（圖片大小可自由調整）2024年廣西住院醫師-廣西住院醫師外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.監測CVP時，中心靜脈導管尖端應位于（）A、上腔靜脈內B、上腔靜脈和右心房的交界處C、右心房內D、右心房和右心室交界處E、右心室內2.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低呼吸機治療5天后，病情穩定，順利脫離呼吸機并拔除氣管導管。患者咳嗽乏力，開始進食后次日突發呼吸困難，鼻翼扇動。T38.8℃，氣管左偏，左側呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的？（）A、肺出血B、傷口感染C、心力衰竭D、左肺不張E、左側自發性氣胸F、呼吸機依賴（戒斷現象）3.腎功能不全患者發生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確？（）A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時內緩慢靜脈滴注4.獲得神經傳導滿意阻滯的局麻藥應具備（）A、必須有充分的時間B、有適合的酸堿度（pH）C、必須達到足夠濃度D、必須有三個以上的神經節受到阻滯E、必須溶于水5.男性，38歲。因尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。否認不潔性行為史。該病如果得不到正規治療，癥狀反復發作，最嚴重的并發癥是（）A、繼發前列腺炎B、淋菌性尿道狹窄C、繼發非淋菌性尿道炎D、繼發急性后尿道炎E、慢性淋菌性尿道炎F、前列腺增生癥6.男性，55歲。因進食哽噎感4個月入院。患者4個月前不明原因出現進食哽噎感，癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質，體重下降5kg。體檢：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。患者的最后診斷是（）A、食管鱗癌B、食管鱗癌伴黏膜層破壞C、食管癌伴縱隔淋巴結腫大D、食管鱗癌伴潰瘍形成E、食管鱗癌伴轉移F、食管鱗癌侵及全層7.腎結核晚期形成非自限性繼發病變有（）A、膀胱攣縮B、"腎自截"C、結核性膿腎D、對側腎積水E、伴有生殖系結核8.現場急救中，口對口人工呼吸的吹氣頻率較適宜的是：（）A、12~14次/分B、14~16次/分C、16~18次/分D、18~20次/分E、20~22次/分9.血清鉀濃度大于（）mmol/L稱高鉀血癥（）A、3.5B、4C、4.5D、5E、5.510.顯微血管端-端吻合時，為保證血管通暢，減少血栓形成，常采用以下哪種方法（）A、端對端間斷縫合B、管壁輕度內翻，血管內膜達到良好的對合C、管壁輕度外翻，血管內膜達到良好對合D、血管內膜輕度外翻縫合，再將血管外膜覆蓋加強，防止漏血或噴射狀出血E、管壁全層外翻縫合11.特發性血小板減少性紫癜的首選治療是（）A、脾切除B、糖皮質激素治療C、長春新堿D、大劑量免疫球蛋白E、輸濃縮血小板混懸液12.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術。1天前突然出現有上腹痛、寒戰、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現心前區壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人應采取的最佳治療為（）A、抗休克、堿化尿液B、抗休克、堿化尿液、利尿C、抗休克D、堿化尿液E、利尿13.患者男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發紺，端坐呼吸，大汗淋漓。下列哪項不符合患者的臨床表現（）A、呈現腹式呼吸B、雙肺哮鳴音消失C、血壓下降D、無奇脈E、意識模糊14.男性，45歲，因患膿胸而行手術引流，雖經充分引流，仍持久不愈，這種情況一般和下列哪項無關？（）A、異物存留B、肺擴張受限C、膿液的稠密度D、支氣管胸膜瘺E、未被發現的肺結核15.術后1周，病人出現持續性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細胞24×10/L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是（）A、肺部感染B、切口感染C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、縱隔膿腫16.男性，38歲，因吞咽困難，嚴重消瘦到醫院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。其診斷主要應考慮（）A、食管下端癌B、食管憩室C、反流性食管炎D、賁門失弛緩癥E、膈疝17.男性，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全f生左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內徑70mm，左室整體運動減弱，射血分數（EF）為24％，縮短分數（FS）為12％。給予常規強心、利尿、擴血管藥物等治療，療效不好。患者仍反復出現左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。此時，治療最好采取（）A、主動脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉流C、同種異體原位心臟移植D、繼續藥物治療E、以上都不是18.預防蛛網膜下腔麻醉后頭痛的措施是（）A、腰穿刺針要細B、術中給升壓藥C、術前行麻醉藥物過敏試驗D、術前就用巴雙妥類藥物E、術后去枕平臥位6～8小時19.目前最常用的腹內壓監測方法，被認為間接測定腹內壓金標準的是（）A、胃內壓測定B、下腔靜脈壓法C、膀胱測壓法D、經直腸測壓E、經腹壁測壓20.活體供腎的年齡應選擇為（）A、任何年齡B、5～80歲C、20～30歲D、18～70歲E、18歲以上21.反映機體內臟蛋白情況的檢查方法是（）A、三頭肌皮皺厚度B、上臂中部周長C、肌酐／身高指數D、血清轉鐵蛋白量E、氮平衡試驗22.下列哪種情況不宜使用硫賁妥鈉麻醉？（）A、顱內壓增高B、休克C、巴比妥類藥過敏者D、冠心病、心衰E、頸部、咽喉部手術23.對開放性關節損傷，下列錯誤的是（）A、治療的主要目的是防止關節感染和恢復關節功能B、根據損傷程度不同，一般可分為三度C、對一度開放性關節損傷，應打開關節囊用大量生理鹽水反復沖洗D、對二度開放性關節損傷，關節囊和韌帶應盡量保留、修復E、對三度開放性關節損傷，經徹底清創后敞開傷口，無菌敷料濕敷，3～5天后可行延期縫合24.下列抗結核藥物中，不屬于殺菌藥的是（）A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇25.患者，男性，49歲，因"心慌、氣短5年"入院。查體：心音低鈍、遙遠，脈搏細速。頸靜脈怒張，肝腫大。化驗檢查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動圖示：心包增厚。診斷為：縮窄性心包炎。心包剝脫術中有哪些并發癥？（）A、心肌破裂B、膈神經損傷C、喉返神經損傷D、冠狀血管損傷E、室顫F、氣體栓塞26.嚴重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現敗血癥表現。可能的致病菌是（）A、大腸桿菌B、耐藥金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）D、真菌E、支原體27.男性患者，42歲，間斷頭痛1年，以晨起時重，近1個月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側肢體肌力Ⅳ級，右側Babinski征陽性。最可能的診斷是（）A、腦出血B、腦腫瘤C、腦膿腫D、腦梗死E、腦膜炎28.關于局麻藥的變態反應，錯誤（）A、較多見B、可能與IgM有關C、酯類較酰胺類多見D、同類型的局麻藥可能出現交叉性變態反應E、做過敏實驗可完全避免變態反應29.男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發熱，體溫高達40℃，在當地醫院靜滴青霉素后無好轉，行X線片檢查未發現異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。初步診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診的主要依據是（）A、全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛B、X線攝片示有蟲蛀樣骨質破壞及骨膜增生C、局部CT檢查D、高熱、肢體腫脹疼痛E、局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液F、血沉、C反應蛋白、WBC等感染指標升高30.患者男性，10歲。逐漸出現右側肢體活動障礙，行走不穩，向右側偏斜，飲水嗆咳，并出現吞咽困難10個月。查體：左側眼部以下面紋變淺，口角向右側抬高。懸雍垂向右側偏斜，雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移診斷的"金標準"，對進一步治療最有指導意義的檢查是（）A、MRIB、CTAC、PETD、MRAE、DSA31.對稀釋式自體輸血的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、先輸最先采集的血B、可減少輸血反應和疾病傳播C、可節約用血D、術中失血量超過300ml時可開始回輸自體血E、術中的失血是已被稀釋了的血液32.Smith骨折的典型移位是（）A、遠側端向掌側、尺側移位B、遠側端向尺側移位C、遠側端向橈、背側移位D、近側端向背側移位E、近側端旋轉移位33.男性，46歲。高空墜落后臀部著地，即刻面色蒼白，脈細弱，血壓70/50mmHg。左腰腹膨隆，觸痛明顯，導出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉。最可能的診斷是（）A、脾破裂B、脾蒂損傷C、腎輕度損傷D、腎中度損傷E、腎蒂損傷34.對闌尾炎診斷最有意義的是（）A、血白細胞超過10.0×109/LB、右下腹局限性壓痛C、腹部B超D、轉移性右下腹痛E、腰大肌試驗陽性35.男性，38歲。突發撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診聞及頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯T波倒置。X線胸片示上縱隔稍寬。經服用硝酸甘油疼痛未緩解。如果診斷得到證實，下一步的針對性治療措施是（）A、手術修補主動脈竇瘤B、藥物治療C、冠狀動脈搭橋術D、Bentall手術E、胸腔閉式引流36.患者有膝關節扭傷及交鎖史，最可能出現的損傷是（）A、膝關節外側副韌帶損傷B、脛骨平臺骨折C、半月板損傷D、內側副韌帶撕裂E、前十字韌帶撕裂37.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬胸腺癌的治療手段有（）A、手術B、化療C、放療D、生物治療E、免疫治療F、抗感染治療38.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內未見腫大淋巴結，來院就診為鑒別診斷還需要詢問哪些病史？（）A、吸煙史B、是否有復視、眼瞼下垂及肌無力癥狀C、是否有甲狀腺腫大D、是否發熱E、是否有咳嗽及咳出豆渣樣物質F、外傷史G、家族史39.下述哪項是特異性感染（）A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎40.男性，23歲。發作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，約持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發作較頻繁，隔2～3天即發作一次，每次發作約持續數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。初步診斷考慮為（）A、腦膿腫B、腦膜瘤C、炎性肉芽腫D、腦膠質瘤E、神經鞘膜瘤F、血管網織細胞瘤41.硬脊膜外腔阻滯麻醉時必須注射試驗劑量的局麻藥，主要是為了預防（）A、麻醉藥物過敏B、麻醉藥物中毒C、麻醉范圍過廣D、全脊髓麻醉E、以上都不是42.男性，31歲，2小時前因車禍導致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。此時，最有效的急診處理為（）A、剖胸探查B、鎮靜、吸氧，觀察生命體征C、氣管切開，輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、應用血管活性藥物抗休克治療43.不適宜在CT引導下腹腔穿刺的臟器是（）A、胰腺B、肝臟C、腎臟D、腹膜后淋巴結E、空腸44.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發現右側中、后縱隔內有一大小為5cm×5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內有鈣化影，則最可能的診斷是（）A、胸腺瘤B、支氣管源性腫瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、食管源性腫瘤45.血尿伴腎絞痛時應首先考慮（）A、腎腫瘤B、腎輸尿管結石C、泌尿系結核D、腎盂腎炎E、腰肌勞損46.預存式自體輸血的標準是（）A、血紅蛋白大于105g/L，紅細胞比容不低于31%B、血紅蛋白大于115g/L，紅細胞比容不低于36%C、血紅蛋白大于100g/L，紅細胞比容不低于30%D、血紅蛋白大于110g/L，紅細胞比容大于33%E、血紅蛋白大于108g/L，紅細胞比容不低于32%47.下列氣性壞疽的綜合性治療措施中，不包括（）A、立即手術徹底清創引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、大劑量青霉素和甲硝唑治療C、過氧化氫持續滴注傷口，過氧化氫紗布濕敷，保持傷口引流D、定期活動肢體，預防下肢血栓形成E、全身支持治療，維持水、電解質和酸堿平衡，保護心、肺、肝、腎功能48.有關假性失弛緩癥的敘述錯誤的是（）A、常見于胃癌浸潤B、X線檢查食管體部有擴張C、測壓和X線檢查均無蠕動波D、食管鏡通過順利E、常需活檢才能確診49.呼吸性酸中毒應最先解決的問題是（）A、肺部感染，使用大量抗生素B、進行人工呼吸C、應用呼吸中樞興奮劑D、解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能E、給予堿性液體50.體外起搏的并發癥不包括（）A、局部肌肉收縮，壓縮性骨折B、呃逆C、局部皮膚燒灼感D、血氣胸E、輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難51.需要切除腎及全長輸尿管（包括輸尿管開口的部分膀胱）的疾病是（）A、腎盂癌B、多囊腎C、嚴重腎挫傷D、腎結核E、腎結核合并腎積膿52.下列哪些描述是對于低位小腸梗阻的（）A、盲腸脹氣明顯B、腹脹明顯C、擴張腸襻呈階梯狀D、嘔吐頻繁E、腹痛劇烈53.女性，28歲。不慎從高處跌落，半小時后急送醫院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。3天后排除腹部外科情況。患者診斷是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴輕度移位，但右足背動脈搏動減弱，此時應采取哪種治療方法（）A、右股骨切開復位內固定+血管探查術B、手法復位+石膏托外固定C、右股骨行垂直懸吊牽引D、外固定支架固定E、探查血管后石膏管型外固定54.女性，38歲，月經不規則3年，閉經6個月，發現溢乳3個月，曾按"子宮發育不全"治療無效，經婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經乳頭未見異常，其他神經系統檢查也未見異常，雙乳房發育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內有19.6mm×14.8mm稍低密度區，增強掃描有輕度強化，鞍膈膨隆。該患者進一步確診的首選輔助性檢查項目是（）A、顱腦超聲波探測B、腦電圖C、顱骨側位片及蝶鞍斷層片D、MRIE、垂體激素含量測定55.骨纖維肉瘤的特點（）A、病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內容為魚肉樣和黏液病灶B、好發部位：長管狀骨干骺端C、X線特點：地圖形、蟲咬形、穿鑿形溶骨性骨破壞D、X線特點：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應，可以表現為板層樣、放射狀及Codman三角E、對化療、放療均敏感，也可手術治療56.鉀在機體的含量及分布特點是（）A、機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞內液，肌肉組織含K+約占70%B、機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞外液，神經組織含K+約占70%C、機體含鉀總量為140～150g，98%存在于細胞間液，皮膚及泌尿系統含K+約占70%D、機體含鉀總量為140～150g，98%存在于循環血液，心血管組織含K+約占70%E、機體含鉀總量為140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+約占70%57.患者體重60kg，臨床表現為較嚴重的代謝性酸中毒，未測二氧化碳結合力時，可先補充5%碳酸氫鈉溶液（）A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml58.外科手術后傷口感染常發生在術后（）A、8～12小時B、1～2天C、3～5天D、7～8天E、9～10天59.蛛網膜下腔麻醉后可能發生的并發癥有哪些？（）A、頭痛B、血壓下降C、呼吸抑制D、尿潴留E、惡心、嘔吐60.安靜狀態正常成人每分鐘需要的氧量，哪項最接近（）A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、800ml61.女性，65歲，右上腹痛，寒戰、高熱3天入院，既往有膽結石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷（）A、革蘭氏染色陽性球菌敗血癥B、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C、毒血癥D、菌血癥E、膿血癥62.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發現創口處有氣體進出。該病人發生呼吸循環功能紊亂的病理生理機制為（）A、健側肺氣體交換受限制B、全身缺氧和二氧化碳潴留C、容易引起休克D、可引起縱隔擺動E、以上均正確63.男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，，面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺為陰性。在糾正休克的同時，為明確損傷部位及損傷程度，應盡快進行（）A、B超B、CTC、MRID、腎動脈造影E、IVUF、同位素腎圖64.男，60歲，突發頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮哪種疾病（）A、缺血性腦血管病B、肺癌腦轉移C、高血壓危象D、慢性硬膜下血腫E、膠質細胞瘤65.骨與關節結核的手術治療適應證除外（）A、有明顯死骨者B、髓腔內積膿壓力過高者C、竇道流膿經久不愈者D、脊柱結核有脊髓受壓表現者E、合并嚴重肺結核者66.女，56歲，食管鏡檢查見某一區域黏膜略充血，經活檢孔噴入Lugol溶液，見該區域呈棕色染色，提示（）A、正常細胞B、癌前病變C、癌細胞D、Barrett食管E、反流性食管炎67.有助于骨與關節結核與化膿性骨髓炎的鑒別是（）A、細菌學檢查及病理學檢查B、化膿性骨髓炎好發于干骺端C、化膿性骨髓炎多高熱而骨結核多低熱D、化膿性骨髓炎多為多發E、化膿性骨髓炎常為對稱性68.會陰部不慎騎跨在鋼管上，立即出現尿道口滴血，之后不能排尿，發生尿潴留，體檢發現，會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。對該患者的初步診斷（）A、后尿道損傷B、膜部尿道損傷C、球部尿道損傷D、懸垂部尿道損傷E、前列腺部尿道損傷69.關于腦震蕩下列說法哪項不正確（）A、傷后短暫意識障礙B、逆行性遺忘C、CT檢查可見點狀出血D、腰穿無紅細胞E、神經系統檢查無陽性體征70.正常細胞內K+濃度是細胞外K+濃度的（）A、5倍B、10倍C、20倍D、30倍E、40倍71.麻醉前病情評估分級，應從哪幾方面進行（）A、全身狀況B、重要器官功能狀況C、外科疾病造成的全身影響D、擇期或急診手術E、手術部位和大小72.男性，34歲，上廁所時向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止，余神經系統查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。目前診斷為（）A、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折B、中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折D、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折E、輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折73.經皮內鏡下穿刺胃空腸造口術禁忌證是（）A、急性胰腺炎B、上消化道不全梗阻C、高位腸瘺D、大量腹腔積液者E、胃食管反流74.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發現呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實驗檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，血漿HCO3-17mmol/L。該病人典型的心電圖早期改變為（）A、T波高尖，Q-T間期延長B、QRS波增寬C、P-R間期延長D、U波E、T波降低、變寬、雙相或倒置75.女性，48歲。因宮頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結清掃術。術后次日出現左側腰痛，未重視，術后10天自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。明確診斷后，應如何處理（）A、半年以后進行手術治療B、少飲水，減少尿量C、全身支持治療，至漏尿停止D、留置導尿，充分引流尿液E、立即手術處理76.污染嚴重，外傷超過12h，或修復技術有困難者，最適當的處理是（）A、清創、閉合傷口，吻合神經及肌腱B、清創、閉合傷口，神經、肌腱待二期修復C、徹底清創，即使傷口不能閉合，亦修復神經、肌腱D、應爭取閉合傷口，同時修復肌腱E、閉合傷口，同時修復神經77.男性，28歲，進食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。該病人應施下列哪項手術？（）A、食管賁門切除，食管胃吻合術B、胃造瘺術C、交感神經切除術D、食管下段賁門肌層切開術E、近端胃部分切除術78.評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是（）A、血尿素氮B、血肌酐C、內生肌酐清除率D、菊粉清除率E、血β2微球蛋白測定79.女性，47歲，無明顯誘因下突發胸悶、胸痛，胸片見左肺被壓縮60%，現該患者出現廣泛進行性皮下氣腫及明顯呼吸困難。緊急處理首選（）A、胸腔穿刺排氣B、氣管插管C、吸氧D、輸血E、剖胸探查80.男性，42歲，活動多時常出現右腰部鈍痛。尿常規檢查：紅細胞15～20個／高倍視野，白細胞3～5個／高倍視野。B超：腎盂內可見3cm×2cm不規則形弱強回聲，其后不伴聲影。為明確診斷首先選擇的檢查是（）A、KUB及IVPB、CT和尿培養C、磁共振檢查D、腎動脈造影E、膀胱鏡檢查81.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關節酸痛史。聽診：心尖區舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區第二音增強。如果超聲心動圖發現該患者有二尖瓣關閉不全存在，則最合適的治療方法為（）A、二尖瓣替換術B、二尖瓣球囊擴張術C、二尖瓣直視分離術D、二尖瓣閉式分離術E、不需手術82.有關食管內鏡超聲撿查食管癌的描述錯誤的是（）A、可判斷腫瘤侵犯深度B、可觀察局部淋巴結大小C、可觀察局部淋巴結內部結構D、可觀察食管周圍組織有無受侵E、可適用于幾乎所有食管癌病例83.關于營養支持，下列正確的是（）A、正常成人每天所需的能量約6000kJB、禁食在7天以下的手術可以不予以營養支持C、管飼飲食只能是等滲液體D、要素飲食能提供足夠的營養，糾正負氮平衡E、全胃腸外營養支持必須采用從深靜脈給予84.麻醉前評估和準備工作應包括（）A、全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情B、針對全身狀況和器官功能，做些相應的術前準備C、預計術中可能發生某些并發癥，采取相應的防治措施D、估計和評定病人接受麻醉和手術的耐受力E、擬定具體的麻醉實施方案85.無尿與突然尿量增多交替是（）的典型表現A、腸瘺B、脫水C、腹瀉D、尿路梗阻E、腎功能衰竭86.男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近3年反復發作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎間盤突向右后方，壓迫神經根。以下體征中哪一條與該診斷不相符合（）A、腰5骶1棘突間壓痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性C、右踝反射明顯減弱D、右足外側外踝部皮膚感覺減退E、右拇背伸肌力下降87.男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現的體征是（）A、手指不能靠攏B、伸指、伸腕功能喪失C、屈指、屈腕功能喪失D、屈指、伸指功能喪失E、伸腕功能存在，伸指功能喪失88.男性，23歲。發作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，約持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發作較頻繁，隔2～3天即發作一次，每次發作約持續數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。根據你做出的臨床診斷，制定的治療方案是（）A、抗感染治療B、顱骨鉆孔病變穿刺引流術C、脫水療法D、抗癲癇治療E、開顱病灶切除術F、激素治療89.溫度下降1℃時，氧耗量約下降（）A、2%B、5%C、10%D、15%E、20%90.成人失血1000～1300ml（20%～25%），首先考慮輸入（）A、全血B、血漿C、濃縮紅細胞D、白蛋白E、晶體液91.下列關于體內鈣的說法不正確的是（）A、機體內鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B、細胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.25～2.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加92.女性，56歲，間斷突發右側面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發作，每次持續1～2分鐘，發作間期無癥狀，每日發作1～2次。本病最常見的責任血管是（）A、小腦上動脈B、小腦前下動脈C、小腦后下動脈D、椎動脈E、靜脈93.男，60歲，間斷肉眼血尿2月余。尿脫落細胞檢查發現有腫瘤細胞，膀胱鏡檢查發現膀胱內多發腫瘤。通常選擇哪幾項檢查以除外上尿路腫瘤的存在（）A、靜脈腎盂造影B、同位素腎掃描C、逆行尿路造影D、MRIE、泌尿系CT重建94.缺血性骨壞死最易發生在下列哪種骨折（）A、月骨骨折B、手舟骨骨折C、大多角骨骨折D、頭狀骨骨折E、尺骨莖突骨折95.心臟原發性腫瘤最常見的是（）A、心臟黏液瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、纖維瘤E、錯構瘤96