傳統中醫醫院的消毒與感染管理制度傳統中醫醫院消毒與感染管理制度第一章總則為保障患者和醫務人員的健康安全，防止醫院感染的發生，依據國家衛生健康委員會和相關法律法規，制定本制度。消毒與感染管理是醫院運營的核心組成部分，確保醫療安全和服務質量，促進醫院的可持續發展。第二章適用范圍本制度適用于本院所有科室及相關部門，涵蓋所有醫療活動、環境衛生、設備管理及醫務人員的操作行為。所有職工應遵循本制度的規定，確保消毒與感染管理工作的有效實施。第三章管理規范1.消毒管理1.1醫療器械的消毒應遵循“清洗—消毒—滅菌”的原則。1.2對于一次性使用的醫療器械，使用后應按規定處理，不得重復使用。1.3醫療器械的消毒方法應依據器械的材質、使用情況及醫療操作的風險等級選擇，確保達到消毒效果。1.4定期對消毒設備進行校驗和維護，確保其正常運轉。2.環境衛生2.1醫院各區域應定期進行清潔和消毒，尤其是重點部位（如手術室、病房、急救室等）。2.2使用符合國家標準的消毒劑進行環境消毒，消毒頻次應根據流行病學情況進行適當調整。2.3對于患者使用過的物品和環境表面，應立即進行清潔和消毒，以減少交叉感染的風險。3.手衛生3.1醫務人員在接觸患者前后、進行醫療操作前后以及處理污染物后，應嚴格遵守手衛生規范。3.2手衛生可通過洗手或使用免水洗手液進行，確保手部清潔無菌。3.3在手衛生過程中，需遵循“七步洗手法”，確保手掌、手背、指縫、指尖、指甲等部位均得到充分清潔。第四章操作流程1.消毒流程1.1清洗：使用清水和清潔劑對醫療器械進行初步清洗，去除污物和生物污染物。1.2消毒：根據器械材質選擇合適的消毒方法（如高溫蒸汽滅菌、化學消毒等），確保達到規定的消毒時間和溫度。1.3檢查：消毒后，對醫療器械進行檢查，確保無損壞或殘留物，符合使用標準。1.4存儲：消毒合格的器械應在無菌環境中存放，并做好標識，不得隨意混放。2.環境消毒流程2.1清潔：使用清潔劑對環境進行初步清潔，去除表面污垢。2.2消毒：選用合適的消毒劑，按規定濃度進行噴灑或擦拭，確保消毒劑在表面保持足夠的接觸時間。2.3記錄：環境消毒后，應填寫消毒記錄，注明消毒時間、地點、消毒負責人等信息。3.手衛生流程3.1洗手時，應用流動水濕潤雙手，涂抹適量的洗手液。3.2按照“七步洗手法”進行徹底清洗，確保每個部位均得到充分清潔。3.3用清潔的毛巾或紙巾擦干雙手，必要時可使用免洗消毒液進行手部消毒。第五章監督機制1.監督檢查設立專門的感染管理小組，定期對各科室的消毒與感染管理工作進行檢查，確保制度的落實。檢查內容包括消毒流程的執行情況、環境衛生及手衛生的落實情況等。對于檢查中發現的問題，應及時反饋并要求整改，確保整改措施落實到位。2.記錄與報告各科室應建立消毒與感染管理的記錄制度，詳細記錄消毒操作、環境衛生及手衛生的實施情況。每月定期匯總相關數據，向醫院感染管理小組報告，分析存在的問題并提出改進措施。3.培訓與宣傳定期對醫務人員進行消毒與感染控制的培訓，提升其專業知識和操作技能。加強醫院內的宣傳工作，提高全院職工的感染防控意識，營造良好的消毒與感染管理氛圍。第六章附則本制度由醫院感染管理小組負責解釋，自頒布之日起實施。制度的修訂應根據國家相關法律法規及醫院實際情況進行，必要時應進行公示和培訓，以確保全員知曉和遵守。第七章附件附件一：消毒劑使用標準及注意事項附件二：醫療器械消毒流程圖附件三：環境消毒記錄表附件四：手