門診日志管理制度.全一、目的和范圍：

制定門診日志管理制度的目的是為了規范醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害。該制度適用于醫療衛生機構的所有科室和部門，確保在醫療服務過程中產生的各類廢物得到科學、合理、安全地處理。這不僅有助于保障醫患安全，維護醫院環境，而且對促進生態文明建設具有重要意義。本制度旨在明確各部門的職責，規范醫療廢物分類收集、轉運、儲存及處置流程，確保醫療廢物管理工作的順利進行。通過建立健全的管理制度，加強內部監控，提高醫療廢物處理質量，降低環境污染風險，為構建和諧、安全的就醫環境奠定堅實基礎。

二、定義：

醫療廢物是指在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地對這些廢物進行分類管理，本制度將醫療廢物分為以下五大類：

1.感染性廢物：指在醫療活動中產生的，含有病原微生物或其它有害物質，可能導致人類或動物感染的廢物。這類廢物包括但不限于：

-污染的紗布、棉球、醫用敷料；

-使用過的注射器、輸液器、導管等一次性醫療器械；

-患者體液、血液、分泌物、排泄物等。

2.損傷性廢物：指在醫療活動中產生的，可能對人體造成機械損傷的廢物。這類廢物包括：

-玻璃制品，如破損的試管、安瓿瓶等；

-金屬制品，如廢棄的手術器械、針頭等；

-塑料制品，如一次性醫療器具的外包裝等。

3.病理性廢物：指在醫療活動中產生的，含有病理組織的廢物。這類廢物主要包括：

-手術切除的病變組織、器官；

-胎盤、死胎等。

4.藥物性廢物：指在醫療活動中產生的，因過期、變質、淘汰等原因而廢棄的藥物及其包裝物。這類廢物包括：

-過期的藥物；

-變質的藥物；

-淘汰的藥物；

-藥物包裝材料。

5.化學性廢物：指在醫療活動中產生的，具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性等特性的化學物品。這類廢物包括：

-化學試劑；

-消毒劑；

-廢電池、廢熒光燈管等；

-其他具有化學危險的廢物。

三、職責：

為確保醫療廢物管理制度的有效實施，明確各部門的職責如下：

1.醫院感染管理委員會：

-負責醫療廢物管理制度的修訂和完善，根據國家相關法律法規及醫院實際情況，定期對制度進行評估和優化；

-對醫療廢物管理工作提出指導性意見和建議，監督制度執行情況；

-協調解決醫療廢物管理過程中的重大問題。

2.醫院感染管理辦公室：

-負責組織醫療廢物管理制度的培訓，確保全院工作人員熟悉并掌握相關知識和操作規程；

-監督、指導各部門醫療廢物的分類收集、轉運、儲存和處置工作；

-定期對醫療廢物管理情況進行督查，發現問題及時整改，確保制度得到有效執行。

3.總務部：

-負責醫療廢物的收集、院內轉運和儲存管理，確保廢物安全、合規地運輸和儲存；

-配備合格的醫療廢物分類收集容器，定期檢查、維護容器，確保其完好；

-建立醫療廢物處理檔案，詳細記錄廢物產生、收集、轉運、處置等情況。

4.各部門負責人：

-負責本部門醫療廢物管理工作的落實，確保工作人員遵守醫療廢物管理制度；

-監督、檢查本部門醫療廢物的分類收集、轉運和儲存情況，發現問題及時整改；

-配合醫院感染管理辦公室開展醫療廢物管理培訓、督查等工作，共同提高醫療廢物管理水平。

四、內容：

為確保醫療廢物的規范管理，以下詳細闡述科室醫療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫療廢物分類收集方法：

-科室應根據醫療廢物的五大類別，設置明顯標識的收集容器，確保各類廢物得到有效區分；

-收集容器應具備防滲漏、防破損、易于清潔和消毒等特點，并定期進行檢查、維護；

-科室工作人員應嚴格按照分類標準，將醫療廢物投入相應的收集容器，禁止混合收集。

2.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應按照藥物性質進行分類收集，如過期、淘汰、變質藥物等，嚴禁直接丟棄至感染性廢物容器；

-對于易揮發、易燃的藥物，應采取特殊包裝和儲存措施，防止泄漏和火災；

-化學性廢物：應明確化學品的性質，采取相應的安全措施，如佩戴防護裝備、使用專用容器等；

-腐蝕性、毒性化學品應與其他廢物分開收集，防止交叉污染；

-易燃、易爆化學品應單獨存放，并遠離火源、熱源。

3.管理要求：

-科室應定期對工作人員進行醫療廢物分類收集的培訓，確保其熟悉相關知識和操作規程；

-科室負責人應加強對醫療廢物管理的監督檢查，確保工作人員遵守相關規定；

-醫療廢物的收集、轉運、儲存和處置過程應詳細記錄，以便追溯和核查；

-一旦發生醫療廢物泄漏、丟失等意外情況，應立即啟動應急預案，采取相應措施，并及時報告醫院感染管理辦公室。

五、監督管理：

依據《醫療廢物管理條例》及相關法律法規，醫療衛生機構必須建立、健全醫療廢物管理責任制，確保監督管理工作的有效實施：

1.責任制建立：

-醫院法定代表人或主要負責人為醫療廢物管理的第一責任人，對醫療廢物的管理工作負總責；

-各級管理人員和工作人員應明確自身職責，層層落實責任制，確保醫療廢物管理工作的順利進行。

2.規章制度制定與落實：

-制定醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求，明確醫療廢物的分類、收集、轉運、儲存和處置的具體操作規程；

-落實各項規章制度，確保醫療廢物管理各項工作有序、合規進行。

3.監控部門設置：

-設置專門的監控部門或指定專（兼）職人員負責醫療廢物管理的監督工作；

-監控部門或專（兼）職人員應定期對醫療廢物管理情況進行檢查，記錄檢查結果，對發現的問題及時督促整改。

4.培訓與考核：

-定期對全體工作人員進行醫療廢物管理知識和技能的培訓，提高其管理水平和應急處理能力；

-對工作人員進行考核，確保其掌握醫療廢物管理的相關知識和操作規程。

5.應急預案與事故處理：

-制定醫療廢物管理應急預案，明確應急處理流程和措施；

-一旦發生醫療廢物管理事故，立即啟