常見外傷的急救處理第一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。是緊張、恐懼、束手無策？還是沉著自救？車禍了！摔傷了！骨折了！流血了！四川又地震了！火災了！突發意外事件

第二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第一部分基本急救技術與技能

關于外傷現場急救，我們懂得多少？倘若在急救車到來之前我們能夠快速準確的呼救，科學正確積極的自救，這將意味著爭取有效救治時間，延長生命、保證健康。第三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。

知識與技能技巧平時加強訓練鞏固

鎮定、冷靜、果斷、機警、自信等。

通訊工具、急救藥品、急救器械等。

各種急救術的指征、操作技巧、轉歸表現。

觀察生命體征，心肺復蘇、包扎、止血、固定、轉運等。救命金字塔

準備心理準備物質準備第四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。救命三步曲：

鎮定判斷—正確呼救--現場救治首先冷靜判斷局勢與處境：不論發生了什么樣的意外事故，不管自傷還是其他同志傷，首先保持鎮定、冷靜、清醒的頭腦，可以用深呼吸來保持自己的鎮靜，冷靜地判斷局勢，如：周圍環境是否仍然存在危險？如何找到自救與呼救的辦法等。1.鎮定判斷：第五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。其次判斷傷情：在確保周圍環境或自身的安全下判斷自己或傷者的出血情況、疼痛部位、生命危險程度等其他傷情。第六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。2.正確呼救：

當突發事件發生時，應當在第一時間尋求救援，不斷提醒自己一定要冷靜、鎮定，立刻撥打相應救援電話，如：120，119，122，110，同時通知親人，尋求或采用醫學知識援救，以便減少二次傷害。撥打呼救電話時，首先應準確地向救護者說明患者疾病或損傷的時間、地點、傷病情況？目前該作如何處置？第七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。特殊情況下

★最簡單易行的辦法是大聲呼叫；

★如果被困在建筑物中，可用磚頭，石塊有節奏地敲擊管道，吸引外部注意；

★在野外發生交通事故時，可進行規律鳴笛，閃動車燈吸引經過車輛的注意；

★也可用晃動的衣物呼叫救援，夜晚可用任何能發光的物亮和聲響吸引救援。第八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。3.現場救治

●心肺復蘇CAB（略）

●止血

●包扎

●固定

●搬運

第九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。止血、包扎、固定、搬運

一.止血（是外傷急救技術之首）血液是維持生命的重要物質，成年人血容量約占體重的8％，即4000--5000ml；如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時，會出現頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；如出血量達總血量的40％（1600～2000ml）時，就有生命危險；外傷出血是最需要急救的危重癥之一。第十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。常用的現場止血術方法1.指壓動脈止血法;2.直接壓迫止血法;3.加壓包扎止血法;

是一種目前最常用的止血方法4.填塞止血法;5.止血帶止血法;

使用時要根據具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。第十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.1指壓動脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。第十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.2直接壓迫止血法

適用于較小傷口的出血；方法：用無菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達到止血目的。壓迫約10min。第十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.3加壓包扎止血法

適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛生巾、餐巾等替代。第十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.4填塞止血法

適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。第十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。1.5止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶；2、氣性止血帶；3、布制止血帶。第十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不應超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為1～2min。（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發現部位，寫明時間。如立即送往醫院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。第十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。不能使用以下物品代替止血帶：第十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。二.包扎

1.目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機會；減少出血，預防休克；保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構。2.種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現場要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。4.包扎傷口動作要快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密；5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經。第二十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。繃帶包扎的方法：環行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環行法最常用，適用肢體粗細均勻處傷口的包扎。第二十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分?；胤窗ㄟm用于頭部或斷肢傷口包扎。第二十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。第二十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。雙眼包扎。第二十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。三.固定主要目的是防止骨折端移位導致二次損傷，同時可緩解疼痛。這時候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個關節。如無上述材料，可以用傷者自身進行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側下肢與健側下肢固定。第二十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。利用外套利用安全別針利用皮帶第三十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。下肢骨折第三十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。處理骨折的注意事項1.出現外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動；2.

注意保暖及現場抗休克，有創口應包扎及止血；患者骨折端早期應妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔等，所選用材料要長于骨折處上下關節，做超關節固定。3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎；4.經上述急救后即送醫院進行傷口處理。

第三十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。主要目的是防止骨折端移位導致二次損傷，同時可緩解疼痛。這時候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個關節。如無上述材料，可以用傷者自身進行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側下肢與健側下肢固定；對于沒有骨折的也可以采用單人攙扶、雙人搬運等方法。四.搬運第三十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。簡易擔架第三十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。單人徒手搬運--扶行法單人徒手搬運--背負法第三十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。單人徒手搬運—下梯法單人徒手搬運--拖行法第三十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。雙人--轎扛式搬運法雙人--椅托式搬運法第三十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第三十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。對于懷疑有脊柱傷者，搬動必須平穩，一般三人平移，或者采用門板、擔架等工具轉移。防止出現脊柱彎曲，嚴禁背、抱或二人抬；第三十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。溫馨提示不論遇到什么樣的意外傷害，在急救過程中都將可能需要上述的急救措施，這雖然只是一些醫學常識，但在關鍵時候是救護生命最根本的保障。第四十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第二部分常見外傷急救第四十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。休克是機體受到各種致病因子的強烈侵襲導致有效循環血量急劇減少，使全身組織器官、微循環灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。

有效循環血量↓↓組織代謝紊亂組織灌注不足器官功能障礙一.休克的救護第四十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常血液循環第四十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。血容量

心泵功能障礙血管功能障礙休克休克的發生原因第四十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。對各組織臟器的影響→意識→血壓,脈搏,脈壓→呼吸→皮膚色澤,溫度→尿量腎腦心肺皮膚第四十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。臨床表現輕度中度重度一看：1.神志及表情

2.唇頰膚色

清醒，稍激動正?；蛏n白

煩燥，口喝蒼白淡漠，模糊，昏迷

灰暗，發紺

二摸：1.脈搏

2.肢端溫度稍快，<100次/分,有力稍冷100～120次/分，細弱肢端厥冷120次/分或摸不清

厥冷到膝肘第四十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。臨床表現輕度中度重度三測壓：1.動脈壓2.脈壓稍高、正常或稍低。>12Kpa2.7～4.0Kpa變小10.7～8.0Kpa1.35～2.7Kpa8kpa或測不出明顯縮小<1.35kpa或測不清四尿量：尿量<30(毫升/小時)<20(毫升/小時)0第四十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。現場救護1、平臥位，下肢抬高15-20度，中凹臥位；2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者；3、體溫過低者給予保暖，發熱者給予降溫；4、觀察生命體征變化，注意呼吸、脈搏、血壓、尿量等情況；5、吸氧；6、出血性休克應積極止血；7、撥打急救電話，迅速送醫院搶救治療。第四十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分?？剐菘梭w位：中凹臥位第四十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。二.軟組織傷的處理1.扭傷：切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏或紅花油，正確的方法是立即用手帕或繃帶扎緊扭傷部位，然后用冷水或冰塊局部冷敷，早期千萬不能熱敷，24小時后可以熱敷；如果疼痛加重以及扭傷處活動受限要及時就診。第五十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。2.割傷：傷口小而淺的,消毒包扎即可。四肢部位的創口,先抬高肢體以減少流血,然后包扎，血仍不止,可暫時壓迫止血；切忌往傷口深部撒消炎粉及其它粉狀藥物。對于較深的傷口，一定要到醫院消毒，同時還應在24小時內注射精致破傷風抗毒素針劑或人破傷風免疫球蛋白針劑，以預防感染破傷風。第五十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。3.擦傷：用涼鹽水沖洗,避免污物嵌入,較淺的擦傷,經清洗后,外涂碘伏,用創可貼包扎即可自愈；還可考慮口服一些抗菌素藥片,以防感染。第五十二頁，編輯于星期日：十五點五十一分。4.挫傷：為盡快減少出血,減輕疼痛,應先冷敷,24小時后熱敷；忌按揉,有條件冷敷后用繃帶（干凈布）包扎緊固。第五十三頁，編輯于星期日：十五點五十一分。5.貫穿傷：保留穿破在肌肉或胸腹腔內的銳器，千萬不能自行拔除，對于銳器物較長較大，采用切割的方法把不易轉移或攜帶的部分切除，保留穿在體內的部分，到醫院進一步處理。第五十四頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第五十五頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第五十六頁，編輯于星期日：十五點五十一分。6.燙傷：盡快用干凈的水（自來水），讓患部放在臉盆或容器內冷卻到不再出現疼痛與灼熱感為止。除了生石灰和鎂粉沫之外，其他燙傷均可采用上述方法，越及時效果越好。第五十七頁，編輯于星期日：十五點五十一分。7.骨折或脫臼：用夾板固定后再用冰冷敷。從大樹或巖石上摔下來傷到脊椎時，將患者放在平坦而堅固的擔架上固定，不讓身體晃動。第五十八頁，編輯于星期日：十五點五十一分。8.腸管彭出的處理第五十九頁，編輯于星期日：十五點五十一分。第六十頁，編輯于星期日：十五點五十一分。三.重癥創傷的急救第六十一頁，編輯于星期日：十五點五十一分。對于危急的傷病提供生命評估治療對認為需要快速處理病人提供初步評估和治療對無主病人提供醫療服務（危險分層→救命第一）

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