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文檔簡介

5倍罰款申訴免責協議書范文

甲方（申訴方）：____________________

乙方（被申訴方）：____________________

鑒于甲方因違反相關法律法規或合同約定，被乙方處以5倍罰款，現甲方提出申訴，并請求乙方免除其罰款責任。甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經友好協商，就甲方的申訴免責事宜達成如下協議：

第一條申訴免責請求

1.1甲方因違反乙方的__________規定，被乙方處以罰款人民幣__________元（大寫：__________元整）。

1.2甲方現向乙方提出申訴，請求免除上述罰款責任。

第二條申訴理由

2.1甲方提出申訴的理由為：____________________

2.2甲方應提供充分、有效的證據支持其申訴理由。

第三條乙方的審查

3.1乙方應在收到甲方申訴材料后__________個工作日內完成審查。

3.2乙方有權要求甲方補充提供相關證據或材料。

第四條申訴結果

4.1若乙方經審查認為甲方的申訴理由成立，乙方將免除甲方的罰款責任。

4.2若乙方經審查認為甲方的申訴理由不成立，甲方仍需承擔原罰款責任。

第五條協議的變更和解除

5.1本協議一經雙方簽字蓋章后生效，未經雙方協商一致，任何一方不得擅自變更或解除本協議。

5.2若因法律法規的變更導致本協議無法繼續履行，雙方應協商解決。

第六條爭議解決

6.1本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應通過友好協商解決；協商不成時，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第七條其他

7.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

7.2本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決。

甲方（簽字）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

簽訂地點：____________________

（以下無正文）

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

簽訂日期：____________

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