牙本質的形成2024/11/82牙本質的形成牙釉質的形成牙髓的形成牙根的形成牙周組織的形成牙體組織形成前牙切緣和舌側隆突的基底膜上磨牙牙尖生長中心釉質和牙本質的形成過程中有嚴格的規律性和節拍性交叉進行生長規律冠部牙本質－牙釉質－根部牙本質－牙骨質。牙體硬組織形成的順序無牙本質形成就不會有牙釉質形成由于牙發育過程中細胞相互誘導關系和牙體組織形成的順序，在牙源性腫瘤中，不存在只含牙釉質的腫瘤（P12）2024/11/87牙本質的形成在鐘狀期晚期，牙本質首先在鄰近內釉上皮內凹面（切緣和牙尖部位）的牙乳頭中形成，然后沿著牙尖的斜面向牙頸部擴展。1/6/20248鐘狀晚期牙本質牙乳頭釉質1/6/20249多尖牙中，牙本質獨立地在牙尖部呈圓錐狀一層一層有節律地沉積，最后相互融合，形成多尖牙牙冠部的牙本質。2024/11/8101、成牙本質細胞的分化

靠近內釉上皮的牙乳頭細胞（未分化間充質細胞）————前成牙本質細胞——成牙本質細胞（分泌有機基質）成釉細胞誘導1/6/202411釉質牙本質牙乳頭外釉上皮成釉細胞ameloblast前期牙本質成牙本質細胞odontoblast2024/11/8122、牙本質的形成

有機基質的形成與礦化（羥基磷灰石結晶沉積）交替進行礦物質沉積晚于牙本質有機基質的形成牙根部牙本質冠部相似，開始于赫特威（Hertwing)上皮根鞘形成慢，礦化程度與冠部有差異萌出到功能位，2/3根部牙本質形成乳牙萌出后18個月，恒牙2-3年牙根部牙本質才完全形成2024/11/814①前期牙本質在成牙本質細胞層與礦化的牙本質之間總有一層有機基質②罩牙本質最先分泌到細胞外的膠原纖維比較粗大分布在基底膜下的基質中基底膜垂直③髓周牙本質罩牙本質髓腔側膠原纖維形成致密網排列方向與釉質牙本質界平行，與牙本質小管垂直2024/11/817④球間牙本質基質小泡球形礦化小泡內磷灰石不斷生長，形成鈣球鈣球進一步長大融合鈣化團不能完全融合而存留一些小的未礦化的基質每天牙本質沉積牙冠發育和牙萌出期間約4um牙萌出之后約0.5um⑤生長線每天新形成的牙本質變慢或休止而使礦化發生改變所留下的痕跡釉質的形成2024/11/821釉質的形成包括兩個階段細胞分泌有機基質，并立即開始部分礦化30%釉質進一步礦化，與此同時大部分的有機基質和水被吸收96%2024/11/8221、無釉柱釉質最開始分泌的釉質基質沉積在罩牙本質表面磷灰石晶體無規律的分散在這一層基質中，成為釉質中最內一層厚約8um2024/11/8232、托姆斯突(成釉細胞突)的形成

(ameloblasticprocesses)

無釉柱釉質形成后，成釉細胞開始離開牙本質表面，在靠近釉質－牙本質界的一端，形成短的圓錐狀突起2024/11/8243、釉質的形成

a.成釉細胞形成圓錐狀突起分泌釉基質（釉質蛋白）b.成釉細胞邊緣呈鋸齒狀2024/11/8253、釉質的礦化－成釉細胞調控

分泌無機離子礦物質沉積礦化方式水和蛋白質被吸收牙釉質礦化最后達到96%釉質基質形成后立即礦化30%外到內快內到外慢從牙釉質表面到深層，礦化程度逐漸減低2024/11/8274、釉小皮釉質形成后，成釉細胞變短，細胞器的數量減少，在釉質表面分泌一層無結構的有機物薄膜覆蓋在牙冠表面上2024/11/8285、縮余釉上皮

(Reduceddentalepithelium)釉質發育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網狀層與外釉上皮細胞結合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上當牙萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結合上皮牙髓、牙根和牙囊的形成2024/11/830牙髓的形成牙乳頭是原始組織有牙本質形成時才稱為牙髓2024/11/831牙髓細胞牙乳頭的未分化的間充質細胞分化為星形纖維細胞2024/11/832牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓發育完成隨著牙本質不斷地形成，成牙本質細胞向中心移動牙乳頭的體積逐漸減少2024/11/834牙根的形成牙冠發育即將完成時，牙根開始發育。1/6/202435上皮根鞘Hertwig’sepithelialrootsheath2024/11/836上皮隔上皮根鞘繼續生長，離開牙冠向牙髓方向呈45。角彎曲，形成一盤狀結構圍成一個向牙髓開放的孔－未來形成根尖孔牙根發育過程中，上皮隔的位置保持不變牙根的長度、彎曲度、厚度和牙根的數量，都是由上皮隔和鄰近的外胚間充質細胞所決定的372024/11/838根尖孔形成在牙根發育后期，上皮隔開口縮小根尖孔寬度也隨之縮小根尖牙本質和牙骨質沉積形成狹小的根尖孔2024/11/839側支根管上皮根鞘沒有按時斷裂，仍附著在根部牙本質的表面牙囊的間充質細胞不能與該處牙本質接觸不能分化成牙骨質細胞形成牙骨質牙本質暴露－牙本質過敏2024/11/841牙周組織的形成－牙囊牙骨質牙周膜牙槽骨2024/11/842（一）牙骨質的形成

根部牙本質形成－上皮根鞘斷裂－牙囊穿過根鞘上皮－分化為成牙骨質細胞2024/11/843馬拉瑟上皮剩余

（牙周上皮剩余、Malassezepithelialrest）

斷裂的上皮根鞘細胞大部分變性消失少數成團塊狀或條索狀殘留在牙周膜中2024/11/844（二）牙周膜的發育

1、纖維束的形成成牙骨質細胞牙囊細胞－成骨細胞成纖維細胞－牙周膜纖維束2024/11/8內釉上皮細胞牙乳頭頸環處前成牙本質細胞成牙本質細胞牙本質(冠部)成釉細胞釉質結合上皮縮余釉上皮牙囊成纖維細胞成骨細胞成牙骨質細胞固有牙槽骨牙周膜牙骨