第六章醫(yī)院管理（40分）河北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局李曉軍張建華第六章醫(yī)院管理6.1依法開展執(zhí)業(yè)活動（7分）

第六章醫(yī)院管理6.1.1依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，按照中醫(yī)藥管理部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，根據(jù)規(guī)定按時進行醫(yī)療機構年度校驗。

查閱相關資料，并實地考查。

未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，或醫(yī)院改變名稱、場所、法人、診療科目、床位，未能及時完成變更登記，或實際提供服務的診療項目與登記的內容不一致，或未經(jīng)年度校驗，不得分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并定期校驗；2、醫(yī)院改變名稱、場所、法人、診療科目、床位，能及時完成變更登記；3、醫(yī)院實際開展的診療科目與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目相符；4、醫(yī)院及科室命名規(guī)范，與《國家中醫(yī)藥管理局規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求內容一致；第六章醫(yī)院管理6.1.2在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內開展診療活動。

查閱相關資料。

未根據(jù)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍開展診療活動，或開展的診療活動不符合國家相關法律法規(guī)及規(guī)范要求，或無醫(yī)療技術準入及監(jiān)督管理的相關制度，或評審周期發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀事件或一級主責以上醫(yī)療事故，不得分。-2.5第六章醫(yī)院管理具體項目包括：1、根據(jù)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍開展診療活動；2、開展的診療活動符合國家相關法律法規(guī)及規(guī)范要求；3、有醫(yī)療技術準入及監(jiān)督管理的相關制度，有準入審批流程，有審批資料。熟悉并按照醫(yī)療技術一級、二級和三級技術項目目錄的要求去規(guī)范審批；4、評審周期未發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀事件或一級主責以上醫(yī)療事故，第六章醫(yī)院管理6.1.3由具備法定資質的衛(wèi)生專業(yè)技術人員為患者提供診療服務。

查閱本年度人事檔案及相關證明材料，抽查5名專業(yè)技術人員資料進行現(xiàn)場核準。

未制定衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入相關規(guī)定，或發(fā)現(xiàn)非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，不得分;衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格管理資料不完整，扣1分。-2.5第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入相關規(guī)定；2、各級各類衛(wèi)生技術人員均取得執(zhí)業(yè)資格，注冊地點在本院或符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定（如多點執(zhí)業(yè)或對口支援等），按照本人執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動；3、具有執(zhí)業(yè)資格的研究生、進修人員經(jīng)過醫(yī)院授權在上級醫(yī)師（含護理、醫(yī)技）指導下執(zhí)業(yè)；第六章醫(yī)院管理4、無衛(wèi)生技術人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術人員從事診療活動；5、衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格管理資料完整；6、研究生、本科生、進修人員執(zhí)業(yè)管理資料完整；7、實習生執(zhí)業(yè)管理資料完整；第六章醫(yī)院管理8、資料完整：處方管理權限、授權名單、留醫(yī)師簽名底樣、雙簽字、考核表、實習表、實習手冊、登記本、總結評估等；9、抽查在崗位人員5名，其處方、報告單、病歷等簽名與醫(yī)院留取的醫(yī)師簽名底樣保持一致；第六章醫(yī)院管理6.2加強醫(yī)院信息化建設，滿足醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務需要（7分）

第六章醫(yī)院管理6.2.1醫(yī)院將信息化建設列入醫(yī)院建設的總體目標，并制定中長期規(guī)劃和年度工作計劃。

查閱評審前3年相關資料，抽查計劃中2項措施的落實情況。

未制定規(guī)劃和年度工作計劃，不得分；措施未落實，每項扣0.5分。-1第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有醫(yī)院信息化建設中長期規(guī)劃和年度工作計劃；2、信息化建設規(guī)劃與醫(yī)院中長期規(guī)劃一致；3、規(guī)劃內容應包括實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預算等；4、規(guī)劃涉及到的問題予以落實；第六章醫(yī)院管理6.2.2成立院長為核心的醫(yī)院信息化建設領導小組，有負責信息管理的專職機構，建立各部門間的組織協(xié)調機制，有與信息化建設配套的相關管理制度。

查閱相關資料。

未成立領導小組，扣0.3分；領導小組未定期召開信息化建設會議，扣0.3分；無信息管理專職機構或專人負責，扣0.3分；未制定相關管理制度，扣0.3分；未建立協(xié)調機制，扣0.3分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有以院長為核心的院級信息化領導機構，有明確的職責并定期召開專題會議，2、依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設置信息管理專職機構和人員3、院信息化領導機構定期召開多部門的信息化建設專題會議，研究并解決實際問題，每年至少一次，有會議記錄4、建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調機制，不斷完善信息使用和管理工作。相關文件中應講清處理流程，誰牽頭負責，各自職責，便于操作，能夠落實，實用性強。第六章醫(yī)院管理5、多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設、管理和信息資源共享的相關制度6、醫(yī)院相關規(guī)章制度與信息化工作要求相適應。第六章醫(yī)院管理6.2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)符合國家相關標準和規(guī)范，有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）并逐步完善。

實地考查。

信息化建設不符合標準和規(guī)范，扣1分；無醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，扣1分；有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，無逐步完善的計劃和措施，扣0.5分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）2、有進一步開發(fā)完善醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及相關子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務、自助服務等），為醫(yī)院管理提供全面支撐，滿足醫(yī)院管理需求的計劃和措施3、有進一步開發(fā)完善臨床信息系統(tǒng)（CIS）,建立基于電子病歷（EMR）的醫(yī)院信息平臺的，滿足醫(yī)療工作需求的計劃和措施4、醫(yī)院信息系統(tǒng)符合國家相關標準和規(guī)范；第六章醫(yī)院管理6.2.4實施國家信息安全等級保護制度，實行信息系統(tǒng)操作權限分級管理，保障網(wǎng)絡信息安全，保護患者隱私。加強信息系統(tǒng)運行維護。

查閱相關資料，并實地考查。

未制定信息系統(tǒng)安全措施和應急處理預案，-0.3分；未實行權限分級管理，扣0.3分；無安全監(jiān)管記錄，扣0.3分；國家信息安全等級保護制度措施未落實，扣0.3分；無信息系統(tǒng)運行維護相關記錄，扣0.3分第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、實施國家信息安全等級保護制度，有落實的具體措施，主要是指醫(yī)院采取什么方法來達到國家要求的信息安全等級保護。落實領導責任制，讓這件事情可以落實，制定等級保護要求的制度，建立部門、崗位職責。制定符合等級保護要求的工作規(guī)范（規(guī)定），制定相應的記錄單和執(zhí)行的督查和獎懲方法； 第六章醫(yī)院管理2、有信息系統(tǒng)安全措施和應急處理預案，3、信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全，具有防災備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施4、實行信息系統(tǒng)操作權限分級管理，信息安全采用身份認證、權限控制（包括數(shù)據(jù)庫和運用系統(tǒng)）、病人數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡信息安全和保護病人隱私第六章醫(yī)院管理5、有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時處理安全預警，改進安全保障系統(tǒng)；6、有信息網(wǎng)絡運行、設備管理和維護、技術文檔管理記錄；7、有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關記錄；8、有信息系統(tǒng)軟件更新、增補記錄；9、有信息值班、交接班制度，有完整的日常運行維護記錄和值班記錄，及時處置安全隱患；第六章醫(yī)院管理6.3加強財務與價格管理，規(guī)范

醫(yī)院經(jīng)濟運行（9分）

第六章醫(yī)院管理6.3.1建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責任追究制度。

查閱相關資料。

未建立決策機制和程序，不得分；未制定集體決策制度和責任追究制度，扣1分。-3第六章醫(yī)院管理檢查內容：

1、根據(jù)相關法律法規(guī)的要求，制訂健全醫(yī)院財務管理制度，并根據(jù)政策法規(guī)變動情況及時更新；2、有內部監(jiān)督制度并嚴格執(zhí)行有記錄可查；3、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序；4、實行重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責任追究制度；第六章醫(yī)院管理5、對重大經(jīng)濟事項決策實行權限管理、分級負責等均以醫(yī)院紅頭文的形式出現(xiàn)；6、相關制度與程序明晰，流程合理，職責明確，便于管理和追蹤；7、每項重大經(jīng)濟事項有立項論證報告、跟蹤評價、成本效益分析和審計，向職代會報告；第六章醫(yī)院管理6.3.2實行成本核算，降低運行成本。

查閱上年度相關資料。

未制定成本核算制度、實施方案和流程，不得分；未設置專（兼）職成本核算員，扣0.5分；未建立科室成本核算，扣0.5分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有成本管理相關制度、實施方案和流程；2、有專（兼）職成本核算人員負責成本核算工作，有崗位職責；3、加強成本控制，建立健全成本定額管理、費用審核等相關制度，采取有效措施，控制成本費用支出；4、有成本分析報告，并根據(jù)成本分析報告向醫(yī)院管理層提交相關建議，控制成本費用支出，提高醫(yī)院成本效益；第六章醫(yī)院管理6.3.3全面落實價格公示制度，提高收費透明度，完善醫(yī)藥收費復核制度。

查閱相關資料，并實地考查。

未建立價格公示制度，扣1分；價格公示未及時更新，扣0.5分；未建立醫(yī)院內部醫(yī)藥價格監(jiān)管規(guī)范，扣0.5分；無價格監(jiān)管自查記錄，扣0.5分；無收費投訴記錄，扣0.5分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有價格管理部門，制訂和落實相應制度；2、有價格管理專（兼）職人員和相應的崗位職責，能夠正確掌握醫(yī)藥價格政策并根據(jù)國家有關規(guī)定調整價格，及時更新公示有文字記錄如相關文件、審批單、誰批準、誰更新、更新內容、時間等；3、全面落實價格公示制度，提高收費透明度；4、有明確的價格管理工作流程；第六章醫(yī)院管理5、有醫(yī)院內部醫(yī)藥價格管理機制和價格管理制度；6、有醫(yī)藥收費復核制度與監(jiān)管措施；7、開展醫(yī)院內部價格監(jiān)督自查，出院患者醫(yī)藥費用復核落實到位，及時糾正不規(guī)范收費行為；8、定期對各部門、各科室的價格執(zhí)行情況進行監(jiān)管檢查，有巡查記錄；第六章醫(yī)院管理9、價格監(jiān)管規(guī)范有記錄，發(fā)現(xiàn)問題有整改措施并已經(jīng)落實；10、有專人負責價格投訴處置工作，收費投訴有記錄并落實到位，處理及時；第六章醫(yī)院管理6.3.4執(zhí)行《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國招投標法》及政府采購相關規(guī)定，執(zhí)行藥品、高值耗材集中采購制度和相關價格政策。

查閱上年度相關資料，抽查藥品和高值耗材招標采購的審批資料。

未制定藥品及高值耗材采購制度和流程，不得分；審批程序不規(guī)范，每種扣0.5分；無主管部門對招標采購進行全程管理，扣0.5分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、按照規(guī)定建立藥品及高值耗材采購制度和流程；2、所有招標藥品及高值耗材全部納入集中招標采購，做到公開、公正、透明；3、所有抽查藥品和高值耗材招標采購的審批資料審批程序規(guī)范；第六章醫(yī)院管理4、有主管部門和人員專職負責，職責明確，對招標采購工作進行全程管理，有監(jiān)管記錄；第六章醫(yī)院管理6.4

成立醫(yī)學裝備管理部門，建立并完善醫(yī)學裝備管理制度（9分）

第六章醫(yī)院管理6.4.1成立醫(yī)學裝備管理部門，制定人員崗位職責、工作制度和設備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新資產(chǎn)處置制度與措施。

查閱相關資料，抽查2份評審周期內50萬元以上大型設備購置計劃、論證和審批程序的相關資料；抽查2個重點科室重點設備的保養(yǎng)維修記錄。

第六章醫(yī)院管理

未成立醫(yī)學裝備管理部門，扣1分；未制定相關工作制度與崗位職責，扣0.5分；無管理部門會議記錄，扣0.5分；抽查設備相關資料不符合要求，每項扣0.5分。-3第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、根據(jù)“統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責權一致”原則，建立院領導、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度2、有醫(yī)學裝備管理制度、人員崗位職責明確；3、職能管理部門和相關人員了解相關法律法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關制度和崗位職責。第六章醫(yī)院管理4、有醫(yī)學裝備論證、決策、采購、驗收、使用、保養(yǎng)、維修、更新、資產(chǎn)處置等相關制度與工作流程和具體措施；5、按規(guī)定對醫(yī)學裝備進行保養(yǎng)和維修并有記錄；6、各種設備資料齊全，如購置計劃、論證報告、審批表、設備證件齊全等；7、有監(jiān)管和考核記錄及相關會議記錄并予以落實；第六章醫(yī)院管理6.4.2按照《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》，加強大型醫(yī)用設備配置管理，優(yōu)先配置功能適用、技術適宜的醫(yī)療設備；建立大型設備使用人員持證上崗制度。

查閱相關資料，抽查2種大型設備（CT、X光機、超聲診斷儀等）的設備檔案、裝備許可證和使用人員資質的相關資料。第六章醫(yī)院管理

未制定醫(yī)學裝備購置論證相關制度與決策程序，扣0.5分；未建立醫(yī)學裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，扣0.5分；使用人員資質不符合要求，扣0.3分。-1.5第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有醫(yī)學裝備配置原則，根據(jù)醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和配置方案，優(yōu)先配置功能適用、技術適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，注重資源共享，杜絕盲目配置；2、有醫(yī)學裝備購置論證相關制度與決策程序；3、單價50萬元及以上醫(yī)學裝備有可行性論證；4、購置納入國家規(guī)定管理品目的大型設備持有配置許可證；第六章醫(yī)院管理5、有健全醫(yī)學裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，單價在5萬元及以上的醫(yī)學裝備按照集中統(tǒng)一管理的原則，做到檔案齊全、帳物相符、完整準確；6、各種設備檔案資料齊全，如購置計劃、論證報告、審批表、設備證件齊全、配置許可符合要求、有效期限、保養(yǎng)維修記錄等；7、使用人員資質符合要求，如大型設備上崗證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等；第六章醫(yī)院管理6.4.3建立醫(yī)院保障設備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，建立全院應急調配機制。

查閱相關資料。

未制定保障設備的管理制度與規(guī)范，不得分；主管部門未對醫(yī)學裝備實行統(tǒng)一的保障管理，扣0.5分；未建立全院應急調配機制，扣0.5分。-1.5第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有保障醫(yī)學裝備使用管理相關制度與規(guī)范；2、醫(yī)學裝備管理部門對醫(yī)學裝備實行統(tǒng)一的保障（保養(yǎng)、維修、校驗、強檢）管理，并指導操作人員履行日常保養(yǎng)和維護；3、有全院裝備清單和具體保障要求與規(guī)范；4、有醫(yī)學裝備保障情況的登記資料，信息真實、完整、準確；第六章醫(yī)院管理5、有醫(yī)學裝備故障維修情況的分析報告，用于指導裝備的規(guī)范使用；6、有根據(jù)對裝備使用監(jiān)管分析提出整改措施并得到落實；7、建立醫(yī)學裝備應急預案的應急管理程序，裝備故障時有緊急替代流程；8、優(yōu)先保障急救類、生命支持類裝備的應急調配；第六章醫(yī)院管理6.4.4急救、生命支持系統(tǒng)儀器設備始終保持在待用狀態(tài)。

實地考查。

急救、生命支持系統(tǒng)儀器設備未保持在待用狀態(tài)，或無急救、生命支持類裝備監(jiān)管記錄，不得分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有急救類、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案，保障緊急救援工作需要；2、各科室急救類、生命支持類裝備時刻保持待用狀態(tài)，除了要求無菌狀態(tài)的以外，其他部件全部連接好，一通電就能用；3、職能部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監(jiān)管，有監(jiān)管記錄，并保證處理措施落實到位；第六章醫(yī)院管理6.4.5加強醫(yī)用高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械和低值耗材的采購記錄、溯源管理、儲存、檔案管理、銷毀記錄、不良事件監(jiān)測與報告的管理。

查閱評審前3年相關資料。

未制定管理制度與程序，扣0.5分；無采購記錄、使用記錄、監(jiān)督檢查記錄，扣0.5分；未制定相關不良事件監(jiān)測與報告制度與程序，扣0.5分；無監(jiān)管情況與不良事件的分析報告，扣0.5分。-1第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、有醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械管理制度與程序；2、 有各種相關記錄如：采購記錄、溯源管理、儲存管理、檔案管理、銷毀記錄等；3、有醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的使用程序與使用記錄；第六章醫(yī)院管理4、有醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的采購記錄管理，采購記錄內容應當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進貨來源；5、職能部門職責明確，對高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的采購與使用情況進行監(jiān)督檢查，有記錄；第六章醫(yī)院管理6、有不良事件監(jiān)測與報告制度與程序；7、有鼓勵相關不良事件監(jiān)測與報告措施和報告記錄；8、有監(jiān)管情況與不良事件的分析報告，有改進措施并得到落實；第六章醫(yī)院管理6.5實行院務公開，積極開展醫(yī)院社會評價（8分）

第六章醫(yī)院管理6.5.1醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)集體討論、集體決策并按管理權限和規(guī)定報批與公示，由職工監(jiān)督。

查閱評審前3年相關資料。

“三重一大”事項未經(jīng)集體討論、集體決策，不得分；未按管理權限和規(guī)定報批與公示，不得分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項必須經(jīng)過集體討論、集體決策，有相關會議記錄；2、醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項必須按規(guī)定權限和規(guī)定報批，審批表格規(guī)范；第六章醫(yī)院管理3、醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項必須按規(guī)定公示，公示內容、方式、時限等，接受職工監(jiān)督；第六章醫(yī)院管理6.5.2按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試行）》規(guī)定，醫(yī)院向社會及患者公開信息。

查閱上年度相關資料，并實地考查。

未制定醫(yī)院信息公開工作制度與程序，扣0.5分；無院務公開領導小組會議記錄，扣0.5分；未公開信息，扣0.5分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：

1、醫(yī)院有信息公開工作制度與程序；

2、有“院務公開領導小組”，有指定部門負責院務公開工作，有明確的工作職責；

3、有詳實的院務公開領導小組會議記錄；第六章醫(yī)院管理4、向社會公開的主要內容有：醫(yī)院資質信息、醫(yī)療質量、醫(yī)療服務價格和收費信息、便民措施、集中采購招標、行風作風建設情況等；5、信息公開工作部門對公開的信息進行監(jiān)管，及時更新有關信息，有記錄；第六章醫(yī)院管理6、有便于公眾知曉的多種方式公開信息，如醫(yī)院網(wǎng)站、公告或者公開發(fā)行的信息專刊、廣播、電視、報刊等新聞媒體、信息公開服務、監(jiān)督熱線電話、單位的公共查閱室、資料索取點、信息公開欄、信息亭、電子屏幕、電子觸摸屏等場所或設施等；第六章醫(yī)院管理6.5.3按照國家有關規(guī)定，在醫(yī)院內部開展院務公開工作。

查閱上年度相關資料，并實地考查。

未開展院務公開工作，不得分；院務公開內容不符合要求，扣0.5分；無院務公開投訴信箱，扣0.5分。-2第六章醫(yī)院管理檢查內容：1、院務公開內容明確，至少有一下項目：醫(yī)院重大決策事項、運營管理、人事管理、領導班子和黨風廉政建設情況等；2、有完整的信息發(fā)布登記；3、院務公開內容符合要求，信息發(fā)布及時、真實、準確；4、有院務公開投訴信箱；第六章醫(yī)院管理6.5.4動員廣大職工充分行使民主權力，積極參與院務公開。

查閱上年度相關資料。

無職工參與院務公開，不得分；無院務公開的相關記錄，扣0.5分；無職代會民主評議領導的資料，扣0.5分。-1第六章醫(yī)院管理檢查內容：

1、有多種形式方便職工獲取公開的信息；2、鼓勵職工監(jiān)督院務公開工作，通過座談會、網(wǎng)絡信息交流、職代會等多種途徑聽取職工意見，對采納的合理化建議有獎勵措施；3、有院務公開的相關記錄如：針對院務公開工作的職工座談會記錄、職代會議紀要、職工建議；第六章醫(yī)院管理4、有職代會民主評議領導的資料如打分表、征集的意見、座談內容紀要等；5、有院務公開的效果評價，改進院務公開工作，有具體報告內容；6、通過征求和收集職工對公開信息具體內容的意見與建議，改