預措施(intervention,I):等；(5)證據應用場所(setting,S):醫院；(6)證據類型(typeofeviAND(depressivedisorderORdepression[MeSHTerms])AND(post-dischargeORtransitionalcareORpostdischargeORcontinuRpatientdischarge[MeSHTerms])AND(processORp錄至2024年3月2日。isalofGuideli版)對提取證據進行級別劃分，并將證據的推薦強度劃分為A級推薦(強推薦)和B級推薦(弱推薦)。 (3)本科及以上學歷。(4)中級及以上職稱。(5)知情同意，自愿參與本研整理分析并組織召開專家論證會，召開時間分別為2022年9月和2023年1月。采用均數士標準差(x±s)表示；計數資料采用頻數、百分率(%)表示。專家納入17篇文獻，包括6篇指南、6篇系統評價、4篇原始研究(2篇隨機對照試驗、1篇橫斷面研究、1篇類實驗研究)和1篇專家共識。證據級別：6篇指南質量均為1級，6篇系統評價分別為2、3級，2篇隨機對照試驗均為1級，1篇橫斷面研究為5級，1篇類實驗研究為1級，1篇專家共識為5級。科護理管理專家13名、臨床護理專家3名。專家年齡為(49.65±8.19)歲；工作年限為(28.9±10.41)年；高級職稱11名，副高級職稱8名，中級職稱13.專家函詢結果：2輪函詢的專家積極系數均為100.00%(20/20),函詢專家Cr值分別是0.798、0.800;各指標的重要性賦值>3.50分，且變異系數<0.25。2輪函詢專家意見的肯德爾和諧系數分別為0.557、0.570(均P<第2輪函詢有5名專家提出修改意見，專家修改意見見表干預時間建議簡化干預時間無評估方法①建議補充量表的具體評估建議隨訪增加第12個月方法；②解釋存在風險的患者是否可出院計劃制定①建議解釋如何保證出院準①建議列出大綱；②建議備服務計劃與住院期間治明確人員名稱；③建療和護理的差異性；②建議重新界定精神科護議提供具體的護理服務理學患者分級；④督內容查匯總表中增加社會工作者實施流程及①建議詳細量化結局指標；無內容②建議將出院總結改為出院指導；③建議闡述隨訪的具體內容效果評價建議增加效果評價指標建議明確出院標準4.專家論證結果：本研究邀請了9名專家(高級職稱2名，副高級職稱3名，中級職稱4名)參加第1次專家論證會；邀請了8名專家(高級職稱2名，副高級職稱3名，中級職稱3名)參加第2次專家論證會。2次專家論證會的討最終《共識》形成17條推薦意見，其中A級推薦8條，B級推薦9條。(一)相關概念2.應用人群：(1)符合《國際疾病分類(第10版)》(InternationalC學科的專業人員應積極參與收集、評估患者需求信息[10](1級證據，A級推4.評估方法：(1)責任護士在抑郁癥患者入院24～72h內對患者進行需求評估[7],對于抑郁癥伴有嚴重自傷自殺、沖動行為的患者秉持盡早治療原則[10],篩選出存在照護需求的患者。(2)建立醫護溝通督查機制。責任護士士、藥療護士和社會工作者)需進行督查評分并提出個體化建議[12],各成員的督查總評分均達到10分提示患者符合出院條件(1級證據，A級推薦)。(3)出院準備服務評估內容主要包括患者需求[7]、出院準備度[13]和出院指導質量[11]。(4)出院1周及1、3、6、12個月進行電話或多媒體隨訪[14]。5.計劃制定：以患者需求為導向提供出院準備照護服務[15-17]。(1)提小組成員、患者及其家屬),制定照護計劃。(2)提供患者需求相關的健康宣(二)實施流程及內容A級推薦)。(2)確定督導協調員(責任組長)。督導協調員需參與所有關于 (3)定期評價服務效果[19]。出院準備服務小組成員應審查和動態更新患者0](2級證據，B級推薦)。助[21](2級證據，B級推薦)。(2)隨訪時間。由于患者在出院后1周、6話隨訪[14]。隨訪頻次可根據患者需求及醫院人力資源情況進行調整。(3)度(1級證據，B級推薦)。(4)隨訪內容。根據隨要點信息，促進治療與護理的連續性[22-23]。的自殺風險等級[24](4級證據，B級推薦)。(2)確立問題性質。識別已知5](1級證據，B級推薦)。(3)保障患者安全[26]。對于存在自殺風險的并告知親友或其他關鍵人患者的情況和注意事項。(4)提供支持[17]。包括容(1級證據，B級推薦)。(5)調整治療策略[27]。根據患者的理解能力、略(3級證據，B級推薦)。(6)制定遏制危機的計劃。利用互聯網媒介開展線的想法(負性自動化思維),為患者提供應對技能(如放松訓練、轉移注意力、呼吸正念、蝴蝶拍技術等)[29](1級證據，A級推薦)。(7)獲得患者承諾。與患者簽署不自殺協議[30](1級證據，B級推薦)。的醫療資源或福利待遇信息、危機干預指導等(2級證據，A級推薦)。表2。7.出院準備服務流程：抑郁癥患者出院準備服務流程見圖人員主要職責入院時(后)責任護士24~72h進行患者需求評估(包含風險評估);入院健康宣教、危與出院準備服務醫療聯盟會議；反饋患者重要病情護士長協調并組織召開醫療聯盟會議；建立有效溝通機制；監督科室出院準備服務質量并做好總結與反饋工作員完善督查匯總表，定期進行效果評價，并將結果反饋給各成員藥療護士參與出院準備服務醫療聯盟會議；負責患者日常用藥安全；保證服藥依康復營養師參與出院準備服務醫療聯盟會議；對于營養不良患者提供負責患者日常工娛活動(健康操、手工、觀看電影等)治療師參與出院準備服務醫療聯盟會議；負責患者的團體心理或個別心理治療社會工作者參與出院準備服務醫療聯盟會議；負責制定人際溝通相關主題方案，幫助出院時(后)責任組長負責匯總各聯盟成員建議，對患者進行出主管醫生社負責高自殺風險患者出院協議的簽訂、轉介機構的聯系和告知說明否出院準備服務小組各成員根據護理級別定期督是出院指導(個體化建議)建立出院準備服務團隊，完善出院準備服務內容。患者出院準備服務需要建立以多學科合作、跨學科團隊溝通為基礎的醫療聯盟，醫療聯盟各成員在承擔自身職責的同時，應不斷增強自身專業技能、加強團隊溝通意識及處理患者突發問題的能力。臨床質量審查被視為支持臨床實踐改進的關鍵組成部分，也作為評估和改進護理質量的一種機制。早期出院準備服務與審查機制對提升患者的個人幸福感和生活質量具有積極作用[32]。未來的研究可聚焦于制定審查機制方面，根據審查指標不斷監督出院準服務質量，縮短審查指標與臨床護理實踐現狀的差距，針對性制定改進策略，不斷完善出院準備服務體系[33]。增強人文關懷理念，加強抑郁癥患者危機干預。抑郁癥患者常處于低沉情緒[27]。未來抑郁癥患者出院準備服務可以借助互聯網開展便捷有效的人文關懷0[J].Lancet,2012,380(9859736(12)61689-4.tment,studyfi[3]MalhiGS,Mann2299-2312.DOI:10.1016/S0140-6736(18)31948-2.ydischargeplanningprogrammesforhospitalinpatientswiths[J].JClinNurs,2015,24(19-20):2993-3005.DOI:10.1111/jocn.[5]魏舒.鄉村社會轉型中抑郁癥的社會態研究——以四川省R縣S村為例 [J].北方民族大學學報(哲學社會科學版),2021(2):89-95.DOI:1epressionintheprocessonSvillageofRcountyinSichuanPUniversityOfNationalities,2021(2):89-95.[6]郭柳媚，盧倩，畢小琴.基于WebofScience數據庫出院準備度的I:10.3760/115682-20220714-03424.GuoLM,ChinJModNurs,2023,29(9):1182-1190.0.3760/115682-20230128-00271.LuoW,XuDM,ShaoJ,etal.leforPsychiatricPatientswithDepression[J][8]HenkeRM,KaracaZ,JacksonP,etal.Disc江蘇衛生事業管理，2019,30(5):616-618.DOI:10.3969/j.issn.1005-7803.2019.05.022.WuWhealthserviceAdministration,2019,30(5):616-[10]JBDS-IP,JointBritishGroup.Dischargeplanningforadult1-10].https://abcd.care/joint-british-diabetes-societies-jbds-inp[11]LinYH,KaoCC,HuangA,etal.PsychometrChineseversionoftheuLiZaZhi,2014,61(4):56-65.DOI:10.1016/j.ijnss.2019.12.011.[12]Park-ClintonE,Rngforhigh-riskreadmissions:focusonpatie[13]WeissME,PiacentineLB.Psychometricpropertieso63-180.DOI:10.1891/jnm-v14i3a002.[14]MistiaenP,PootE.Telepitalbasedhealthprofessional,forpostdischargeproblemsinpatient2006,2006(4):CD004510.DOI:10.1002/14651858.CD004510.pub3.[15]DepartmentofHealth.Dischargefromhospital:pathway,proce[16]中國老年護理聯盟.老年患者出院準備服務專家共識(2019版)[J].中華護理雜志，2020,55(2):220-227.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.011.AllianceCGN.Expertconsensusonthengforhospitalizedel2020,55(2):220-227.[17]NationalInstituteforioninchildrenandyoungpeople:identification/0L].(2019-06-25)[2023-04-20]..uk/guidance/ng134.patientsdischargedhome[J].JAdvNurs,2018,74(4):788-799.DOI:10.1111/jan.13475.[19]NationalInstitutefor023-04-20]..uk/guidance/cg90.[20]McMartinK.Dischargeplanninginchronic23:82-94.DOI:10.1016/j.jad.2017.07.026.7.DOI:10.1016/j.cpr.2016.10.005.esettings[EB/0L].(2017-09-12)[2023-04-20].http://www.nice.org.uk/guidance/qs159.ctDisord,2014,155:174-179.DOI:10.1016/j.jad.2013.10.046.[25]NationalInstituteforHealthandrminover8s:short-termmanagementandpreB/0L].(2022-09-07)[2023-04-20].http:ance/cg16.[27]ZalsmanG,HawtonK,WassermanD,etal.Suicidestrategiesrevisited:10-yearsystematicry,2016,3(7):646-659.DOI:10.1016/S2215-0366(16)30030-X[28]KaryotakiE,ognitivebehavioraltherapyfordeprendividualpatientdatanetworkmeta-analysis[J].JAMA2021,78(4):361-371.DOI:10.1001/jamapsychiatry.2020.4364.[29]Langergaardevaluationalongsidea