發(fā)熱病人的護(hù)理匯報(bào)人：XXX|

日期：20XX

年X月X日十02發(fā)熱的臨床過(guò)程04發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱的原因及發(fā)熱

機(jī)理對(duì)發(fā)熱病人的臨床

觀察要點(diǎn)目

錄03發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理發(fā)熱也稱體溫過(guò)高(Hyperthermia),是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體

溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因，

使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫高于正常的一種臨床

癥狀。產(chǎn)熱≠散熱定義溫度信

息傳導(dǎo)體溫調(diào)

節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)效應(yīng)器◆該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞，下丘腦內(nèi)的溫敏神經(jīng)元對(duì)流經(jīng)該處的血液溫度很敏感，可

迅速引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，以控制產(chǎn)熱與散熱器官

的活動(dòng)，使產(chǎn)熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對(duì)恒定。體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)熱散熱1、

細(xì)菌感染

感染性2、

病毒感染1、無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收2、變態(tài)反應(yīng)性疾病

非感染性3、體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常4、其他：甲亢、中暑、熱射病發(fā)熱的原因和機(jī)理(一)發(fā)熱的原因：體溫調(diào)節(jié)中樞

交感神經(jīng)興奮

一皮膚血管收縮，散熱減少；骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加。外致熱源(白介素1;白介素2;TNF)機(jī)體釋放內(nèi)致熱中介(二)發(fā)熱機(jī)理激活內(nèi)致熱源發(fā)熱的臨床過(guò)程產(chǎn)熱散熱，表現(xiàn)為皮膚潮紅

灼熱，口唇干燥，呼吸、心

跳加快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、

驚厥和昏迷。高溫持續(xù)期機(jī)體產(chǎn)熱>散熱。由于

皮膚血管收縮，皮膚

溫度下降，表現(xiàn)為皮膚

蒼白，無(wú)汗，畏寒，有

時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫上升期散熱>產(chǎn)熱，因大量

出汗，皮膚溫度降低。退熱期

發(fā)熱的臨床過(guò)程發(fā)熱程度、熱型、熱程正常體溫腋下溫度36.0~37.0℃體溫可隨年齡、性別、晝夜、情緒及生理周期不同時(shí)期而出現(xiàn)生理性波動(dòng)，一般波動(dòng)不超過(guò)0.5~1.0℃.直腸溫度36.3~37.2℃口腔溫度36.3~37.2℃·人體最高可耐受溫度為40.6~41.4℃,直腸溫度超過(guò)41.0℃可引起持久性腦損傷，高熱持續(xù)在42℃以上2~4小時(shí)可致休克和嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)熱程度低

熱中等熱高

熱超高熱發(fā)熱程度37.3~38.0℃38.1~39.0℃39.1~41.0℃≥41.0℃常見熱型發(fā)熱程度由于抗生素、退熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素的廣泛使用，一些臨床患者常出現(xiàn)不典型或不規(guī)則的發(fā)熱模式。稽留熱持續(xù)在39.0~40.0℃弛張熱>39.0℃,

波幅>2℃不歸則熱發(fā)熱不規(guī)律間歇熱時(shí)而發(fā)熱

時(shí)而正常有個(gè)間歇熱程長(zhǎng)期發(fā)熱發(fā)熱>2周，且體溫多次

38.0℃以上者反復(fù)發(fā)熱周期熱急性發(fā)熱熱程<2周熱程對(duì)發(fā)熱病人的臨床觀察要點(diǎn)發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型1、感染性疾病的發(fā)熱往往具有以下特點(diǎn)：(1)起病急，伴有或不伴寒戰(zhàn)(2)全身、定位癥狀體征(3)血象：白細(xì)胞>1.2×109或<0.5×10?(4)CRP:

陽(yáng)性提示有細(xì)菌感染及風(fēng)濕熱，陰性提示病毒感染。感染性發(fā)熱應(yīng)用抗生素或抗病毒藥有效。對(duì)發(fā)熱病人的臨床觀察要點(diǎn)2、非感染性發(fā)熱特點(diǎn)：(1)熱程長(zhǎng)，往往大于2個(gè)月(2)患者一般情況較好，無(wú)明顯中毒癥狀。(3)貧血、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大。發(fā)熱患者常出現(xiàn)原發(fā)病的癥狀。例如：甲亢患者可能會(huì)伴有心悸、脈搏快、出汗等癥狀；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚損害、腎臟損害等；闌尾炎患者常伴有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。對(duì)發(fā)熱病人的臨床觀察要點(diǎn)發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱病人的護(hù)理(

一

)降溫◆物理降溫：冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌腸、降低環(huán)

境溫度、溫水浴、酒精浴、減少蓋被和衣物等。◆藥物降溫：非甾體類、腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑。TIPs:

嬰幼兒及有熱驚厥病史的患者應(yīng)盡快降溫；因皮疹

性疾病發(fā)燒時(shí)不宜冷敷、擦浴；兒童酒精浴需謹(jǐn)慎!發(fā)熱患者每天應(yīng)測(cè)量4天體溫，高燒患

者每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，直至體溫

恢復(fù)正常，連續(xù)三天。注意及時(shí)、正

確采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本：血液、尿液、糞便、痰液、培養(yǎng)標(biāo)本等。由于高熱時(shí)新陳代謝加快，消耗

增加，患者應(yīng)少食，應(yīng)臥床休

息，而低熱患者可適量運(yùn)動(dòng)。提問：測(cè)體溫4/日，應(yīng)什么時(shí)間進(jìn)行?發(fā)熱病人的護(hù)理病情觀察病情觀察環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng)良好，疑似為傳染病患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施以防交叉感染。發(fā)熱病人的護(hù)理飲食護(hù)理高熱時(shí)，迷走神經(jīng)興奮性降低，胃腸道活動(dòng)減慢，消化酶活性降低，消化吸收功能減弱。另一方面，分解代謝增加，消耗增加。因此，應(yīng)

給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食

物。流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。同時(shí)要注意補(bǔ)充水分

和電解質(zhì)。無(wú)法進(jìn)食者可靜脈輸液，昏迷者可

鼻飼。發(fā)熱病人的護(hù)理口腔護(hù)理發(fā)燒會(huì)使唾液分泌減少，口腔粘膜

干燥，口腔內(nèi)的食物殘?jiān)菀装l(fā)酵，

促進(jìn)細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致口腔異味和口

腔潰瘍。因此，應(yīng)做好口腔護(hù)理。發(fā)熱病人的護(hù)理皮膚護(hù)理出汗多的患者要

注意及時(shí)更換衣

服和被褥，長(zhǎng)期

臥床的患者要注

意預(yù)防壓瘡。應(yīng)如何指導(dǎo)患者增減衣物?發(fā)熱病人的護(hù)理安全防護(hù)如果出現(xiàn)高燒、意識(shí)障礙，

應(yīng)注意加床塊或適當(dāng)約束，

防止從床上摔下來(lái)，被砸發(fā)熱病人的護(hù)理患

者注意環(huán)境衛(wèi)生，勤開窗通

風(fēng)，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增加

體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避

免或少去人群聚集的公共

場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格檢查，嚴(yán)格無(wú)

菌操作，避免醫(yī)源

性感染。發(fā)熱病人的護(hù)理健康教育十

感謝觀看以下贈(zèng)：腸梗阻護(hù)理課件

(不需要可刪除)●護(hù)理診斷一、體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)目標(biāo)：病人的體液平衡得以維持措施：●合理輸液并記錄尿量：根據(jù)患者的病情及CVP情況，調(diào)節(jié)輸液速

度，輸液期間嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。●營(yíng)養(yǎng)支持：腸梗阻病人應(yīng)禁食，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。梗阻解除，腸

蠕動(dòng)恢復(fù)后，則可以經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普食。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體液保持平衡。二、疼痛：與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)目標(biāo)：患者自訴腹痛程度緩解措施：●禁食、胃腸減壓胃腸減壓期間應(yīng)密切記錄引流液量的性狀及量，

若抽出血性液體，應(yīng)高度懷疑絞窄性腸梗阻●腹部按摩：若為不完全性的，可適當(dāng)順時(shí)針按摩●應(yīng)用解痙劑護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕●護(hù)理診斷●護(hù)理診斷三、活動(dòng)無(wú)耐力：與術(shù)后臥床有關(guān)目標(biāo)：患者能下床活動(dòng)措