輸血前傳染病篩查操作規(guī)程輸血前傳染病篩查操作規(guī)程一、目的為保障患者接受的輸血安全，減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生，規(guī)范輸血前傳染病篩查操作流程。二、范圍適用于所有需要進行輸血治療的患者。三、臨床意義1.傳播途徑：血液是人類傳播HIV、梅毒、肝炎病毒等多種傳染病的途徑之一，輸血后的一些感染常常在文化表現(xiàn)期（無癥狀時段）讓醫(yī)務(wù)人員措手不及，輸血前通過傳染病篩查可以大大減少輸血后傳染病的發(fā)生。2.安全性提高：通過嚴格的傳染病篩查，有效地增加了使用安全的血液制品的比例，保障了多種臨床診治需要輸血治療的患者的安全。3.促進血液采供者管理：通過篩查，發(fā)現(xiàn)攜帶傳染病卻不知道自己身體存在風(fēng)險的血液采供者；增加了情報，有助于對獻血場所進行管理與監(jiān)測。四、基本原則1.依法取樣，傳染病證明體檢醫(yī)生開具、計免機構(gòu)檢測、人民醫(yī)院報告；2.IMPORTANCE已有評論表明細數(shù)據(jù)缺乏，對于HIV病毒等不易檢查的功能酶鏈反應(yīng)(PCR)等，應(yīng)采用符合規(guī)范的檢查方法，確保結(jié)果準確；3.通過檢查結(jié)果嚴格審核，確保篩查結(jié)果的可靠性；4.傳染病陽性患者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定采取有效的隔離和治療措施，同時也需要告知血液采供機構(gòu)。五、操作流程1.流程梳理：(1)患者輸血前根據(jù)臨床需要開具輸血申請單，將患者相關(guān)信息記入樣品登記表。(見附表1)(2)開具體檢單（調(diào)查表）由計免醫(yī)生進行個體檢查，取樣后將樣本送至檢測機構(gòu)進行篩查。患者本人需于簽字確認同意檢測后方可取樣。(3)檢測機構(gòu)提審后，根據(jù)患者樣品送樣編號檢測全部指標。陽性指標將在24h之內(nèi)點對點解析醫(yī)患雙方。（見附表2）(4)平時檢測結(jié)果如需專家會診，員工應(yīng)于3日內(nèi)進行報告。(5)如檢測結(jié)果為陽性，按規(guī)定進行血制品處理。在出現(xiàn)不合格樣品時，工作人員將應(yīng)急處置方案通知醫(yī)務(wù)人員，同時上級機構(gòu)將對本機構(gòu)進行復(fù)核，并督促實施預(yù)防措施。(6)登記全部結(jié)果。（見附表3）2.抽血采樣(1)對撥皮、揉摩及消毒，然后再取血2ml，注射于樣品收發(fā)室任一標本試管內(nèi)；(2)根據(jù)檢測項目分別收集血清、血漿等標本，標記并管轄采集完后分流于計免等部門。3.檢查指標（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（2）丙型肝炎抗體（Anti-HCV）（3）艾滋病病毒抗體（Anti-HIV）(4)TPPA不決（Syphilis）(5)全面核酸檢測六、質(zhì)量保證1.所有參與傳染病篩查工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該到主管部門進行規(guī)范的培訓(xùn)，并取得相關(guān)證書。2.所有派駐的機構(gòu)和負責(zé)人必須具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉操作程序和有操作經(jīng)驗。七、操作記錄1.組織層次：對增加和收集樣本，根據(jù)檢查要求組織數(shù)據(jù)，將符合檢查標準的樣本和相應(yīng)檢查記錄匯總登記報告，確保每盤制品的相關(guān)信息及時、完善、準確。2.檢測檢查記錄：對收集的每一個原始數(shù)據(jù)，要詳細描述各項數(shù)據(jù)的參考范圍，以及該樣品的檢測結(jié)果，明確標注“+”、“-”或“不確定”的檢測結(jié)果。3.特別事件記錄：對出現(xiàn)不符合檢查標準的樣品，需要記錄相關(guān)治療措施，以及相關(guān)質(zhì)控流程的步驟。4.工作安排記錄：需根據(jù)實際情況每日記錄各項工作安排，及時更新操作記錄。八、附表1.樣品登記表（詳見附表1）2.傳染病檢測結(jié)果記錄表（詳見附表2）3.輸血前檢查結(jié)果記錄表（詳見附表3）附表1樣品登記表患者姓名_______________________性別____住院號_______________年齡__________________申請單位______________________申請科室____________________項目名稱_______________取樣日期_______________________樣本條碼：_________________指標順序：__________________樣品狀態(tài)（請打勾）檢測結(jié)果（請打圈）樣品號碼新鮮血血清血漿其他__________________________送檢者______________________電話__________________注意：請將（1）、（2）、（3）號進行標記，并將樣本送至計免機構(gòu)附表2傳染病檢測結(jié)果記錄表編號患者姓名性別檢查日期檢查結(jié)果1張三男2020-6-10陽性必須立即調(diào)查2李四男2020-6-11陰性結(jié)果穩(wěn)定，可用于輸血備注1.表格中的項目可根據(jù)需要添加或刪除；2.檢測結(jié)果可簡略注釋陽性結(jié)果、陰性結(jié)果、未知結(jié)果等。附表3輸血前檢查結(jié)果記錄表編號患者姓名性別年齡檢查時間檢查結(jié)果1張三男252020-6-10未檢測到感