關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定胡智宏南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍又稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion,ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧（角度）。分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，前者有肌肉主動(dòng)收縮產(chǎn)生的，后者則完全由外力產(chǎn)生，無(wú)隨意肌肉活動(dòng)。檢測(cè)ROM是評(píng)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本最重要的手段之一，對(duì)于判斷病因和預(yù)測(cè)預(yù)后、制定系統(tǒng)治療計(jì)劃、評(píng)定治療的效果具有重要意義。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素關(guān)節(jié)面的面積差關(guān)節(jié)囊的厚薄和松緊度關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱和多少關(guān)節(jié)盤(pán)的介入關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂蛙浗M織的多少及彈性年齡、性別及訓(xùn)練水平生理狀態(tài)，如麻醉、昏迷關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常分為活動(dòng)度減少和活動(dòng)度過(guò)度兩類(lèi)，臨床上以前者更為多見(jiàn)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常常見(jiàn)原因：關(guān)節(jié)本身的因素：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少。關(guān)節(jié)外因素：關(guān)節(jié)周?chē)浗M織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙均可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。周?chē)窠?jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)度，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定測(cè)量工具1普通測(cè)角計(jì)也稱(chēng)通用量角器，是臨床最常用的測(cè)量關(guān)節(jié)角度的器械。兩個(gè)臂：移動(dòng)臂，標(biāo)有指針；固定臂，附有刻度盤(pán)，兩臂于一端以活動(dòng)軸固定，軸為測(cè)角計(jì)中心。使用通用測(cè)角計(jì)時(shí)，測(cè)角計(jì)軸心須與關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長(zhǎng)軸平行。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定測(cè)量工具2方盤(pán)測(cè)角計(jì)是一個(gè)中央有圓形分角刻度的正方形刻度盤(pán)，常用木質(zhì)、金屬或塑料制成。優(yōu)點(diǎn)：

1、不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測(cè)角的軸心。

2、操作簡(jiǎn)便

3、正確使用誤差小

4、可適于脊柱等難以食用普通測(cè)角計(jì)的部位。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定測(cè)量方法及主要關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量肩胛帶關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂肩胛屈坐位頭頂通過(guò)肩峰在額狀面的投影線(xiàn)頭頂與肩峰的連線(xiàn)0~20度伸同上同上同上同上同上上舉坐位/仰臥胸骨上緣兩肩峰的連線(xiàn)肩峰與胸骨上緣的連線(xiàn)同上下降同上同上同上同上0~10度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂肩屈伸坐/立位肩峰通過(guò)肩峰的垂直線(xiàn)與肱骨長(zhǎng)軸一致屈0~180度伸0~50度內(nèi)收外展同上同上同上同上內(nèi)收0~75度外展0~180度水平屈伸坐位同上通過(guò)肩峰的額狀面投影線(xiàn)與外展90度后在水平面內(nèi)移動(dòng)的肱骨長(zhǎng)軸一致水平屈曲0~135度水平伸展0~30度內(nèi)外旋仰臥位尺骨鷹嘴與地面垂直與尺骨長(zhǎng)軸平行各0~90度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂肘屈坐/立/仰臥位臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨長(zhǎng)軸一致與橈骨長(zhǎng)軸一致0~150度伸同上同上同上同上0度過(guò)伸展同上同上同上同上0~10度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定前臂活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂前臂旋前旋后坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘90度中指尖與地面垂直與包括伸展的拇指的手掌面一致各0~90度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂腕掌屈背屈坐/站位，屈肘90度，前臂置中立位腕關(guān)節(jié)與橈骨長(zhǎng)軸一致與第二掌骨長(zhǎng)軸一致掌屈0~90度背屈0~70度橈尺偏坐/立位，屈肘90度，前臂旋前，腕中立位同上于前臂縱軸一致與第三掌骨縱軸一致橈偏0~25度尺偏0~55度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0~125度伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30度內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線(xiàn)的垂線(xiàn)髂前上棘至髕骨中心的連線(xiàn)各0~45度內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨下端與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定×關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125度伸側(cè)/俯臥，被測(cè)下肢在上同上同上同上0~30度內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線(xiàn)的垂線(xiàn)髂前上棘至髕骨中心的連線(xiàn)各0~45度內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨下端與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈仰/側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125度伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30度內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線(xiàn)的垂線(xiàn)髂前上棘至髕骨中心的連線(xiàn)各0~45度內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨下端與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂膝屈、伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外側(cè)髁與股骨縱軸平行與脛骨縱軸平行屈：0~150度伸：0度過(guò)伸:0~10度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線(xiàn)與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背屈：0~20度跖屈：0~50度內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線(xiàn)內(nèi)翻0~35度外翻0~25度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線(xiàn)與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背屈：0~20度跖屈：0~50度內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線(xiàn)內(nèi)翻0~35度外翻0~25度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測(cè)量肩峰平行前額面中心線(xiàn)頭頂與耳孔連線(xiàn)0~60度后伸同上同上同上同上0~50度左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測(cè)量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測(cè)量頸椎7棘突頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)頭頂中心與頸椎7棘突連線(xiàn)各0~50度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測(cè)量肩峰平行前額面中心線(xiàn)頭頂與耳孔連線(xiàn)0~60度后伸同上同上同上同上0~50度左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測(cè)量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測(cè)量頸椎7棘突頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)頭頂中心與頸椎7棘突連線(xiàn)各0~50度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測(cè)量肩峰平行前額面中心線(xiàn)頭頂與耳孔連線(xiàn)0~60度后伸同上同上同上同上0~50度左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測(cè)量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測(cè)量頸椎7棘突頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)頭頂中心與頸椎7棘突連線(xiàn)各0~50度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度胸腰部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂胸腰部前屈坐或立位，腰椎5棘突通過(guò)腰椎5棘突的垂線(xiàn)頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)0~45度后伸同上同上同上同上0~30度左旋右旋坐位，臀部固定肩胛連線(xiàn)與正坐后背平面交點(diǎn)活動(dòng)前的后背面兩肩胛骨切線(xiàn)各0~45度左右側(cè)屈坐或立位腰椎5棘突兩側(cè)髂嵴連線(xiàn)中點(diǎn)的垂線(xiàn)頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)各0~50度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度胸腰部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂胸腰部前屈坐或立位，腰椎5棘突通過(guò)腰椎5棘突的垂線(xiàn)頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)0~45度后伸同上同上同上同上0~30度左旋右旋坐位，臀部固定肩胛連線(xiàn)與正坐后背平面交點(diǎn)活動(dòng)前的后背面兩肩胛骨切線(xiàn)各0~45度左右側(cè)屈坐或立位腰椎5棘突兩側(cè)髂嵴連線(xiàn)中點(diǎn)的垂線(xiàn)頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)各0~50度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度胸腰部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂胸腰部前屈坐或立位，腰椎5棘突通過(guò)腰椎5棘突的垂線(xiàn)頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)0~45度后伸同上同上同上同上0~30度左旋右旋坐位，臀部固定肩胛連線(xiàn)與正坐后背平面交點(diǎn)活動(dòng)前的后背面兩肩胛骨切線(xiàn)各0~45度左右側(cè)屈坐或立位腰椎5棘突兩側(cè)髂嵴連線(xiàn)中點(diǎn)的垂線(xiàn)頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)各0~50度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度胸腰部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂胸腰部前屈坐或立位，腰椎5棘突通過(guò)腰椎5棘突的垂線(xiàn)頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)0~45度后伸同上同上同上同上0~30度左旋右旋坐位，臀部固定肩胛連線(xiàn)與正坐后背平面交點(diǎn)活動(dòng)前的后背面兩肩胛骨切線(xiàn)各0~45度左右側(cè)屈坐或立位腰椎5棘突兩側(cè)髂嵴連線(xiàn)中點(diǎn)的垂線(xiàn)頸椎7與腰椎5棘突連線(xiàn)各0~50度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)嚴(yán)格操作，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，提高準(zhǔn)確性。存在一定正常差異，要左右對(duì)比檢查。不宜在關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉后檢查。同時(shí)檢查主動(dòng)和被動(dòng)兩種關(guān)節(jié)活動(dòng)度，分別記錄。主被動(dòng)活動(dòng)范圍明顯不一致時(shí)，提示神經(jīng)肌肉、肌腱等方面存在問(wèn)題，如肌肉癱瘓、攣縮或粘連等。評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)本身活動(dòng)范圍時(shí)應(yīng)以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度為準(zhǔn)。