康復醫學概論健康是身體、精神和社會功能的完美狀態，而不僅是疾病或虛弱的消除。1946年舊的二維思維：治病-救命新的三維思維：治病-救命-功能模式從生物學轉變成生物-心理-社會第一節康復康復醫學定義范圍一康復（1）定義：通過綜合、協調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者的身心、社會功能障礙，以發揮其身體、解剖的最高潛能，使其重返社會，提高生活質量。（2）內涵：醫療康復、康復工程、教育康復、社會康復、職業康復。針對是功能障礙，以整體的人為對象，提高生存質量為目標。康復也是一種理念。滲透到整個醫療系統，包括預防、臨床和出院后的醫療計劃中。醫務人員必須具有的思維：不僅治病救命，還要注重其實際功能。（3）康復服務方式：康復機構的康復、上門康復服務、社區康復（4）康復的政策法令：12月3日為國際殘疾人日5月第3個周日為全國助殘日2008年3月28日《中共中央國務院關于促進殘疾人事業發展的意見》將殘疾人康復納入國家基本醫療衛生制度。殘疾圖標殘疾人專用車位二康復醫學（1）定義：是醫學的重要分支，與保健、預防、臨床共同組成全面醫學。在現代康復醫學起源地美國，仍使用“物理醫學和康復”。國際上確定“物理醫學和康復”=“康復醫學”。（2）對象范圍：損傷及急慢性疾病和老齡帶來的功能障礙和先天發育障礙者。康復醫學著眼于整體康復，具有多樣性、廣泛性、社會性，充分體現了最新的醫學模式。臨床以疾病為主導，康復以功能障礙為主導。功能障礙：器官水平的病損、個體水平的殘疾、社會水平的殘障。第二節康復醫學的發展一康復和康復醫學形成與發展20年代初創立期（一戰）20～40年代末建立期（二戰）50～80年代成熟期80年后發展壯大期引進我國是80年代初期，二級以上醫院必須建立康復醫學科，是12個一級臨床學科之一。此外還建立了一些獨立的康復醫院。（北京博愛醫院）二康復醫學的發展基礎（1）社會和患者的需要（2）經濟發展的必然結果（3）應付巨大自然災害和戰爭（4）醫學愈進步康復需求愈大（5）慢性疾病增加第三節康復醫學的組成和工作方式一組成（1）理論基礎：殘疾學、運動學、物理學等（2）康復評定：不同于診斷，遠比診斷細致而詳盡。評定至少在治療的前中后各進行一次。（3）康復治療：pt

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st文體治療康復工程中國傳統治療康復護理社會服務。（4）臨床康復：各個系統疾病所有階段，都可有康復介入。目前主要有神經康復、骨科康復、兒科康復。PTOTST康復工程傳統治療二工作方式康復治療組（teamwork）組長：康復醫師成員：物理治療師、作業治療師、言語治療師、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、社會工作者等。制定近、中、遠期的治療和方法，后由專業人員實施。中期，進行康復評估，對執行的結果進行修改、補充。三康復流程痊愈=康復？康復必須從疾病的早期進行，急性期康復一般在1～2周。醫療機構有急性病醫院、慢性病醫院、日間醫院或護理中心、社區醫療站等。四康復成效南非“無腿飛人”皮斯托雷斯劉海若五自我康復意識第四節康復醫學的地位一存活和康復醫學發達，后遺癥和功能障礙患者隨之增多。二康復醫學與臨床醫學康復不是臨床的重復。從醫療的第一階段就開始，還要實施綜合的治療。----------------------------------------------住院/門診治療類別康復科其他-----------------------------------------------住院康復比例PT90%25%OT65%12%門診康復比例PT75%20%OT25%5%-----------------------------------------------三綜合醫院必須加強康復綜合醫院是康復的最佳場所。醫療的第一線是綜合醫院，對康復有重要的責任，是取得康復成功的關鍵。醫院設計和發展只能夠，領導須樹立康復意識，強化康復科。使得患者不僅病愈，而且功能恢復和增強。顯著提高醫院整體醫療質量與社會功效、社會聲譽。四臨床醫師與康復（1）觀念更新：醫學由保健、預防、臨床和康復構成。康復是每個臨床醫師的職責。（2）康復職責：臨床是康復的最佳時期，臨床醫師需經過康復培訓。（3）醫學生：了解康復需要持續的努力和參與。康復開始得越早越好。以整體的人為目標。康復醫生與PT數（每10萬人口）2009年對康復醫師的培養要求德國：取得醫師資格后再專門培訓2年康復醫學后，經國家醫學會考核認定后才能成為康復醫師；法國：取得醫師資格后再培訓3年；美國、加拿大、英國、西班牙：需培訓4年；在瑞典、荷蘭：需培訓4～5年；日本：取得醫師資格后需培訓5年康復醫學，經相關機構考核后才能成為康復醫師。我國的狀況2000家二級醫院和500家三級醫院有康復科，康復醫生１萬多人，其中300人是副主任醫師以上。醫學院開始了康復醫學課，大部分為選修課。康復治療師缺口大。上海二甲轉型由楊浦區老年醫院轉型的上海市第一康復醫院(籌)正式冠名揭牌。這是衛生部新版康復醫院標準頒布后，全國范圍內由二級醫院整體轉型的第一家康復醫院。2012年11月30日近年來，我國疾病譜發生了重大變化，慢性病發病率不斷攀升，每年有大量慢性病病人急性發病，經治療或手術后亟待康復；此外，全國還有8500萬殘疾人，以及因車禍等事故而受傷的人員。據衛生部統計，有潛在康復醫療需求的人群占了全國總人口的12％。與之鮮明對比的是，我國康復資源極其匱乏。以上海為例，絕大多數床位都是臨床治療型，各大醫院近年來雖然紛紛開出康復醫療科，但幾乎都只開門診而沒有專用床位。殘聯、工會、體育等部門雖有一些康復機構，但數量少、水平低，且對需求最大的疾病康復而言無濟于事。第五節殘疾問題一定義（1）殘疾：直譯是功能喪失或減弱或異常。廣義殘疾是包括病損、殘障在內，成為人體身心功能障礙的總稱。（2）帶有弱能的人（PWD）：早前使用“殘疾人”帶有貶義。我國仍使用，未與時俱進。二致障礙原因（1）疾病：傳染病、孕期疾病、老年病（2）營養不良:蛋白質、vitaminAD缺乏（3）遺傳：致畸形、精神發育遲緩（4）意外事故：交通、工傷（5）物理、化學：燒傷、噪聲、酒精中毒（6）社會、心理：精神病。三殘疾分類（1）國際：ICF（2）我國：視力、聽力語言、智力、肢體、精神。殘疾占總人口例：6.34%=7000萬（2006年）四殘疾的康復目標和治療原則（1）康復目標：改善身心、社會、職業功能，使得殘疾人能在某種意義上像正常人一樣生活（2）基本對策：病損、殘疾、殘障有各自不同的對策。五殘疾預防、（1）一級預防：減少病損發生（2）二級預防：限制或逆轉有病損造成的殘疾。（3）三級預防：防止殘疾轉