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文檔簡介
雙向轉診協議書格式合同編號:__________雙向轉診協議書甲方:__________地址:__________聯系方式:__________乙方:__________地址:__________聯系方式:__________鑒于甲方為_______領域專業醫療機構,乙方為_______領域專業醫療機構,為更好地服務于患者,提高醫療服務質量和效率,雙方本著平等、自愿、互利的原則,就患者雙向轉診事宜達成如下協議:一、雙向轉診范圍1.甲方患者如需轉入乙方進行進一步治療或康復,乙方應予以接收,并提供相應的醫療服務。2.乙方患者如需轉入甲方進行初步診斷或治療,甲方應予以接收,并提供相應的醫療服務。二、轉診流程1.甲方醫生根據患者的病情,認為需要轉至乙方進行治療或康復的,應向甲方負責人提出申請。2.甲方負責人審批通過后,應及時通知乙方,并提供患者的病歷資料。3.乙方收到轉診通知后,應及時安排接收患者,并根據患者的病情制定治療方案。4.患者治療結束后,如需再次轉回甲方,按上述流程操作。三、信息共享與保密1.甲方、乙方應積極建立和完善患者信息共享機制,確保患者信息的準確性和及時性。2.雙方在辦理轉診過程中,應嚴格遵守相關法律法規,保護患者的隱私權,不得泄露患者個人信息。四、醫療質量保障1.甲方、乙方均應按照醫療質量管理體系,提高醫療服務水平,確保患者安全。2.甲方、乙方應加強醫療技術交流與合作,共同提高醫療技術水平。五、責任劃分1.甲方、乙方在辦理雙向轉診過程中,應嚴格按照本協議約定履行各自職責。2.如因一方未履行本協議導致患者權益受損,應承擔相應的法律責任。六、違約責任1.甲方、乙方如違反本協議,應承擔違約責任,賠償對方因此造成的損失。2.甲方、乙方如發生重大違約行為,另一方有權終止本協議。七、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應通過友好協商解決。2.如協商無果,任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。八、協議的生效、變更與終止1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。2.本協議期滿后,如雙方未達成新的協議,但仍需繼續履行本協議的,應簽訂補充協議。3.甲乙雙方如需變更或終止本協議,應書面通知對方,經雙方協商一致后生效。九、其他約定1.本協議未盡事宜,甲乙雙方可另行協商補充。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.患者病歷資料2.醫療機構資質證明3.雙方簽訂的轉診協議4.患者同意轉診的書面材料5.醫療服務質量管理體系文件6.患者隱私保護措施的相關文件7.醫療機構之間的合作協議二、違約行為及認定:1.未按照約定時間完成轉診2.未提供約定的醫療服務3.泄露患者個人信息4.未按照約定履行信息共享義務5.未保障患者醫療安全6.未按照約定劃分責任7.拒絕履行協議約定的義務三、法律名詞及解釋:1.雙向轉診:指患者在醫療機構之間進行轉院治療的行為。2.醫療機構:指依法取得醫療機構執業許可證的單位。3.患者信息共享:指醫療機構之間為提供連續醫療服務,依法互相交換患者病歷資料的行為。4.醫療質量:指醫療機構提供醫療服務過程中,確保患者安全、有效、經濟的治療結果的能力。5.違約行為:指違反合同約定,不履行合同義務的行為。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:患者轉診時,病歷資料不完整。解決辦法:雙方醫療機構加強溝通,及時補充完善病歷資料。2.問題:轉診過程中,患者信息泄露。解決辦法:加強患者信息管理,對涉及患者信息的員工進行保密培訓。3.問題:轉診后,患者治療效果不佳。解決辦法:雙方醫療機構共同分析原因,調整治療方案,確保患者安全。4.問題:雙方在責任劃分上產生分歧。解決辦法:查閱合同條款,協商解決分歧,或尋求法律途徑解決。五、所有應用場景:1.患者在甲方醫療機構初步診斷后,需轉至乙方進行專業治療。2.患者在乙方醫療機構治療結束后,需轉回甲方進行康復治療。3
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