第9頁共9頁2024年導管安全管理制度模版一、對于轉入患者，應重新評估并明確記錄轉入的具體日期與時間。對于病情危重的患者，應由負責護士護送至目標科室，并確保雙方完成導管交接工作。二、護士在患者住院期間應根據病情變化及時進行導管高危因素評分。若評分上升，應立即更新并執行預防措施，向科護士長報告以進行審查，并向患者及其家屬通報情況，同時詳細記錄護理過程。若評分低于特定數值，應向患者及其家屬進行相關教育。三、一旦發生導管滑脫，護士長應迅速組織護士分析原因，制定并實施改進措施，并填寫《住院患者導管滑脫登記表》后提交給護理部門。四、患者出院或不幸去世時，護士長應及時將監控隨訪結果記錄在《護士長手冊》中。五、所有住院患者留置導管者均應進行導管滑脫危險因素評估。對于評分達到或超過特定閾值的高危人群，應加強防范措施的實施。六、各種導管必須妥善固定，并保持適度的松緊度。七、對于氣管插管或氣管切開患者，應使用固定帶將管道系緊并繞于耳后妥善固定，確保固定帶能伸進一指，以防止導管脫落或影響正常呼吸及頭面部靜脈回流。八、深靜脈置管應根據患者情況妥善固定，例如股靜脈管固定于大腿內側，頸靜脈管固定于耳后。九、胸骨、腹腔負壓引流管應選擇合適的胸帶/腹帶，并保持適度松緊度，用別針將導管固定于胸帶/腹帶或床上。十、對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導管等患者，應定期更換貼膜，并檢查置管處縫線固定情況。十一、腦室引流管的細管應固定于頭部后再連接引流袋。十二、在為患者實施各種操作時，如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等，應至少由兩人操作，并先確認導管情況，由專人負責導管。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時應盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而脫管，操作后應全面確認導管固定情況。十三、對于煩躁不安、躁動及意識障礙患者，應根據醫囑使用保護性約束工具或鎮靜藥物，并向陪護者進行告知宣教，嚴禁陪護者擅自解開約束。十四、加強巡視，注意觀察各種導管的固定、在位及通暢情況，并按專科護理要求做好護理記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫，應及時更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應由兩人操作，一人固定套管，一人更換。十六、對于神志清楚的患者，應宣教置管目的、重要性及脫管的嚴重性，并安慰患者，以取得患者的主動配合，特別是對于不能耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦出現導管脫落，護士應保持鎮靜，立即采取緊急處理，并及時匯報醫生及護士長。十八、嚴格執行交接班制度，所有導管必須實行床頭交接，交班雙方應對患者的置管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現問題，由接班者承擔責任。十九、在各類導管的護理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動等，應由兩名護士共同執行，注意安置導管，以防導管滑脫。二十、醫護人員應加強巡視，如發現縫線、膠布及固定等受潮、松脫時應及時更換處理。二十一、一旦發現患者導管意外脫管，應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生，給予相應的處理。二十二、如發現胸管滑脫，醫護人員應保持鎮靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發生，并及時通知醫生，給予相應處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生；加強自主呼吸患者的呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管；無自主呼吸患者，如氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；如無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知專科醫生重新置管。二十四、重新置管后，連接呼吸機，調氧流量至特定百分比，維持氧飽和度在特定百分比以上。二十五、其他醫護人員應迅速準備搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。二十六、配合醫生抽血查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。二十七、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度等，并做好記錄。二十八、搶救結束后，應及時補記搶救記錄。二十九、分析脫管原因，采取針對性的防范措施，避免同樣的情況再次發生。三十、按要求及時逐級上報，并填寫《住院患者導管滑脫登記表》上報護理部備案。2024年導管安全管理制度模版（二）一、新轉入患者需詳細記錄轉入日期與時間。對于危重患者，應由負責護士護送至相應科室，并確保導管交接工作得到妥善處理。二、護士在患者住院期間應根據病情變化及時進行導管高危因素評分。若評分上升，應立即更新預防措施，并向科護士長報告，同時通知患者及其家屬，并詳盡記錄護理過程。若評分低于設定閾值，應向患者及其家屬進行相關教育。三、患者導管發生滑脫時，護士長應迅速組織護士分析原因，并制定完善改進措施，填寫《住院患者導管滑脫登記表》后提交護理部。四、患者出院或不幸去世時，護士長應及時將監控隨訪結果記錄于《護士長手冊》。五、所有住院患者留置導管者均應進行導管滑脫風險評估。對于評分達到或超過特定閾值的高危人群，應加強防范措施的實施。六、所有導管必須穩固固定，并保持適度的松緊度。七、對于氣管插管或氣管切開患者，應使用固定帶將管道系緊并繞于耳后，確保固定妥當。固定帶的松緊度應以能插入一指為宜，避免過松導致導管脫落或過緊影響患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。八、深靜脈置管應根據患者情況選擇合適的固定方式，確保導管穩定。九、胸骨、腹腔負壓引流管應選擇合適的胸帶/腹帶，并保持適度松緊度，用別針將導管固定于胸帶/腹帶或床上。十、對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導管等患者，應定期更換貼膜，并檢查置管處縫線固定情況。十一、腦室引流管的細管應固定于頭部后再連接引流袋。十二、在為患者進行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等操作時，應至少由兩名醫護人員協作，確認導管情況，并由專人負責導管。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時應盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而脫管，操作后應全面確認導管固定情況。十三、對于煩躁不安、躁動或意識障礙患者，應根據醫囑使用保護性約束工具或鎮靜藥物，并向陪護者進行告知宣教，嚴禁陪護者擅自解開約束。十四、加強巡視，密切觀察各種導管的固定、在位及通暢情況，并按照專科護理要求做好護理記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等出現潮濕或松脫，應立即更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應由兩名醫護人員協作，一人固定套管，另一人進行更換。十六、對于神志清楚的患者，應進行置管目的、重要性及脫管風險的宣教，并安撫患者，以獲得患者的主動配合，特別是對于不能耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發生導管脫落，護士應保持冷靜，立即采取緊急處理措施，并及時通知醫生及護士長。十八、嚴格執行交接班制度，所有導管必須實行床頭交接，交班雙方應對患者的置管逐一檢查，確認是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因交接不清出現問題，由接班者承擔責任。十九、在各類導管護理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動等，應由兩名護士共同執行，注意安置導管，以防導管滑脫。二十、醫護人員應加強巡視，若發現縫線、膠布及固定等出現潮濕或松脫，應立即更換處理。二十一、一旦發現患者導管意外脫管，應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生，給予相應處理。二十二、若發現胸管滑脫，醫護人員應保持鎮靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發生，并及時通知醫生，給予相應處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：發現患者氣管插管或套管意外脫管時，護士應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生。對于有自主呼吸的患者，應先加強自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。對于無自主呼吸患者，若氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；若無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知專科醫生重新置管。二十四、重新置管后，連接呼吸機，調整氧流量至規定百分比，維持氧飽和度在規定百分比以上。二十五、其他醫護人員應迅速準備搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。二十六、配合醫生抽血查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。二十七、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度等，并做好記錄。二十八、搶救結束后，應及時補記搶救記錄。二十九、分析脫管原因，采取針對性的防范措施，避免同樣的情況再次發生。三十、按要求及時逐級上報，并填寫《住院患者導管滑脫登記表》上報護理部備案。2024年導管安全管理制度模版（三）一、新入院患者應詳細記錄轉入日期及時間。對于危重患者，應由負責護士護送至相應科室，并確保導管交接工作得到妥善處理。二、護士需根據患者病情變化，及時進行導管高危因素評分。若評分上升，應立即更新預防措施，并向科護士長報告，同時通知患者及其家屬，并詳細記錄護理過程。若評分低于設定閾值，則應對患者及其家屬進行相關教育。三、患者導管發生滑脫時，護士長應迅速組織分析原因，并制定完善改進措施，填寫《住院患者導管滑脫登記表》后提交護理部門。四、患者出院或不幸去世時，護士長應及時記錄監控隨訪結果于《護士長手冊》中。五、所有住院患者留置導管者均應接受導管滑脫風險評估。對于評分達到或超過特定閾值的高危患者，應加強防范措施的實施。六、確保各種導管得到妥善固定，維持適度的緊固度。七、對于氣管插管或氣管切開患者，應使用固定帶將管道系緊并繞于耳后，確保固定帶適度松緊，既防止導管脫落，又不妨礙患者呼吸及頭面部血液循環。八、深靜脈置管應固定于適當位置，如股靜脈管固定于大腿內側，頸靜脈管固定于耳后。九、胸骨、腹腔負壓引流管應選擇合適的胸帶/腹帶，并保持適度緊固度，用別針將導管固定于胸帶/腹帶或床上。十、定期更換貼膜，檢查置管處縫線固定情況，對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導管等患者尤為重要。十一、腦室引流管的細管應固定于頭部后再連接引流袋。十二、在進行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等操作時，應至少由兩名醫護人員共同完成，確保導管安全，并由專人負責監控導管狀態。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時應盡量分離呼吸機管道，以防套管受力脫落，操作后應全面檢查導管固定情況。十三、對于煩躁不安、躁動或意識障礙患者，應根據醫囑使用保護性約束工具或鎮靜藥物，并向陪護者進行告知教育，嚴禁陪護者擅自解除約束。十四、加強巡視，密切觀察導管的固定、位置及通暢情況，并按照專科護理要求做好記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等出現潮濕或松脫，應立即更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應由兩名醫護人員協作完成，一人固定套管，另一人更換。十六、對于神志清楚的患者，應進行置管目的、重要性及脫管風險的宣教，并安撫患者，以獲得其主動配合，特別是對于不能耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發生導管脫落，護士應保持冷靜，立即采取緊急措施，并及時通知醫生及護士長。十八、嚴格執行交接班制度，所有導管必須實行床頭交接，交班雙方應逐一檢查患者置管情況，包括在位情況、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因交接不清導致問題，由接班者承擔責任。十九、在各類導管護理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動等，應由兩名護士共同執行，注意導管安置，防止滑脫。二十、醫護人員應加強巡視，一旦發現縫線、膠布及固定帶等潮濕或松脫，應立即更換處理。二十一、若發現患者導管意外脫管，應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生，給予相應處理。二十二、若胸管發生滑脫，醫護人員應保持鎮靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發生，并及時通知醫生，給予相應處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：發現脫管時，護士應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生；對于有自主呼吸的患者，應加強自主呼吸，輔以面罩吸氧，清除口咽部分泌物，然后重新置管；對于無自主呼吸患者，若氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；若無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知專科醫生重新置管。二十四、重新置管后，連接呼吸機，調整氧流量至規定百分比，維持氧飽和度在規定百分比以上。二十五、其他醫護人員應迅速準備搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即進行心臟按壓。二十六、配合醫生進行動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。二十七、密切觀察生命體征、意識狀態、瞳孔、血氧飽和度等，并做好記錄。二十八、搶救結束后，應及時補記搶救記錄。二十九、分析脫管原因，采取針對性的防范措施，避免類似情況再次發生。三十、按照要求及時逐級上報，并填寫《住院患者導管滑脫登記表》上報護理部門備案。2024年導管安全管理制度模版（四）一、對于轉入患者，應重新評估并明確記錄轉入的具體日期與時間。對于病情危重的患者，應由負責護士護送至相應科室，并確保雙方完成導管交接工作。二、護士在患者住院期間應根據病情變化及時進行導管高危因素評分。若評分上升，應立即修訂并執行相應的預防措施，向科護士長報告并進行審查，同時向患者及其家屬進行說明，并詳細記錄護理過程。三、若患者發生導管滑脫，護士長應迅速組織護士分析原因，制定并實施改進措施，并填寫《住院患者導管滑脫登記表》后提交給護理部門。四、患者出院或不幸去世時，護士長應及時將監控隨訪結果記錄在《護士長手冊》中。關于住院患者導管滑脫防范措施：一、所有住院患者留置導管者均應進行導管滑脫危險因素評估。對于留置導管且評分達到或超過特定閾值的高危人群，應加強實施防范措施。二、各種導管必須妥善固定，保持適度的松緊度。三、對于氣管插管或氣管切開患者，應使用固定帶將管道系緊并繞于耳后妥善固定導管（包括對牙墊的固定）。固定帶的松緊度應以能伸進一指為宜，過松可能導致導管脫落，過緊則可能妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。四、深靜脈置管應根據具體位置妥善固定，例如股靜脈管固定于大腿內側，頸靜脈管固定于耳后，以避免患者躁動時抓脫。五、胸骨、腹腔負壓引流管應選擇適合患者的胸帶/腹帶，并保持適度松緊度。使用別針將導管固定于胸帶/腹帶或床上。六、對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導管等患者，應定期更換貼膜，并檢查置管處縫線固定情況。七、腦室引流管的細管應固定于頭部后再連接引流袋。八、在為患者實施各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等）時，應由兩人或以上操作，先確認導管情況，并指定專人負責導管。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時應盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而脫管，操作后應全面確認導管固定情況。九、對于煩躁不安、躁動及意識障礙患者，應根據情況使用保護性約束工具或遵醫囑給予鎮靜藥物。護士應向陪護者進行告知宣教，嚴禁陪護者擅自解開約束。十、加強巡視，注意觀察各種導管的固定、在位及通暢情況，并按照專科護理要求做好護理記錄。十一、如縫線、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時，應立即更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應由兩人操作，一人固定套管，一人更換。十二、對于神志清楚的患者，應宣教置管目的、重要性及脫管的嚴重性，并安慰患者，以取得患者的主動配合，特別是對于不能耐受氣管插管或氣管切開的患者。十三、一旦出現導管脫落，護士應保持鎮定，立即采取緊急處理，并及時向醫生及護士長匯報。十四、嚴格執行交接班制度，所有導管必須實行床頭交接，交班雙方應對患者的置管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現問題，由接班者承擔責任。關于住院患者導管滑脫應急預案：一、各類導管應妥善固定，翻身、擦身、更換床單、搬動等護理操作應由兩名護士共同執行，注意安置導管，以防導管滑脫。二、醫護人員應加強巡視，如發現縫線、膠布及固定等受潮、松脫時，應立即更換處理。三、一旦發現患者導管意外脫管，應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生，給予相應的處理。四、如發現胸管滑脫，醫護人員應保持鎮靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發生，并及時通知醫生，給予相應處理。五、氣管插管或套管脫管緊急處理：（一）發現患者氣管插管或套管意外脫管，護士應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生。（二）對于有自主呼吸的患者發生脫管時，應先加強患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。對于無自主呼吸患者，如氣管切開的時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；如無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知專科醫生重新置管。（三）重新置管后，連接呼吸機，調氧流量至特定百分比，維持氧飽和度在特定百分比以上。（四）其他醫護人員應迅速準備搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。（五）配合醫生抽血查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。（六）嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度等，并做好記錄。（七）搶救結束后，應及時補記搶救記錄。六、分析脫管原因，采取針對性的防范措施，避免同樣的情況再次發生。七、按要求及時逐級上報，并填寫《住院患者導管滑脫登記表》上報護理部備案。2024年導管安全管理制度模版（五）在遇到物品清點不符時，應在麻醉單上詳細記錄原因，并由術者、第一助手、手術護士及麻醉醫生共同簽署，隨后由術者向醫教部報告并備案。執行口頭遺囑前，必須復述一遍并詳細記錄；對于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，必須經過兩人核對無誤后方可使用。所有使用中的藥物和導管均應詳細記錄在“手術醫囑記錄單”上。關于手術物品清點制度（大血管介入治療）：1.手術開始前，器械護士需對所有器械及敷料進行徹底整理，并確保其有序放置；與第二助手、巡回護士共同清點器械、敷料等物品，至少兩遍，并由巡回護士準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或敷料應及時記錄；關閉體腔或深部創口前，巡回護士、器械護士應核對登記本上的物品與術前記錄無誤；縫合至皮下時再次清點。2.清點物品前，巡回護士應徹底清理并移除手術間內的創口敷料、繃帶以及消毒手術區的紗布、棉球。3.器械護士應及時收回術中使用過的器械，包括結扎、縫扎線的殘端；醫生不應自行取用器械，暫時不用的物品應及時交還器械護士，不得隨意丟棄或堆放在手術區。4.在進行體腔或深部組織手術時，應選用顯影紗布、紗墊；胸、腹腔內所用紗墊必須留有長帶，帶尾端應置于創口外，以防止敷料遺留體內。5.器械護士應保持專注，及時、準確地提供手術所需物品。6.手術臺上掉落的器械、敷料等物品，應立即撿起并放置于固定位置，未經巡回護士允許，任何人不得將其帶出室外。7.麻醉醫生及其他人員不得向器械護士索要紗布、紗墊等物品作他用；麻醉臺上的小毛巾或其他墊子，不得與手術用的紗布、紗墊相似，以免混淆。8.在進行大手術、危重手術和新手術時，手術護士應全程參與，不得中途更換；如確有特殊情況需更換人員，交接人員應到現場當面交接器械、敷料等物品的數目，并共同簽署，否則不得交接班。消毒隔離制度：(一)無菌物品的保存和注意事項：1.檢查無菌包的完整性，如有破損則不可使用。2.手術包應保持干燥，濕包不得作為無菌包使用。3.從無菌包中取出的物品若掉落地上、誤放于不潔之處或沾有水液，應視為污染。4.已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。5.合格的無菌物品應標明滅菌有效的起止日期及滅菌合格的標志。6.運送無菌物品的工具應每日清洗消毒，并保持清潔干燥；如意外污染，應立即清洗消毒。7.無菌物品應按有效期順序擺放，并加防塵罩或入柜，以防再污染。8.無菌物品應放置于無菌輔料室的柜子內，柜子應由不易吸潮、表面光滑的材料制成，易于清潔和消毒。9.滅菌物品應儲存于離地高20cm、離頂50cm和離墻5cm處，以減少來自地面、墻面和屋頂的污染。10.無菌物品應分類放置，按順序發放取用。滅菌有效期在梅雨季節為7天，其他季節為14天。(二)手術中無菌操作注意事項：1.任何人發現或被指出違反無菌操作時，必須立即糾正。手術者臍平面以下區域均視為有菌區，因此，所有器械均不能放置于該平面以下。器械若掉落至該平面以下，需重新滅菌后方可再次使用。2.手術者或助手不得伸臂橫過手術區取器械，器械護士不得從術者身后傳遞器械，必要時可從術者手臂下傳遞，但不得低于手術臺邊緣。3.已取出的無菌物品，即使未被污染，也不能放回無菌容器中，須重新滅菌后使用。4.手套如有破損，應立即更換。凡懷疑物品、器械被污染時，須重新滅菌后使用。5.術中已污染的器械或導管，均應重新更換。(三)消毒隔離制度：1.成立消毒隔離質量監控領導小組，定期檢查并制定有效預防感染的措施。2.專人負責感染監控、評價、資料儲存和信息上報工作。3.專人負責無菌物品的包扎消毒，確保每包均經過監測，滅菌合格率達到____%。4.嚴格執行“無菌技術操作規范”，防止切口感染及交叉感染的發生。5.嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，手術人員應按要求著裝。6.嚴格控制進出導管室的人員，認真落實參觀規則。7.無菌物品應分類放置、標簽醒目，按照有效期的先后順序擺放，每日檢查，定期消毒，去除發霉、過期現象。8.認真落實衛生清潔制度，每日手術結束后，桌面、手術床、儀器表面和地面均用2000mg/l三氯消毒液擦拭，保持導管室清潔、整齊、有序。9.墻壁吸氧裝置中的濕化瓶每日用1000mg/l三氯消毒液浸泡60分鐘，沖洗晾干。吸氧導管做到一人一換。10.每月進行一次空氣、物品和手的培養，及時發現隱患。2024年導管安全管理制度模版（六）在執行麻醉時，應在麻醉單上明確記錄原因，并由術者、第一助手、手術護士及麻醉醫生共同簽署，術者需向醫教部報告并備案。在執行口頭醫囑前，必須復述一遍，并詳細記錄；對于____品、精神藥品、毒____品，必須經過兩人核對無誤后方可使用。手術中所使用的藥物和導管均應詳細記錄在“手術醫囑記錄單”上。關于手術物品清點制度（大血管介入治療）：1.手術開始前，器械護士應對所有器械及敷料進行徹底整理，并確保其有序放置；器械護士需與第二助手、巡回護士共同清點器械、敷料等物品，并進行兩次清點，巡回護士應將清點結果準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或敷料應及時記錄；在關閉體腔或深部創口前，巡回護士、器械護士應再次清點登記本上的物品，并與術前登記的數字核對無誤；縫合至皮下時應再次進行清點。2.清點物品前，巡回護士應徹底清理隨患者帶入手術間的創口敷料、繃帶以及消毒手術區的紗布、棉球，并在手術開始前全部移出手術間。3.器械護士應及時收回術中使用過的器械，包括結扎、縫扎線的殘端；醫生不應自行取用器械，暫時不用的物品應及時交還器械護士，不得隨意丟棄或堆放在手術區。4.在進行體腔或深部____手術時，應選用顯影紗布、紗墊；胸、腹腔內所用紗墊必須留有長帶，帶尾端應置于創口外，以防止敷料遺留體內。5.器械護士應保持高度注意力，及時、準確地提供手術所需物品。6.手術臺上掉落的器械、敷料等物品，應立即撿起并放置于固定位置，未經巡回護士允許，任何人不得將其帶出室外。7.麻醉醫生及其他人員不得向器械護士索要紗布、紗墊等物品作他用；麻醉臺上的小毛巾或其他形狀的墊子，不得與手術用的紗布、紗墊相似，以免混淆。8.在進行大手術、危重手術和新手術時，手術護士應全程參與，不得中途更換；如遇特殊情況必須更換人員時，交接人員應到現場當面交接器械、敷料等物品的數目，并共同簽名