耳鼻喉科楊麗娟

超聲霧化吸入技術一.什么是霧化吸入？霧化吸入是指：

用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴（粒徑0.01-10μm）以氣霧狀噴出，經鼻或口吸入并沉積于呼吸道及肺部達到治療效果的給藥方法。

霧化治療效果最重要的影響因素：

霧化顆粒的大小和穩定性二.霧化吸入有什么優點？1.直接作用于呼吸道，局部濃度比較高，起效迅速。2.藥物劑量小。3.不良反應小。三.霧化吸入的目的1.消除呼吸道感染，消除炎癥和水腫。2.解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3.稀釋痰液，促進痰液排出。4.間歇吸入抗癌、抗腫瘤藥物；呼吸道用藥、吸入局麻藥。

超聲霧化吸入應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調節，霧滴均勻，可達鼻、咽、喉、上部氣道或支氣管。超聲霧化吸入器的基本結構口含嘴定時器出霧罐霧量調節器電源開關指示燈水槽超聲霧化吸入器的原理

超聲波發生器通電后輸出高頻電能水槽底部晶體換能器發生超聲波聲能透過透聲膜罐底的液體微細霧滴達到治療疾病的目的。超聲霧化吸入的操作規范

一、護理評估1.了解患者病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用，藥物過敏史等。2.了解患者的心理、意識狀況、配合程度。3.了解患者呼吸道是否通暢，有無感染、支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、痰液、痰渣等。4.查看患者面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。二、操作準備1.護士自身準備：

衣帽整潔、洗手、戴口罩2.用物準備:超聲霧化器(水槽內加冷蒸餾水250ml，浸沒霧化管底部的透聲膜),一次性霧化吸入裝置（螺紋管），75%酒精、藥物、10ml一次性注射器一個，無菌棉簽，砂輪，10ml生理鹽水一支，（紙巾，漱口水在病房取）。環境準備：安靜、整潔、光線充足。三、基本操作(1)霧化器準備：將超聲波霧化吸入器主機與各附件連接；在水槽內加入冷蒸餾水或滅菌用水，至浮標浮起，液面高度約3cm，要求浸沒霧化罐底部的透聲膜，但具體具霧化器而定。浮標（2）、吸入治療：a.攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，并解釋操作，并取合適的體位b.注入藥液，接通電源，打開電源開關，調整定時開關至15—20分鐘處指示燈亮后，調節霧量開關至合適霧量C.口含：氣霧噴出后，協助患者將口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）囑病人閉嘴作深而慢的吸氣，“用嘴吸氣，用鼻呼氣，勿吞咽”；d.治療畢，取下口含嘴（或面罩），關霧化開關，再拔出電源。

(3)整理：

擦干患者面部，協助其取舒適的體位，整理床單位。（4）分類清理用物，倒凈水槽內余水并擦干；霧化罐、螺紋管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中1小時，再洗凈晾干備用。護士洗手（5）記錄

記錄霧化時間、治療效果。操作流程接到醫囑雙人核對，帶PDA到病房核查告知、評估患者→檢查超聲霧化器及一次性管道→核對藥物→消手→消毒安剖抽取藥液，用生理鹽水稀釋或溶解→注入霧化裝置內，妥善放置→推車到病房，PDA再次核對身份。置霧化機于床頭柜上接通電源，取酒精棉簽消毒霧化機接頭，連接霧化管道，示范使用方法→開機，指導患者使用，調節霧量，交代注意事項→(使用方法：手持霧化吸入噴氣管入口中，緊閉口唇，同時深吸氣，吸氣后再屏氣1-2秒)霧化完畢→關閉霧化器→紙巾擦拭口角，必要時協助叩背排痰。用清水漱口，評估霧化效果，再關閉電源，PDA記錄，回治療室，整理用物，洗手。注意事項1.霧化吸入要配合全身綜合治療，對于年老體弱病人咳嗽時要輔助拍背2.掌握霧化吸入的量。干稠分泌物具有吸水性質。吸濕后會膨脹，使原來部分堵塞的支氣管完全被堵塞。哮喘持續狀態患者當使用超聲霧化吸入治療后，可產生急性呼吸困難，故對此類患者濕化霧量不宜太大。3.護士要掌握適應癥，注意預防支氣管痙攣。霧滴進入支氣管作為異物可刺激支氣管痙攣，對氣管哮喘病人尤易發生。所以必要時須預先或同時吸入支氣管擴張劑，特別是哮喘持續狀態的病人更應分外小心。4.對心腎功能不全及年老體弱者要注意防止濕化或霧化量大造成肺水腫。注意事項5.對年老體弱自身免疫功能減退的病人用抗生素霧化吸人時，應重視誘發口腔霉菌感染問題。6.藥量：霧化液現配現用。吸入時必須從小霧量開始，待適應后再逐漸加大霧量。7.霧化吸入時降低了氧的吸入。因此，對喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴重者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量或用口含嘴吸氧的同時予以霧化吸入治療，且吸入時間宜短，防止加重缺氧狀態。霧化吸入期間要注意觀察病情變化。如果出現咳嗽、氣促等癥狀，就應立即停止霧化吸入，加大吸氧量，拍背，待癥狀緩解再考慮霧化吸入治療。重視霧化液溫度、劑量及體位，霧化后1~2小時內叩擊患者背部，并鼓勵患者咳嗽。8連續使用霧化器設備時，中間需隔30min。并發癥一、感染預防及處理：1.每次霧化治療結束后，對霧化器主機擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用

、感染預防及處理：無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。2.應注意霧化面罩或口含嘴專人專用。3.霧化治療期間指導病人適當多飲水，每次霧化結束后須及時漱口，保持口腔清潔，防治藥液殘留。4.口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療，選用抑制真菌生長的2%~4%碳酸氫鈉溶液漱口或患處涂抗真菌類藥物。5.肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。并發癥二、過敏反應預防及處理：1.行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。霧化過程中注意觀察患者反應，出現臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。2.建立靜脈通道，應用抗過敏藥物，如地塞米松等。3密切觀察生命體征及病情變化，如有休克積極抗克治療。并發癥三、支氣管痙攣預防及處理：1.霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合的方法，教會病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進行吸入治療。2.首次霧化老年體弱病人先用較小霧量，待其適應后再逐級增加至所需大小。哮喘的病人，霧量不宜過大，時間不宜過長。3.霧化前機器預熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。4.一旦在吸入過程中出現胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時就應暫停吸入。發生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。并發癥四、缺氧二氧化碳潴留預防及處理：1.霧化吸入治療前對患者病情進行評估，指導患者選擇合適的體位。2.霧化吸入過程中持續吸氧。3.控制霧化吸入的時間，及時清理痰液，以免阻塞呼吸道。4.嬰幼兒霧化時霧量宜小，約成人的1/3~1/2,且以面罩吸入為佳。并發癥五、呼吸驟停預防及處理：1.使用抗菌藥物或生物劑霧化吸入前應詳細詢問患者過敏史，霧化吸入過程中要嚴密觀察、防止因過敏引起支氣管痙攣。2.出現呼吸暫停應立即即予以呼吸氣囊加壓給氧，心搏驟停者行心肺復蘇。并發癥六、急性肺水腫預防及處理：1.避免長時間、大流量霧化吸入。

2.一旦發生急性肺水腫，立即停止霧化吸入。給予高流量6-8L/分氧氣吸入，35%-50%乙醇為濕化液，遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒。并發癥七、呃逆預防及處理：1.霧化前機器預熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

2.霧化吸入時避免霧量過大，逐級增加至所需霧量大小。

3.一旦發生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經火飲冷開水200ml，亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。霧化治療不良事件及處理1、戴面罩進行霧化治療時，藥物可能會沉積在眼部、刺激眼球引起不適，應及時清洗或更換口含嘴。2、氣溶膠溫度過低，密度過高