西醫綜合分類模擬題441一、A型題1.

關于呼吸困難的敘述，錯誤的是A.氣管異物——吸氣性呼吸困難B.慢阻肺——呼氣性呼吸困難C.特發性間質性肺纖維化——混合性呼吸困難D.左心衰竭——呼氣性呼氣困（江南博哥）難正確答案：D[解析]呼吸困難分三種類型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。左心衰竭引起的呼吸困難為混合性呼氣困難，而不是呼氣性呼吸困難，D錯。選項A、B、C均正確。

2.

下列選項中，不屬于線粒體基因突變糖尿病臨床特征的是A.多有肥胖B.發病早，B細胞功能逐漸減退C.可伴神經性耳聾或神經肌肉表現D.胰島細胞抗體陰性正確答案：A[解析]線粒體基因突變糖尿病的臨床特征是母系遺傳，發病早，胰島B細胞功能逐漸減退；可伴神經性耳聾或神經肌肉表現，胰島細胞抗體陰性，身材多消瘦。

3.

下述有關細胞內信息物質的敘述哪項是不正確的A.細胞內受體是激素作用的第二信使B.無機離子也是一種細胞內信息物質C.信號蛋白分子多為癌基因產物D.細胞內物質絕大部分通過酶促級聯反應傳遞信號正確答案：A

4.

大腸鱗癌的好發部位是A.肛管直腸B.乙狀結腸C.橫結腸D.升結腸正確答案：A

5.

下列哪項不是生長激素的生理作用A.促進脂肪分解B.促進肝細胞產生生長激素介質C.促進腦細胞生長發育D.促進軟骨生長發育正確答案：C[解析]生長激素雖能促進生長，但不能促進腦細胞的生長發育，促進神經系統生長發育的激素是甲狀腺激素。

6.

心力衰竭發生發展的基本機制是A.心臟舒張功能不全B.心肌損害及心室重構C.交感神經系統興奮D.心臟收縮功能不全正確答案：B[解析]心力衰竭發生發展的病理生理中基本機制是心肌損害及心室重構，其中心室重構是其根本原因。

7.

人體小汗腺分布密度最大的部位是A.額部和腋窩B.軀干和四肢C.腋窩和外陰部D.手掌和足跖正確答案：D[解析]人體小汗腺分布最多的部位是手掌和足跖，其次為額部和手背，四肢和軀干最少。頂泌汗腺主要分布在腋窩和陰部。

8.

直腸癌發生劇烈疼痛是因為A.癌腫破潰B.腸壁狹窄C.癌腫穿破腸壁D.癌腫侵犯骶前神經正確答案：D[解析]直腸癌侵犯骶前神經，會出現劇烈疼痛。其他不符合題目意思。

9.

酶化學修飾調節最常見的方式是A.乙酰化與去乙酰化B.甲基化與去甲基化C.磷酸化與脫磷酸化D.聚合與解聚正確答案：C

10.

惡性度最高的甲狀腺癌是A.乳頭狀癌B.濾泡性腺癌C.髓樣癌D.未分化癌正確答案：D

11.

“肢體能抬離床面，但不能對抗阻力”。按6級肌力分級法屬于A.2級B.3級C.4級D.5級正確答案：B

12.

乳腺癌擴大根治術的切除范圍包括A.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜B.乳房、胸大肌、胸小肌及同側腋窩脂肪淋巴組織C.乳房、胸大肌、胸小肌及同側腋窩、鎖骨上脂肪淋巴組織D.乳房、胸大肌、胸小肌及同側腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織正確答案：D[考點]乳腺癌治療方法[解析]乳腺癌擴大根治術即在乳腺癌根治術的基礎上，同時切除胸廓內動、靜脈和其周圍的淋巴結(胸骨旁淋巴結)。乳腺癌根治術的切除范圍包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、同側腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除。

13.

麻醉中的手術病人發生溶血性反應最早征象是A.寒戰、高熱B.傷口滲血和低血壓C.面部潮紅、出現蕁麻疹D.呼吸困難、喘鳴正確答案：B

14.

當去甲腎上腺素與α受體結合時，下列哪一種肌肉舒張A.血管平滑肌B.小腸平滑肌C.虹膜輻射狀肌D.胃腸括約肌正確答案：B[解析]一般而言，去甲腎上腺素與僅受體結合后產生的平滑肌效應都是興奮性的，包括血管、子宮和虹膜輻射狀肌等的收縮；但也有抑制性的，如小腸平滑肌舒張。

15.

下列不符合糖尿病診斷標準的是A.隨機血糖≥11.1mmol/LB.糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/LC.糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/LD.糖尿病癥狀+OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L正確答案：A[解析]糖尿病診斷標準。糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或者糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L或者糖尿病癥狀+OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L，診斷時需要重復確認一次，診斷才能成立。

16.

僅一端與皮膚或黏膜相通(另一端為盲端)僅有一個開口的病理性管道稱為A.瘺管B.竇道C.糜爛D.空洞正確答案：B[解析]僅一端與皮膚或黏膜相通，而另一端為盲端的病理性管道稱為竇道。

17.

有關腎癌的治療，較恰當的方法是A.切除腎臟，應包括同側輸尿管和部分膀胱B.行腎切除術，應盡早結扎腎血管，同時切除腎周筋膜和脂肪C.提高腎癌的治療效果，手術前應先行放療D.放療和化療對腎癌有良好效果，可以代替手術正確答案：B

18.

關于凝固性壞死下列哪項是錯誤的A.多見于心、肝和腎等器官B.壞死灶原有組織結構的輪廓消失C.壞死灶呈灰黃、干燥和質實狀態D.與正常組織分界清楚正確答案：B[解析]凝固性壞死是指蛋白質變性凝固且溶酶體水解作用較弱時，壞死區呈灰黃、干燥和質實狀態。壞死灶與健康組織界限清楚，鏡下特點為細胞微細結構消失，而組織結構輪廓仍可保存。

19.

椎管內阻滯麻醉時，最先受到阻滯的神經是A.交感神經B.副交感神經C.感覺神經D.運動神經正確答案：A

20.

急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎最主要的原因是A.身體虛弱B.死骨殘留C.早期治療不當或不及時D.細菌毒性過強正確答案：C[解析]急性骨髓炎在早期經積極治療(應用抗生素、手術及支持療法)后常能控制住病情，而其余選項只是部分原因，而非主要原因，故答案為C。

21.

下列哪項不符合病毒性肺炎A.常見病因是流感病毒B.間質性肺炎C.以中性粒細胞浸潤為主D.上皮細胞內可見病毒包含體E.透明膜形成正確答案：C[解析]病毒性肺炎由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病理變化主要表現為肺間質性肺炎。肉眼觀：病變不明顯，肺組織因充血水腫而輕度腫大；鏡下：肺泡間隔明顯增寬，其內血管擴張、充血，間質水腫及淋巴細胞、單核細胞浸潤。肺泡腔一般無滲出物，有些則形成一層透明膜。在增生的上皮細胞和多核巨細胞內可見病毒包涵體。

22.

對于蛋白質在水溶液中穩定性的敘述，錯誤的是A.可因加入中性鹽而降低B.可因加入丙酮而降低C.可因加入酒精而降低D.在等電點時最大正確答案：D[解析]蛋白質在水溶液中的穩定性與顆粒表面所帶電荷及水化膜有關。若在蛋白質水溶液中加入中性鹽、丙酮和酒精等，可破壞水化膜，而使其穩定性降低。蛋白質在等電點時，可解離為兼性離子，即不帶正電荷，也不帶負電荷，穩定性最小。

23.

細菌毒素導致的心肌炎是A.白喉性心肌炎B.鏈球菌性心肌炎C.肺炎鏈球菌性心肌炎D.腦膜炎雙球菌性心肌炎正確答案：A

24.

關于自發性心絞痛，哪項不正確A.疼痛發作與心肌需氧量增加無明顯關系B.與冠脈血流儲備量減少無明顯關系C.疼痛程度較重，時限較長D.含服硝酸甘油不易緩解疼痛正確答案：B[解析]自發性心絞痛：疼痛發作與心肌需氧量增加無明顯關系，與冠脈血流儲備量減少有關，疼痛程度較重，時限較長，不易為含硝酸甘油所緩解。包括4種類型：(1)臥位型心絞痛：休息睡眠時發生，此型較重，易發展為心肌梗死或猝死。(2)變異型心絞痛：臨床表現同臥位型心絞痛，但發作時心電圖示有關導聯ST段可抬高，而對應導聯可壓低。(3)急性冠狀動脈功能不全：又稱中間綜合征，為心肌梗死的前奏。(4)梗死后心絞痛：急性心肌梗死后一個月內又出現的心絞痛，隨時有再發生心肌梗死的可能。(5)混合性心絞痛具有勞累性和白發性心絞痛的特點。

25.

下列選項中，不符合慢性粒細胞白血病臨床表現的是A.起病較慢，多無自覺癥狀B.NAP活性增高C.脾臟重度腫大D.部分患者胸骨中下段壓痛正確答案：B[解析]慢性粒細胞白血病患者以男性中年多見，通常起病較慢，多無自覺癥狀，脾臟重度腫大是其最為顯著的體征，有一部分患者胸骨中下段壓痛，但NAP活性減低。故選B。

26.

半年來乏力，皮膚有出血點，查：全血細胞減少，NAP積分增高，骨髓：增生低下，Ham試驗(-)。與其發病無關的是A.病毒感染B.藥物接觸C.中子射線影響D.細菌感染正確答案：D

27.

復治涂陽肺結核治療方案，正確的是A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉B.異煙肼、卡那霉素、對氨基水楊酸鈉、吡嗪酰胺C.異煙肼、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫異煙胺D.異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺正確答案：D[解析]復治涂陽敏感用藥方案：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，6～10個月。鞏固期治療4個月時，痰菌未轉陰，可繼續延長治療期6～10個月。簡寫為：2HRZSE/6～10HRE。

間歇用藥方案：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6個月。簡寫為：2H3R3Z3S3E3/6～10H3R3E3。

28.

男17歲，患ALL，經化療后已完全緩解3個月，但最近發現右側睪丸無痛性腫大，骨髓檢查仍正常，診斷為睪丸白血病。對該患者最佳處理方案是A.右側睪丸放射治療B.右側睪丸手術切除C.雙側睪丸放射治療D.化學治療正確答案：C[解析]該例年輕男性患ALL的患者，當ALL完全緩解后發現有右側睪丸無痛性腫大，診斷為睪丸白血病，對于睪丸白血病患者，即使僅有單側睪丸白血病也要進行雙側睪丸放射治療，因此只有C是正確的。一般不作睪丸切除，需要全身化療，但必須在放射治療后。

29.

蛋白電泳中出現的M蛋白是A.纖維蛋白B.白蛋白C.β2-微球蛋白D.單克隆免疫球蛋白正確答案：D

30.

陣發性腹痛常見于A.潰瘍病穿孔B.闌尾炎C.肝破裂內出血D.機械性腸梗阻正確答案：D

二、B型題A.臟層上皮細胞增生B.壁層上皮細胞增生C.系膜細胞增生D.淋巴細胞增生1.

毛細血管內增生性腎小球腎炎的主要病理變化是正確答案：C

2.

新月體性腎炎的主要病理變化是正確答案：B[解析]毛細血管內增生性腎小球腎炎又稱急性彌漫增生性腎小球腎炎，病理特點為毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，伴中性粒細胞和巨噬細胞浸潤。新月體性腎炎又稱快速進行性腎小球腎炎，其病理特點為腎小球壁層上皮細胞增生形成新月體。

A.重度心功能不全B.中度心功能不全C.輕度心功能不全D.心功能正常3.

女，70歲。冠心病患者，行6分鐘步行實驗，步行距離為420米，應判斷為正確答案：B

4.

男，45歲。擴張型心肌病患者，行6分鐘步行實驗，步行距離為145米，應判斷為正確答案：A

A.100mlB.120mlC.1000mlD.3000ml5.

水坑征陽性提示腹腔積液量至少正確答案：B

6.

液波震顫陽性提示腹腔積液量至少正確答案：D

7.

移動性濁音陽性提示腹腔積液量至少正確答案：A

8.

診斷性腹穿陽性提示腹腔積液量至少正確答案：C

A.方肩B.肩章狀肩C.聳肩D.凍結肩9.

肩關節周圍炎可表現為正確答案：D

10.

肩關節脫位常表現為正確答案：A

11.

鎖骨骨折常表現為正確答案：B

三、X型題1.

下肢靜脈切開插管后1周，出現寒戰、高熱，靜脈切開處傷口紅腫，并有膿性分泌物，此時的處理原則應是A.立即拔除導管B.拆開縫線，保持切口引流通暢C.取膿液進行細菌培養及藥敏試驗，使用抗生素D.靜脈內注射肝素以防靜脈血栓形成正確答案：ABC[解析]患者的癥狀提示其可能因傷口感染引起了敗血癥。為避免致病菌繼續沿插管逆行進入血液循環，應立即拔除插管，傷口局部清創處理、充分引流，取膿液進行細菌培養及藥敏試驗，全身應用有效抗生素控制感染。D項沒有必要。

2.

Na+和K+的跨膜轉運可以A.順濃度梯度進行B.逆濃度梯度進行C.逆電位梯度進行D.順電位梯度進行正確答案：ABCD

3.

急性心包炎的心電圖表現主要為A.ST段弓背向下型抬高B.病理性Q波C.常有QRS低電壓D.常有竇性心動過速正確答案：ACD[解析]急性心包炎的心電圖表現：①ST段抬高，見于除aVR和V1導聯以外的所有常規導聯中，呈弓背向下型，aVR及V1導聯中ST段壓低；②一至數日后，ST段回到基線，出現T波低平及倒置；③心包積液時有QRS低電壓，大量滲液時可見電交替；④除aVR和V1導聯外PR段壓低，提示包膜下心房肌受損；⑤無病理性Q波，無QT間期延長；⑥常有竇性心動過速。

4.

浸潤性肺結核病理特點有A.由局灶性肺結核發展而來B.最常見的活動性、繼發性肺結核C.常循支氣管播散D.以滲出為主，中央有干酪樣壞死正確答案：ABCD[解析]以上選項均為浸潤性肺結核的病理特點。

5.

以下急性白血病的體征中，急性淋巴細胞白血病比急性粒細胞白血病更為常見和顯著的是A.特異性皮膚浸潤B.肝脾腫大C.牙齦腫痛D.骨關節痛正確答案：BD[解析]本題考查急性淋巴細胞和急性非淋巴細胞白血病的臨床表現和鑒別。急性白血病常有淋巴結腫大，以急性淋巴細胞白血病最常見；大多數急淋患者和少數急非淋患者有肝脾腫大；骨髓腔內白血病細胞過度增生或骨髓壞死可造成骨關節疼痛，多見于急淋患者；牙齦增生、腫痛和白血病皮膚病變多見于急性單核細胞和急性粒-單細胞白血病。因此，選項B、D是本題的正確答案。

6.

對于Hp感染與NSAIDs在十二指腸潰瘍發病中的作用，下列哪些說法是正確的A.Hp感染可誘發環氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表達，從而對胃黏膜有保護作用B.NSAIDs致十二指腸潰瘍的發病機制與其抑制胃十二指腸黏膜的前列腺素合成有關C.在Hp和NSAIDs同時存在時，十二指腸潰瘍發病與Hp感染的關系更密切D.在治療十二指腸潰瘍伴Hp陽性者，在根除Hp時，需要同時中止NSAIDs治療正確答