手術隔離技術手術隔離技術mudi明確手術中的無菌操作原則、手術隔離原則,為手術室護士在護理操作過程中提供統一規范的指導建議,防止或減少手術部位的病原微生物的感染、播散以及腫瘤的轉移和種植,為患者提供更加安全、可靠的手術保障。適用范圍無菌操作技術適用于所有有創操作的全過程。手術隔離技術適用于所有消化道呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術的全過程。適用于惡性腫瘤手術的全過程。手術隔離技術手術隔離技術指在無菌操作原則的基礎上,外科手術過程中采取的-系列隔離措施,將腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術。手術隔離技術是中華護理學會手術室護理專業委員會結合國際相關內容、學科特點首次提出的專業術語。目的明確手術中的無菌操作原則、手術隔離原則,為手術室護士在護理操作過程中提供統一規范的指導建議,防止或減少手術部位的病原微生物的感染、播散以及腫瘤的轉移和種植,為患者提供更加安全、可靠的手術保障。適用范圍無菌操作技術適用于所有有創操作的全過程。手術隔離技術適用于所有消化道呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術的全過程。適用于惡性腫瘤手術的全過程。手術隔離技術指在無菌操作原則的基礎上,外科手術過程中采取的-系列隔離措施,將腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術。手術隔離技術無菌區域指經過滅菌處理，而未被污染的區域范圍。無菌區域是指在外科手術時,凡接觸空腔臟器、腫瘤組織、內膜異位組織和感染組織等的器械敷料均視為污染，這些被污染的器械和敷料所放置的區域即為隔離區域。隔離區域即從具有通暢的流通空間,空氣(包括煙氣)靠密度差的作用，從具有通暢的流通空間，沿著通道很快進行擴散或排出的現象,即為“煙囪”效應。煙囪”效應I類(清潔)切口I類(清潔)切口指手術未進人感染炎癥區,未進人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開室腔臟器的胸、腹部手術切口，以及閉合性創傷手術符合.上述條件者。II類(清潔-污染)切口指手術進人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明顯污染。例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術。III類(污染)切口III類(污染)切口指手術進人急性炎癥但未化膿區域;開放性創傷手術;胃腸道內容有明顯溢出污染;術中有明顯污染者,如開胸心臟按壓。IV類(污穢-感染)切口IV類(污穢.感染)切口指有失活組織的陳舊創傷手術;已有臨床感染或臟器穿孔的手術，如各個系統或部位的膿腫切開引流,化膿性腹膜炎等手術切口均屬此類。01020304II類(清潔-污染)切口I類(清潔)切口I類(清潔)切口指手術未進人感染炎癥區,未進人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開室腔臟器的胸、腹部手術切口，以及閉合性創傷手術符合.上述條件者IV類(污穢-感染)切口指手術進人急性炎癥但未化膿區域;開放性創傷手術;胃腸道內容有明顯溢出污染;術中有明顯污染者,如開胸心臟按壓。指手術進人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明顯污染。例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術。III類(污染)切口指有失活組織的陳舊創傷手術;已有臨床感染或臟器穿孔的手術，如各個系統或部位的膿腫切開引流,化膿性腹膜炎等手術切口均屬此類。手術無菌操作原則明確無菌概念、建立無菌區域分清無菌區、相對無菌區、相對污染區的概念。無菌區內無菌物品都必須是滅菌合格的,無菌操作臺邊緣平面以上屬無菌區,無菌操作臺邊緣以下的桌單不可觸及也不可再上提使用。任何無菌操作臺或容器的邊緣,以及手術臺上穿著無菌手術衣者的背部、腰部以下和肩部均視為相對無菌區,取用無菌物品時不可觸及以上部位。若無菌包破損、潮濕、可疑污染時均視為污染。保持無菌物品的無菌狀態手術中若手套破損或接觸到污染物品，應立即更換無菌手套;無菌區的鋪單若被浸濕，應加蓋無菌巾或更換無菌單;嚴禁跨越無菌區;若有或疑似被污染應按污染處理。手術無菌操作原則保護皮膚、保護切口皮膚消毒后貼皮膚保護膜，保護切口不被污染。切開皮膚和皮下脂肪層后.邊緣應以鹽水紗布墊遮蓋并固定或條件允許者建議使用切口保護套,顯露手術切口。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用延長切口或縫合前再次消毒皮膚;手術中途因故暫停時.切口應使用無菌巾覆蓋。正確傳遞物品和調換位置.減少空氣污染,保持潔凈效果手術間]隨時保持關閉狀態;控制人員數量、減少人員流動、保持手術間安靜:手床應在凈化手術間的手術區域內,回風口無遮擋。1.被污染的器械.敷料應放在隔離區城內,注意避免污染其他物品,禁止再使用于正常組織。2切除部位斷端應用紗布墊保護，避免污染周圍。3術中吸引應保持通暢,隨時吸除外流內容物,吸引器頭不可污染其他部位，根據需要及時更換吸引器頭。4.擦拭器械的濕紗布墊只能用于擦拭隔離器械。5洗手護手不得直接接觸污染隔離“源"(隔離器械、隔離區域.隔離組織)。6預防切口種植或污染的措施即取出標本建議用取物袋,防止標本與切口接觸,取下的標本放入專用容器。