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文檔簡介
合同編號:__________意外傷害賠償協議書甲方(受傷者/受益人):__________身份證號:__________乙方(賠償方):__________營業執照號:__________地址:__________聯系電話:__________鑒于甲方在乙方處遭受意外傷害,為明確雙方的權利義務,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權責任法》等相關法律法規的規定,經甲乙雙方友好協商,特訂立本意外傷害賠償協議書。第一條賠償范圍1.1甲方在乙方處遭受的意外傷害,經醫療機構診斷確認,導致人身損害,包括但不限于醫療費用、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、死亡賠償金等。1.2甲方同意在本協議書簽訂后,根據實際情況向乙方提出賠償請求,乙方應當按照本協議的約定予以賠償。第二條賠償標準2.1醫療費用:根據甲方的實際醫療費用支出,包括但不限于檢查費、治療費、藥費、手術費等,由乙方承擔。2.2誤工費:甲方因受傷導致無法正常工作,產生的誤工損失,按照甲方的日工資收入計算,由乙方支付。2.3護理費:甲方因受傷需要他人護理,按照護理人員的合理護理費用支出,由乙方承擔。2.4交通費、住宿費:甲方因就醫、轉院等原因產生的實際交通費、住宿費,由乙方承擔。2.5住院伙食補助費:甲方住院期間,按照規定的伙食補助標準,由乙方支付。2.6殘疾生活補助費、殘疾用具費:甲方經鑒定機構鑒定為殘疾,按照相關法律法規的規定,由乙方支付。2.7喪葬費、死亡賠償金:甲方因受傷導致死亡的,按照相關法律法規的規定,由乙方支付。第三條賠償程序3.1甲方遭受意外傷害后,應及時通知乙方,并按照乙方的要求,提供相關證明材料。3.2乙方在收到甲方提供的證明材料后,應當在_______日內核實情況,并按照本協議的約定承擔賠償責任。3.3甲方在收到乙方的賠償款項后,應當及時出具收款憑證,如有異議,應當在收到賠償款項之日起_______日內向乙方提出。第四條違約責任4.1乙方未按照本協議的約定履行賠償義務的,甲方有權依法要求乙方承擔違約責任。4.2甲方未按照本協議的約定提供相關證明材料的,乙方有權拒絕賠償。第五條爭議解決5.1雙方在履行本協議過程中發生糾紛的,應當通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。6.2本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,對甲乙雙方具有法律約束力。甲方(簽字/蓋章):__________日期:_______年_______月_______日乙方(簽字/蓋章):__________日期:_______年_______月_______日注意事項:1.甲方應確保提供的個人信息和事故情況真實、完整,如有虛假陳述,甲方應承擔相應法律責任。2.乙方應按照法律法規和本協議的約定,及時履行賠償義務,否則應承擔違約責任。3.雙方應妥善保管本協議,如有遺失,應立即通知對方,并共同協商解決。4.本協議的簽訂地、履行地和管轄法院為甲乙雙方所在地人民法院。解決辦法:1.雙方發生糾紛時,應進行友好協商,尋求和解。2.若協商不成,甲方可以向有管轄權的人民法院提起訴訟,請求依法解決爭議。3.在訴訟過程中,雙方應積極配合法院的審理工作,如實陳述事實,提供相關證據。關鍵詞語的法律名詞解釋:1.意外傷害:指因意外原因導致的身體損害,包括事故傷害、突發疾病等。2.賠償義務:指因違法行為或者違約行為,依法應當承擔的損害賠償責任。3.違約責任:指當事人不履行合同債務或者履行債務不符合約定,應當承擔的法律責任。4.管轄法院:指根據法律規定,對某一案件具有管轄權的人民法院。5.爭議解決:指通過協商、調解、仲裁或者訴訟等方式,解決當事人之間的糾紛。特殊應用場合:1.場景一:甲方為公司員工,乙方為公司場合描述:甲方在公司工作中不慎受傷,需要向乙方提出賠償要求。補充條款:甲方同意在發生事故后及時向乙方報告,并遵循乙方的安全事故處理流程。乙方應確保甲方的工傷保險待遇落實到位,包括但不限于醫療費用報銷、工傷津貼等。2.場景二:甲方為租車客戶,乙方為租車公司場合描述:甲方在租賃車輛期間發生交通事故,導致人身損害。補充條款:甲方應妥善使用租賃車輛,遵守交通規則,如有違規行為導致事故,乙方有權拒絕賠償。乙方應提供租賃車輛的保險信息,并確保保險有效期內,否則甲方有權要求乙方承擔額外賠償責任。3.場景三:甲方為旅游者,乙方為旅行社場合描述:甲方在參加乙方組織的旅游活動中受傷。補充條款:乙方應確保旅游活動的安全,包括但不限于提供安全的住宿、交通等服務。甲方同意在發生事故后及時通知乙方,并配合乙方的救援和善后處理。附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方營業執照副本3.醫
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