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文檔簡介
麻醉學主治醫師《相關專業知識》模擬試卷二(精選)
[單選題]1.新生兒生理性黃疸的特點,下面哪一項不符合
A.生后2?3d出現黃疸
B.2周內黃疸消退
C.血清膽紅素不超過205?256口mol/L
D.以結合膽紅素為主
E.一般情況好,不伴有其他癥狀
參考答案:D
參考解析:新生兒黃疸以游離膽紅素為主。
[單選題]2.急性肺水腫最有特征性的表現是
A.嚴重呼吸困難
B.發維
C.呼吸困難伴有哮鳴音
D.咳大量粉紅色泡沫痰
E.濕啰音
參考答案:D
參考解析:急性肺水腫是由于左心室收縮力減低,血液淤積在左心室、左心房
及肺循環,形成肺動脈高壓。大量血漿從肺毛細血管漏出到肺間質、肺泡和細
支氣管內引起的臨床綜合征。
[單選題]3.大面積深II度燒傷伴敗血癥病人,應用大量廣譜抗生素,病情好
轉,但仍有低熱??股匾恢背掷m應用。15d后病人又突發寒戰,體溫達
40℃,神志淡漠,嗜睡,休克,白細胞計數25義IO55/L°此時應考慮并
A.中毒性休克
B.革蘭陽性細菌敗血癥
C.革蘭陰性細菌敗血癥
D.銅綠假單胞菌敗血癥
E.真菌性敗血癥
參考答案:E
參考解析:近年來,真菌性敗血癥發病率明顯增高,基本上為院內感染,多發
生于免疫功能低下者。常見于長期接受腎上腺皮質激素、廣譜抗生素、腫瘤化
療以及經插管輸液(特別是高營養治療)、透析療法等患者。以白念珠菌最為
多見,多數伴細菌感染。大多發生在嚴重原發疾病的后期。
[單選題]4.心臟廣泛前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于
A.V2、V3、V4、V5
B.VI、V2、V3、V4
C.V4、I、aVL
D.VI、V2、V3、V4、V5
E.II、III、aVF
參考答案:D
[單選題]5.下列不符合左心功能不全的臨床表現的是
A.交替脈
B.頸靜脈怒張
C.端坐呼吸
D.呼吸困難
E.心尖部舒張期奔馬律
參考答案:B
參考解析:頸靜脈怒張是右心功能不全的表現。
[單選題]6.以下不是篩選出血性疾病的實驗項目的是
A.凝血酶時間
B.血小板形態
C.血小板計數
D.纖維蛋白有關因子
E.凝血因子活性
參考答案:D
參考解析:纖維蛋白有關因子不是篩選出血性疾病的實驗項目。
[單選題]7.MEAC是指
A.最小有效血藥濃度
B.最小有效腦脊液濃度
C.最小安全血藥濃度
D.最大有效肺泡濃度
E.最低肺泡有效濃度
參考答案:A
參考解析:在鎮痛治療中,產生臨床鎮痛作用的最小的鎮痛藥物濃度被稱為最
低有效濃度(MEAC)o
[單選題]8.麻醉蒸發器中吸液芯的作用是
A.儲存麻醉藥液
B.保持蒸發室濕度
C.保持蒸發室溫度
D.穩定載氣的流速
E.增加蒸發表面積
參考答案:E
參考解析:后醉蒸發器中裝有棉線等織物制成的吸液芯,其作用是增加蒸發表
面積。
[單選題]9.冷沉淀物中不包含的凝血因子是
A.因子vm
B.因子IX
C.因子刈
D.vonWiliebrand因子
E.纖維蛋白原
參考答案:B
參考解析:冷沉淀物中不包含IX因子。因此治療血友病B時應輸注含凝血因子
II、皿、IX、X的凝血酶原復合物。
[單選題]10.急性胰腺炎產生休克的主要原因是
A.低血容量休克
B.心源性休克
C.神經性休克
D.失血性休克
E.過敏性休克
參考答案:A
參考解析:有效循環血容量不足是造成休克的主要原因。
[單選題]11.下列不是蛛網膜下腔出血可引起的并發癥是
A.腦積水
B.再出血
C.腦血管痙攣
D.低鈉血癥
E.顱內感染
參考答案:E
參考解析:蛛網膜下腔出血一般不會引起顱內感染。
[單選題]12.引起全身化膿性感染的細菌不包括
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.破傷風梭菌
D.大腸埃希菌
E.類桿菌
參考答案:C
參考解析:破傷風梭菌主要引起以肌肉陣發性痙攣和強直性收縮為特征的急性
特異性感染。
[單選題]13.腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于
A.腰痛及下肢放射痛的程度
B.有無鞍區感覺障礙
C.雙下肢無力的情況
D.有無間歇性跛行
E.二便是否障礙
參考答案:D
參考解析:腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現十分相近,但腰椎間盤
突出癥除非突出間盤巨大,少有間歇性跛行,而腰椎管狹窄癥患者常以此主訴
就診。
[單選題]14.能激活凝血酶原的是
A.X+V+Ca?+磷脂
B.VD+X+V+C/磷脂
C.Xa+Va+Ca"磷脂
D.xn+vn+x+v+ca”磷脂
E.Xa+X+Ca"磷脂
參考答案:C
參考解析:TF通過FVD啟動凝血系統,活化FX在血小板膜磷脂上形成
Xa+Va+Ca?+磷脂復合物,激活凝血酶原生產凝血酶。
[單選題]15.法洛四聯癥患者缺氧性發作,不恰當的處理是
A.給予碳酸氫鈉
B.吸氧
C.應用去氧腎上腺素
D.降低肺循環阻力
E.應用擴血管藥以降低SVR
參考答案:E
參考解析:法洛四聯癥患者應用擴血管藥后SVR降低,會加重右向左分流,導
致缺氧癥狀加重。
[單選題]16.與肝硬化晚期患者的黑便癥狀有關的循環障礙是
A.食管靜脈曲張破裂
B.腸系膜上動脈供血不足
C.腸系膜下靜脈淤血
D.下腔靜脈回流障礙
E.腔靜脈壓迫綜合征
參考答案:A
參考解析:肝硬化所致的上消化道出血。
[單選題]17.下列哪一項不是高滲性脫水的原因
A.長期禁食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高熱
E.大面積燒傷早期體液大量滲出
參考答案:E
參考解析:高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多,如長期禁食、上
消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因為慢性失液,如反
復嘔吐、腹瀉、腸瘦或大面積燒傷創面滲液等,只補水,而未補鈉。
[單選題]18.嬰幼兒的心血管系統生理特點不包括
A.心率的變化是保持心排血量最主要的因素
B.心率隨年齡的增長而逐漸減慢
C.血容量為100ml/kg
D.對低氧血癥的耐受能力較成人強
E.出生后頭幾個月,肺動脈壓高
參考答案:C
參考解析:小兒血容量為70?80ml/kg。
[單選題]19.男性,34歲,左腰部劇痛Id,尿常規示紅細胞(++++),B超提示左
腎積水。腎積水的原因最可能是
A.左腎結核
B.左輸尿管結石
C.左腎腫瘤
D.腎盂輸尿管連接部狹窄
E.左輸尿管腫瘤
參考答案:B
參考解析:輸尿管結石90%以上的結石原發于腎,下移至輸尿管狹窄處而滯留。
[單選題]20.關于胃腸手術麻醉的選擇下列描述錯誤的是
A.胃及十二指腸手術,硬膜外穿刺T4?T5間隙
B.硬膜外穿刺T11-T12間隙適用于右半結腸手術
C.硬膜外穿刺T12?L1間隙適用于左半結腸手術
D.硬膜外穿刺T12-L1隙適用于直腸癌根治術
E.胃及十二指腸手術,亦可選用誘導快、肌松良好、清醒快的麻醉藥物行全麻
參考答案:A
[單選題]21.關于舐管麻醉的敘述正確的是
A,又稱鞍區阻滯
B.不易局部麻醉藥中毒
C.是椎管內麻醉
D.易引起馬尾綜合征
E.陰囊手術不可選用
參考答案:C
參考解析:舐管在解剖上仍為硬膜外腔。故也屬于椎管內麻醉。
[單選題]22.下列藥物不能隨尿排除的是
A.脂溶性藥物
B.水溶性藥物
C.蛋白結合率較高的藥物
D.游離型藥物
E.甘露醇
參考答案:A
參考解析:麻醉藥大多是高脂溶性的,如果不能經過代謝過程轉化成水溶性,
就會全被腎小管吸收,長期滯留體內,不能隨尿液排出。蛋白結合率高的藥
物,其藥物分子與血漿蛋白結合之后,會失去藥效,其解離后的分子才有藥理
效能并且能夠被腎過濾掉。
[單選題]23.妊娠高血壓綜合征手術麻醉處理錯誤的是
A.麻醉首選氣管插管全身麻醉
B.補足血容量,維持循環穩定
C.硫酸鎂治療者有中毒表現應給予鈣劑拮抗治
D.麻醉力求平穩,減輕應激反應
E.對重癥先兆性子癇患者應注意防止心力衰竭、肺水腫、電解質紊亂
參考答案:A
參考解析:硬膜外阻滯為首選,因為該麻醉可降低外圍血管阻力和心臟后負
荷,改善心功能。硬膜外阻滯禁忌者,考慮選擇全身麻醉。
[單選題]24.妊娠合并病毒性肝炎的治療原則中哪項是錯誤的
A.注意休息,加強營養
B.高糖類飲食
C.高脂肪飲食
D.保肝治療
E.防治產后出血
參考答案:C
參考解析:妊娠合并病毒性肝炎的飲食不但要求高糖、高蛋白質、低脂肪和高
維生素,還需要補充足夠的鈣、磷、礦物質等。在醫生的指導下,應藥物保肝
及大量補充維生素Bl、B12、維生素C和維生素K等,并積極預防妊娠高血壓綜
合征的發生。
[單選題]25.嬰幼兒左向右分流先天性心臟病最常見的并發癥是
A.支氣管肺炎
B.心力衰竭
C.腦栓塞
D.心律失常
E.感染性心內膜炎
參考答案:A
參考解析:嬰幼兒左向右分流先天性心臟病存在肺循環血量增加,肺部淤血,易
并發肺部感染。
[單選題]26.下列關于電解質失衡和病因關系的描述中,錯誤的是
A.胃竇癌--低鉀血癥
B.小腸瘦一低鎂血癥
C.幽門梗阻一低氯血癥
D.膽瘦一低鈉血癥
E.甲狀旁腺功能亢進一低鈣血癥
參考答案:E
參考解析:甲狀旁腺功能亢進可使腎小管吸收鈣增加,促進磷的排出,導致高
鈣血癥。
[單選題]27.顱內壓增高時形成腦疝的主要原因是
A.腦組織體積增大
B.顱腔內壓力梯度明顯改變
C.腦脊液循環通路受阻
D.彌漫性顱內壓增高
E.腦干水腫
參考答案:B
參考解析:顱內任何的占位性病變發展到嚴重程度均可導致顱各分腔壓力不
均,腦組織從高壓力區向低壓力區移位,導致腦組織、血管及腦神經等重要結
構受壓移位,產生腦疝。
[單選題]28.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是
A.尿少
B.口渴
C.尿相對密度增高
D.皮膚彈性差
E.以上都不是
參考答案:B
參考解析:高滲性脫水細胞內液脫水重于細胞外液,患者可出現口渴、尿少、
尿比重高、皮膚黏膜改變以及中樞神經系統癥狀。
[單選題]29.關于下列惡性腫瘤的特點,不正確的是
A.老年惡性腫瘤發展相對緩慢
B.兒童腫瘤多為肉瘤
C.鼻咽癌常有家族史
D.乙型肝炎與肝癌相關
E.腸息肉與大腸癌相關
參考答案:B
參考解析:胃癌的原因:長期的飲食結構不好,不良生活習慣等因素造成體質
酸化,人體整體的功能下降,造成代謝循環變慢,酸性代謝產物在體內沉積,
發生慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、殘胃、良性胃潰瘍、巨大胃黏膜皺
裳癥(Menetrier?。┑嚷晕讣膊?,而這些內源性疾病不進行及時有效的治
療,病變繼續惡化,造成異形增生與間變,腸化生等,進而引起細胞的突變。
突變的細胞在酸性體液中加速增長,身體急劇惡化,最后形成惡性腫瘤。
[單選題]30.為防止心臟病病人分娩時發生心力衰竭,下列哪種處理是錯誤的
A.適當使用鎮靜藥
B.吸氧
C.陰道助產縮短第二產程
D.為預防產后出血使用麥角新堿
E.胎兒娩出后腹部放沙袋
參考答案:D
參考解析:麥角新堿禁用于心臟病與高血壓患者。
[單選題]31.以下關于減流吸氣的氣道壓曲線特征描述正確的是
A.氣道壓升支呈斜線型
B.氣道壓升支呈拋物線型曲線
C.氣道壓升支呈指函數曲線形
D.氣道壓升支呈正弦波形
E,氣道壓升支呈不規則曲線
參考答案:c
參考解析:雙流吸氣的氣道壓曲線特征為氣道壓升支類似指數曲線。
[單選題]32.腰椎間盤突出位于神經根的內側時,為了減輕疼痛,患者最可能的
脊柱畸形是
A.腰椎凸向健側
B.腰椎凸向患側
C.前屈畸形
D.后伸畸形
E.脊柱關節強直,呈“竹節樣”
參考答案:A
參考解析:腰椎間盤突出位于神經根的內側,腰椎向健側凸具有緩解疼痛的作
用。
[單選題]33.年輕女性,間歇發作嘔血1周,每次300?1000ml,伴柏油樣便2
次/日,無潰瘍病、肝炎病史。查體:貧血貌,心率105次/分,血壓正常,
最為可能的病因是
A.胃十二指腸潰瘍
B.出血性胃炎
C.門靜脈高壓癥
D.肝內膽道感染
E.胃十二指腸腫瘤
參考答案:A
參考解析:結合患者年齡、既往病史、臨床表現、嘔血量,考慮胃十二指腸潰
瘍出血。
[單選題]34.下列哪些因素不可能引起血小板減少
A.使用肝素
B.敗血癥
C.人工心臟瓣膜
D.系統性紅斑狼瘡
E.特發性血小板減少性紫瘢行脾切除術
參考答案:E
參考解析:某些藥物(如肝素、奎尼丁等)可作為半抗原與血漿或血小板蛋白
質結合成為抗原而產生相應抗體,激活補體;損傷的血小板被單核一吞噬細胞
系統吞噬。敗血癥時,某些病原菌可直接損傷巨核細胞使血小板產生減少,亦
可升高血漿中抗原抗體復合物或PAIg水平而導致血小板破壞增加。人工心臟瓣
膜、血液透析、體外循環等可引起血小板機械性破壞。某些免疫性疾病如系統
性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎可引起免疫性血小板減少。脾既是產生血小板抗
體的主要器官,又是吞噬致敏血小板的場所,約13%脾切除術會引起血小板增多
癥。
[單選題]35.異位妊娠破裂的麻醉選擇主要取決于
A.患者年齡大小
B.患者脊柱情況
C.患者身高體重
D.患者失血程度
E.患者對麻醉的要求
參考答案:D
參考解析:異位妊娠破裂有休克或潛在休克的表現,導致休克發生的重要環節
是機體有效循環血量減少,所以關鍵是患者失血多少,麻醉選者依靠麻醉醫師
術前對患者失血程度的評估。
[單選題]36.剖宮產孕婦硬膜外穿刺置管后平臥,產婦出現明顯的血壓下降和心
率增快,最有效的處理措施是
A.吸氧
B.輸液
C.身體頭低30°
D.身體左側傾斜30°
E.身體右側傾斜30°
參考答案:D
參考解析:產婦出現仰臥位低血壓綜合征時,應盡量采用左側傾斜30°體位,
以減輕子宮對腹膜后大血管的壓迫。
[單選題]37.吩嘎嗪類藥物中毒的常見臨床表現通常不包括
A.震顫麻痹綜合征
B.靜坐不能
C.牙關緊閉等
D.心律失常,PR間期及Q-T間期延長,ST段和T波改變等
E.涎腺分泌亢進,表現為大汗、流涎等
參考答案:E
參考解析:吩噫嗪類藥物有明顯抗膽堿能作用,患者常有心動過速高溫及腸蠕
動減少等。
[單選題]38.乙醛、氟烷對凝血的主要影響是
A.消耗大量凝血因子
B.誘發繼發性纖溶
C.稀釋凝血因子
D.改變血管通透性
E.血小板的聚集
參考答案:E
參考解析:乙酸、氟烷對凝血的影響主要通過影響血小板的聚集。
[單選題]39.一患者體外循環術后異常出血,排除術中止血不徹底及肝素中和不
全因素后,應首先考慮
A.血小板因素
B.血管脆性增加
C.發生DIC
D.凝血因子缺乏
E.酸堿平衡失常
參考答案:A
參考解析:體外循環低溫使血液黏稠度增加,血小板減少。
[單選題]40.有組胺釋放作用的藥物是
A.阿芬太尼
B.哌替咤
C.芬太尼
D.瑞芬太尼
E.嗎啡
參考答案:E
參考解析:嗎啡作用于人體皮膚的肥大細胞時引起脫顆粒釋放出組胺。
[單選題]41.患者,女,24歲。8個月來在左乳房外上象限捫及一直徑3cm的圓
形、光滑、活動、質韌之腫塊,可能為
A.早期乳癌
B.纖維腺瘤
C.Paget乳頭病
D.乳房囊性增生病
E.乳腺結核
參考答案:B
參考解析:乳腺纖維腺瘤多見于青年女性,一般認為好發年齡為18?25歲。纖
維腺瘤好發于乳房外上象限。
[單選題]42.下列哪項不是低溫麻醉并發癥
A.御寒反應
B.心律失常
C.酸中毒
D.胃腸出血
E.腎衰竭
參考答案:E
參考解析:盡管低溫時腎血流量下降,腎小球濾過率減少,但復溫后仍能保持
良好的腎功能。
[單選題]43.ARDS患者進行機械通氣時,哪些描述不正確
A.應用PEEP從低水平開始,逐漸增加至合適水平,避免肺泡和小氣道陷閉
B.小潮氣量,使氣道峰壓小于40mlnHg
C.注意補充血容量,以代償回心血量不足
D.吸氧濃度不宜超過60%
E.盡量降低PEEP水平,吸氧濃度可不加限制
參考答案:E
參考解析:ARDS患者進行機械通氣時,重要的是調節PEEP水平,以達到最佳氧
合。應盡量降低吸氧濃度,提高PEEP水平,氧濃度宜維持在60%以下。其他選
項均正確。
[單選題]44.關于急性腎衰竭不正確的是
A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現
B.尿量不是判斷急性腎衰竭的惟一指標
C.急性腎衰竭患者均會經歷少尿期
D.血中氮質代謝產物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一
E.水電解質和酸堿平衡失調是急性腎衰竭的病理生理改變之一
參考答案:C
參考解析:尿量不是判定腎衰竭的惟一指標,有時尿量>800ml,但血中肌酎、
尿素氮進行性升高,稱為非少尿型急性腎衰竭。
[單選題]45.下列哪一項不是急性腎衰竭少尿期的水、電解質代謝和酸堿平衡紊
亂的臨床表現
A.水中毒
B.高鎂血癥
C.高鈣
D.低氯
E.酸中毒
參考答案:C
參考解析:水、電解質和酸堿平衡失調的臨床表現①水中毒。②高鉀血癥。③
高鎂血癥。④高磷、低鈣。⑤低鈉。⑥低氯。⑦酸中毒。
[單選題]46.抗結核化學藥物治療的原則是
A.聯用、適量、規律和全程
B.聯用、足量、規律和全程
C.聯用、適量、規律和短程
D.單用、足量、規律和全程
E.聯用、足量、規律和短程
參考答案:A
參考解析:化療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。
對于每個具體患者,則為達到臨床及生物學治愈的主要措施,合理化療是指對
活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。
[單選題]47.麻醉中降低顱內壓的措施不包括
A.利尿脫水治療
B.控制性降壓
C.鹽皮質激素
D.鎮靜治療
E.過度通氣治療
參考答案:C
參考解析:糖皮質激素可降低毛細血管通透性,進而減腦水腫降低顱內壓。
[單選題]48.02ER增加的因素是
A.血紅蛋白與氧的親和力增加
B.過度通氣
C.氧需減少
D,體溫升高
E.低溫
參考答案:D
參考解析:當血流動力學代償良好時,氧攝取率并不增加,只有在氧需增加或
可能出現缺氧時氧攝取率才增加參與代償。
[單選題]49.污染傷口是指
A.傷口已化膿,不能愈合
B.傷口細長
C.傷口內有細菌存在但未發生感染
D.傷口內有細菌存并且已發生感染
E.傷口紅腫,有滲出
參考答案:C
參考解析:污染傷口是指傷口內有細菌存在但未發生感染。
[單選題]50.腎交感神經起源于
A.胸4?腰段脊髓
B.胸2?4
C.胸4?6
D.胸4—10
E.胸6?12
參考答案:A
[單選題]51.5歲小兒血容量的估計,最接近的是
A.70ml/kg
B.80ml/kg
C.90ml/kg
D.95ml/kg
E.lOOml/kg
參考答案:A
參考解析:小兒血容量的估計:早產兒100ml/kg以上,新生兒90ml/kg,一歲
以內80ml/kg,一歲以上70ml/kg。
[單選題]52.慢性支氣管炎慢性遷延期是指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延多
長時間以上
A.2周
B.1個月
C.2個月
D.半年
E.1年
參考答案:B
參考解析:慢性遷延有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀,遷延1個月
以上者。
[單選題]53.慢性肺心病,n型呼吸衰竭時,大量使用利尿藥減輕水腫,可導致
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
參考答案:A
[單選題]54.女性,30歲,主動脈瓣關閉不全,左心室擴大,體力活動明顯受
限,輕度活動即感心慌氣短,該患者的心功能診斷為
A.心功能I級
B.心功能H級
C.心功能HI級
D.心功能W級
E.無癥狀心功能不全
參考答案:C
參考解析:心功能III級的標準:輕度或一般體力活動后有明顯不適,心悸、氣
促明顯,只能勝任極輕微的體力活動或靜息。
[單選題]55.初孕婦,19歲。孕36周,無正規產前檢查,孕32周時出現下肢水
腫,近2天加重伴頭暈。兩次測量血壓145~150/95~100mmHg,尿蛋白(+)~
(++)。無宮縮,胎動正常。首先考慮的診斷是
A.妊娠水腫
B.妊娠期高血壓
C.輕度子癇前期
D.重度子癇前期
E.慢性高血壓并發子癇前期
參考答案:C
參考解析:妊娠高血壓綜合征,在臨床上可分為輕度子癇前期、重度子癇前期
及子癇。
[單選題]56.長期留置氣管導管時為避免套囊壓迫氣管黏膜,造成局部缺血壞
死,通常放氣一次的時間是
A.4~6小時
B.5?6小時
C.1小時
D.半小時
E.2?3小時
參考答案:E
參考解析:套囊注氣應適量,需要較長時間應用時,一般每2~3小時做短時間
的套囊放氣。
[單選題]57.需要緊急手術的腸梗阻是
A.麻痹性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.蛔蟲團引起的腸梗阻
D.腸扭轉
E.腫瘤引起的腸梗阻
參考答案:D
參考解析:腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻,??稍诙虝r期內發生腸絞
窄、壞死,病死率為15%?40%,死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤,一
般應及時手術治療。
[單選題]58.硫酸鎂過量時,可拮抗的藥物是
A.氯化鈉
B.氯化鈣
C.氯化鉀
D.碳酸氫鈉
E.硫酸鋼
參考答案:B
參考解析:硫酸鎂過量時可用鈣離子拮抗。
[單選題]59.患者,男,32歲。上腹部不適,食欲減退3個月。1個月來出現黃
疸,進行性加重,有體重減輕。查全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時可觸及
腫大的膽囊底部,無觸痛。化驗:血膽紅素15mg/dl,尿檢:膽紅素陽性。最可
能是
A.肝炎
B.膽石癥
C.胰頭癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
參考答案:c
參考解析:胰腺癌起病隱匿,首發癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的
部位不同,差異較大。胰頭癌:因壓迫膽總管及十二指腸,大多數患者表現為
無痛性梗阻性黃疸,并進行性加重,大便陶土色,皮膚瘙癢,肝和膽囊大。
[單選題]60.極易發生心力衰竭的心肌梗死面積需達
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
參考答案:B
參考解析:當心肌梗死面積大于20%時,極易可發生心力衰竭。
[單選題]61.關于重癥肌無力的描述,正確的是
A.眼外肌、面肌和延髓支配各肌最常受累
B.受累的肌肉持續無力
C.常有肌肉萎縮
D.抗膽堿酯酶藥物無效
E.血鉀偏低
參考答案:A
參考解析:考點為重癥肌無力的臨床特征。
[單選題]62.患者,男,52歲。腰痛伴右小腿外側麻痛半年。查體:右第一趾肌
肉伸力減弱,X線示L4?L5間隙變窄。為明確診斷,應完善的相關檢查是
A.MRI檢查
B.診斷性神經阻滯治療
C.診斷性腰椎牽引治療
D.CT檢查
E.彩色B超
參考答案:A
[單選題]63.脊髓休克時,損傷平面以下內臟和軀體感覺消失,并出現
A.血壓升高
B.心動反射性過速
C.腱反射亢進
D.肌肉松弛性麻痹,反射消失,尿潴留
E.全身冷汗
參考答案:D
參考解析:脊髓橫斷傷后,立即出現脊髓休克綜合征,表現為損傷平面以下內
臟和軀體感覺消失,肌肉松弛性麻痹,反射消失,尿潴留,并伴有血壓下降、
心動過緩和心律失常。
[單選題]64.患者,男,50歲。腹部擠壓傷2天后發生彌漫性腹膜炎,手術發現
結腸穿孔,行穿孔處外置,腹腔引流術,術后體溫39℃,輕度腹脹,排氣排
便。術后2天尿量從40ml/h漸減少至25ml/h以下,神志清楚,補液不見好
轉。有診斷價值的檢查是
A.腹部B超
B.中心靜脈血壓
C.血常規
D.體溫變化
E.每小時尿量、尿比重
參考答案:E
參考解析:每小時尿量、尿比重是診斷腎功能不全的重要依據。
[單選題]65.正常成人血紅蛋白的P50大約為
A.15mmHg
B.25mmHg
C.35mmHg
D.45mmHg
E.50mmHg
參考答案:B
參考解析:P50是使血紅蛋白達到50%氧飽和時的PaO2。正常成人血紅蛋白的
P50為26mmHg。
[單選題]66.嗜倍細胞瘤切除術患者在瘤體切除后出現嚴重持續的低血壓,此時
應
A.補充晶體
B.補充全血
C.血管活性藥
D.擴容、血管活性藥
E.補充全血
參考答案:D
參考解析:此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低,引
起外周血管擴張,再加上血容量不足,導致低血壓甚至休克。另外,麻醉藥及
硬膜外阻滯的影響、心臟代償功能不全、腎上腺受體阻滯藥的作用等均可誘發
及加重低血壓。因此,應立即補充血容量及應用血管活性藥,最為常用的是去
甲腎上腺素。
[單選題]67.兩個月的小兒行唇腭裂修補術,經口插入鋼絲螺紋管,術中突然出
現心率增快、脈搏血氧飽和度下降、呼氣末二氧化碳下降,最可能出現的情況
是
A.氣管導管脫出
B.氣管導管打折
C.鈉石灰失效
D.潮氣量低,通氣不足
E.輸液過多,心力衰竭
參考答案:A
參考解析:嬰兒口內手術,經口插管,且是鋼絲螺紋管,此管特點較柔軟,不
易打死折,在手術操作時一,可能會使氣管插管脫出。題中沒有其他選項的條
件。
[單選題]68.初產婦胎兒娩出后胎盤滯留,欲行手剝胎盤,以下方法不宜采用的
是
A.硬膜外鎮痛
B.鞍麻
C.靜脈鎮痛
D.lmg/kg氯胺酮行全身麻醉誘導
E.靜脈注射硝酸甘油400Pg
參考答案:E
參考解析:使用局部麻醉技術時應注意同時帶來的低血壓與產后出血的關系。
氯胺酮在產后出血較多的產婦是一種較理想的麻醉誘導藥,但氯胺酮可能造成
劑量相關的子宮張力的增加。小劑量(50?100ug)硝酸甘油具有子宮松弛作
用,劑量過大會導致低血壓。
[單選題]69.關于妊娠合并糖尿病的治療,錯誤的是
A.飲食控制
B.使用胰島素
C.使用磺版類降糖藥
D.加強對胎兒的監護
E.必要時終止妊娠
參考答案:C
參考解析:口服降糖藥致畸的看法雖未肯定,但這類藥物能透過胎盤,引起嚴
重的新生兒低血糖,尤其是有長效作用的氯磺丙胭,故妊娠期不宜采用口服降
糖藥。
[單選題]70.診斷一氧化碳中毒時測定下列哪
A.二氧化碳結合力
B.碳氧血紅蛋白
C.血沉
D.血常規
E.pH
參考答案:B
參考解析:碳氧血紅蛋白是由一氧化碳與血紅蛋白結合而形成。一氧化碳與血
紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大200?300倍,碳氧血紅蛋白的解離
速度只有氧血紅蛋白的1/00。因此一氧化碳與血紅蛋白結合生成碳氧血紅蛋
白,不僅減少了紅細胞的攜氧能力,而且抑制、減慢氧合血紅蛋白的解離和氧
的釋放。血中碳氧血紅蛋白的濃度與空氣中一氧化碳的濃度成正比。中毒癥狀
取決于血中碳氧血紅蛋白的濃度。
[單選題]71.左向右分流的先天性心臟病,下列哪項描述是錯誤的
A.易患肺炎
B.潛伏青紫
C.肺循環量少
D.胸骨左緣有粗糙收縮期雜音
E.影響生長發育
參考答案:C
參考解析:左向右分流型先天性心臟病因肺血流量增加導致肺動脈高壓,最終
可引起肺血管功能性和器質性的改變。
[單選題]72.確定肺結核的主要依據是
A.血常規
B.結核菌素試驗
C.纖維支氣管鏡
D.痰中找到結核菌
E.細胞沉降率
參考答案:D
參考解析:結核菌檢查中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。
[單選題]73.可引起直立性低血壓的藥物是
A.嗎啡
B.硫噴妥鈉
C.地西泮
D.東蔑若堿
E.氯丙嗪
參考答案:E
參考解析:氯丙嗪由于有血管擴張作用,可引起直立性低血壓。
[單選題]74.室率快的房顫,用洋地黃后室率不下降反而加快,最可能的診斷為
A.洋地黃中毒
B.洋地黃量不足
C.合并感染
D.甲狀腺功能亢進
E.預激綜合征合并房顫
參考答案:A
參考解析:洋地黃能旁路通道不應期,會產生極快的心室率。
[單選題]75.氣管插管后發生喉頭肉芽腫的常見原因是
A.出血
B.喉頭水腫
C.骨痂
D.接觸性潰瘍
E.過敏
參考答案:D
參考解析:氣管插管后發生喉頭肉芽腫的原因為器官黏膜損傷后造成的接觸性
潰瘍。
[單選題]76.屬一級動力學藥物的消除半衰期的是
A.是一恒值,不受疾病的影響
B.消除半衰期與清除率成正比
C.消除半衰期與表觀分布容積成正比
D.某一患者某藥的消除半衰期與表觀分布容積成反比
E.消除半衰期與血藥濃度成正比
參考答案:D
參考解析:清除率與表觀分布容積成正比,與消除半衰期成反比。
[單選題]77.關于偏頭痛的描述,錯誤的是
A.具有家族性或遺傳性
B.女性患者約60%與月經有關
C.可通過適當的醫療護理達到治愈
D.多位于一側,常局限于額、潁、枕部
E.藥物治療主要用于發作性偏頭痛的鎮痛
參考答案:C
參考解析:可通過適當的醫療護理得到緩解,不能治愈。
[單選題]78.甲狀腺功能低下引起的黏液性水腫多發生于
A.胎兒期
B.新生兒期
C.嬰兒期
D.兒童期和成年期
E.老年期
參考答案:D
參考解析:甲狀腺功能低下(hypothyroidism)是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出
現的綜合征,引起的黏液性水腫多發生于兒童期和成年期。
[單選題]79.強刺激或高聲反復呼喚才能使患者醒來,能做簡短、模糊的回答,
刺激停止時,立即入睡。這種意識狀態為
A.淺昏迷
B.昏睡
C.嗜睡
D.中度昏迷
E.深昏迷
參考答案:B
參考解析:嗜睡是白天睡意過多。
[單選題]80.對胎兒威脅最大的分娩期的并發癥是
A.羊水栓塞
B.難產
C.胎膜早破
D.子宮破裂
E.臍帶脫垂
參考答案:E
參考解析:臍帶先露或脫垂對產婦的影響不大,只是增加手術產率,但對胎兒
則危害甚大。若臍帶血循環阻斷超過7?8分鐘,則胎死宮內。
[單選題]81.所謂有效循環血量是
A.每分鐘心臟輸出的血量
B.回流至心臟的血量
C.單位時間內通過毛細血管的血量
D.單位時間內心血管系統內循環血量
E.循環系統內血量加貯存脾的血量
參考答案:D
參考解析:休克的特點是有效循環血量銳減,有效循環血量依賴于血容量、心
搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環血容量是單位時間內通過心血管系
統進行循環的血容量,并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中,或停滯于毛細血
管中的血容量。
[單選題]82.3?6個月佝僂病患兒,多見的骨骼系統改變是
A.方顱
B.胸廓畸形
C.腳鐲征
D.顱骨軟化
E.下肢畸形
參考答案:D
[單選題]83.硬膜外血腫出血的來源多見
A.腦膜前動脈
B.腦膜后動脈
C.腦表層血管
D.腦膜中動脈
E.聶頁淺動脈
參考答案:D
參考解析:硬膜外血腫發生于硬膜外腔內,顱骨和硬腦膜之間。占外傷性顱內
血腫的30%?40%,以急性發生為主,占86%左右,有時并發其他類型血腫。
一般發生在著力點及其附近,經常伴有骨折。常見于青壯年,>60歲或小于2
歲的人群發生率較低。由于骨折損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫占3/4。
[單選題]84.彌漫性甲狀腺腫致甲亢的病因學說是
A.精神創傷
B.促甲狀腺激素分泌過少
C.促甲狀腺激素分泌過多
D.自身免疫學說
E.以上都不是
參考答案:D
參考解析:甲亢通常是指功能亢進性毒性彌漫性甲狀腺腫而言,臨床上最多
見。本病的病因和發病機制至今尚未完全闡明,有兩種學說:①垂體促甲狀腺
激素分泌過多學說認為,本病是垂體促甲狀腺激素分泌過多所致,但通過測定
患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗無反應、垂體切除
仍可發生甲亢等事實否定了這一傳統學說。②免疫學說認為,甲亢是一種自身
免疫性疾病,近代研究證明:本病是在遺傳的基礎上,因感染、精神創傷等應
激因素而誘發,屬于抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免
疫病,與自身免疫性甲狀腺炎等同,屬自身免疫性甲狀腺疾病。
[單選題]85.以下關于急性腎小球腎炎的治療,描述錯誤的
A.不宜使用潑尼松(強的松)
B.不宜使用環磷酰胺
C.一般僅需休息和對癥治療即可
D.在水腫消失前即可早期活動,有利于恢復
E.發生急性腎衰竭可透析治療
參考答案:D
參考解析:急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量,可改善尿異常
改變。預防和減輕并發癥,防止再感染。當水腫消退,血壓下降,尿異常減
輕,可做適量散步,逐漸增加輕度活動,防止驟然增加活動量。
[單選題]86.反映外源性凝血系統狀況的指標是
A.D-二聚體
B.Fib
C.TT
D.PT
E.APTT
參考答案:D
參考解析:凝血酶原時間(PT)測定主要是檢測外源性凝血系統有無障礙。
[單選題]87.對于急性冠狀動脈綜合征的治療正確的是
A.禁用抗凝藥
B.限制糖類的攝入
C.舌下含服硝酸甘油
D.禁用ACEI類藥物
E.加強脂類攝入
參考答案:C
參考解析:急性冠狀動脈綜合征的治療應擴冠、抗凝、控制血壓、保護心肌、
限制液體量攝入等。
共享題干題
患者女.22歲。擬行扁桃體摘除術時,檢查發現鏡下血尿,尿蛋白(-),沉渣
RBC5?10個/Hp,尿相差顯微鏡檢查示大小不等,可見花環狀、草帽樣及棘形
紅細胞,異形率80%。無水腫,血壓正常。
[單選題]1.最有價值的檢查是
A.雙腎B超
B.IVP
C.腎活檢
D.逆行尿路造影
E.補體C3測定
參考答案:C
[單選題]2.血尿最可能的原因是
A.膀胱炎
B.腎小球腎炎
C.泌尿系結石
D.泌尿系結核
E,泌尿系腫瘤
參考答案:B
共享答案題
A.心臟壓塞
B.血胸
C.閉合性氣胸
D.血氣胸
E.多根多處肋骨骨折
[單選題]1.氣管偏向健側,受傷側叩診呈鼓音,呼吸音減弱,應考慮
A.心臟壓塞
B.血胸
C.閉合性氣胸
D.血氣胸
E.多根多處肋骨骨折
參考答案:C
參考解析:1.閉合性氣胸病人出現胸悶、胸痛和氣促癥狀,氣管向健側移位,
傷側胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。
共享答案題
A.心臟壓塞
B.血胸
C.閉合性氣胸
D.血氣胸
E.多根多處肋骨骨折
[單選題]2.上肢動脈收縮壓下降,靜脈壓增高,心音低遠,兩肺呼吸音正常,
應考慮
A.心臟壓塞
B.血胸
C.閉合性氣胸
D.血氣胸
E.多根多處肋骨骨折
參考答案:A
參考解析:1.閉合性氣胸病人出現胸悶、胸痛和氣促癥狀,氣管向健側移位,
傷側胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。
共享答案題
A.外周血紅細胞計數增高
B.外周血紅細胞計數相對增高
C.外周血紅細胞計數相對減少
D.外周血紅細胞計數減少
E.外周血紅細胞計數無變化
[單選題]3.真性紅細胞增多癥
A.外周血紅細胞計數增高
B.外周血紅細胞計數相對增高
C.外周血紅細胞計數相對減少
D.外周血紅細胞計數減少
E.外周血紅細胞計數無變化
參考答案:A
參考解析:1.頻繁嘔吐腹瀉患者可嚴重脫水,血液濃縮,外周血紅細胞計數相
對增高。2.急性失血的早期,紅細胞與血漿同時成比例減少,因此血紅蛋白值
相對正常,出血停止數小時后,血漿容量增加,血液被稀釋,血紅蛋白才下
降。
共享答案題
A.外周血紅細胞計數增高
B.外周血紅細胞計數相對增高
C.外周血紅細胞計數相對減少
D.外周血紅細胞計數減少
E.外周血紅細胞計數無變化
[單選題]4.急性失血早期
A.外周血紅細胞計數增高
B.外周血紅細胞計數相對增高
C.外周血紅細胞計數相對減少
D.外周血紅細胞計數減少
E.外周血紅細胞計數無變化
參考答案:E
參考解析:1.頻繁嘔吐腹瀉患者可嚴重脫水,血液濃縮,外周血紅細胞計數相
對增高。2.急性失血的早期,紅細胞與血漿同時成比例減少,因此血紅蛋白值
相對正常,出血停止數小時后,血漿容量增加,血液被稀釋,血紅蛋白才下
降。3.真性紅細胞增多癥(簡稱真紅)是一種克隆性以紅細胞增多為主伴有白
細胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病,其總血容量絕對增多。4.目前一般
認為妊娠期間血液有所稀釋,這是由于妊娠期間血漿容量的增加,相對地大于
紅細胞及血紅蛋白的增加總量。
共享答案題
A.外周血紅細胞計數增高
B.外周血紅細胞計數相對增高
C.外周血紅細胞計數相對減少
D.外周血紅細胞計數減少
E.外周血紅細胞計數無變化
[單選題]5.頻繁嘔吐腹瀉
A.外周血紅細胞計數增高
B.外周血紅細胞計數相對增高
C.外周血紅細胞計數相對減少
D.外周血紅細胞計數減少
E.外周血紅細胞計數無變化
參考答案:B
參考解析:1.頻繁嘔吐腹瀉患者可嚴重脫水,血液濃縮,外周血紅細胞計數相
對增高。2.急性失血的早期,紅細胞與血漿同時成比例減
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