腸梗阻分類：

按照梗阻發生的基本原因分為

1機械性腸梗阻--各種原因引起腸腔狹窄。因而使腸內容物通過障礙。可因（1）腸腔阻塞，如寄生蟲、糞塊、大的膽結石、異物等。

（2）腸管受壓，如粘連帶壓迫，腸管扭轉，嵌頓疝，或者腫瘤壓迫。

（3）腸壁病變，如先天性腸管閉縮，炎癥性狹窄，腫瘤等引起

2血運性腸梗阻，是由于腸系膜血管血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發生腸麻痹，使腸內容物不能正常運行。

按照腸壁有無血運障礙分為

1單純性腸梗阻，指腸內容物通過障礙，無腸管血運障礙

2絞窄性腸梗阻，指梗阻伴血運障礙。

按照梗阻的部位分

高位梗阻（如空腸上段）

低位梗阻（回腸末段和結腸）

按照梗阻的程度分1完全性腸梗阻

2不完全性腸梗阻

按照發展過程的快慢分

1急性腸梗阻

2慢性腸梗阻

上述各種類型的腸梗阻在一定條件下可以互相轉化先看看正常的腹平片可出現類似疾病的表現：提高認識，工作中可加以鑒別

正常腹部可有多少不等的氣體。

1不滿3歲的小兒,充氣小腸曲互相靠攏形成多面體影象,位于中腹部大小及分布均勻.三歲以上小兒,腸內基本無氣體.回腸末端可有少量氣體及氣液平面。

小兒胃腸道的解剖生理特點：小兒胃腸道發育成熟從出生持續到3—4歲，發育過程中的胃腸道在解剖生理方面均不同于年長兒和成人

(1)生后隨著呼吸和啼哭，空氣迅速積聚在胃腸道內且通過迅速，出生后3—8h內氣體已抵達結腸。

(2)胃腸道內充滿了氣體，形成氣量豐富的因素有：

①啼哭和喂奶過秤中吞厭的空氣占70％

②腹肌發育差，菲薄的腹肌致腹壁松弛，造成腸壁血液循環相對緩慢而影響腸道內氣體的吸收。

3食管下括約肌、賁門和幽門功能不全，使吞咽氣體易進入胃腸道內，胃內氣體也易返流入食管。

4回、盲瓣功能不全，氣體易從結腸返流入小腸

5腸道發育不成熟致腸腔內氣體不容易排空

6仰臥生理體位氣體容易積聚在胃腸道內。

0票投票同一個正常小兒側位：

有人提出，小腸內存在多于幾毫升的氣體是不正常的，這個理論的基礎是由于氣體在正常的小腸中很快被吸收，因此氣體持續存在則提示有機械性或者麻痹性腸梗阻。然而很多人有快速吞厭氣體的習慣動作，特別是在緊張的時候更明顯，而攝入高碳酸飲料也會產生大量的氣體進入空-回腸。當大量氣體快速通過小腸時。氣體量暫時超過小腸的吸收能力，此時攝片會顯示小腸積氣，但其他方面表現正常。因此放射科醫生要結合臨床來診斷病理性小腸擴張，而不能通過仰臥位腹平片中擴張充氣的小腸就確定。

下面的片子是：精神緊張病人吞厭大量氣體，大部分小腸腸段充氣，腸腔不寬。不應該視為病變

正常人于腹部偶爾可見氣液平面

1胃底。

2十二指腸上段，胃液和堿性十二指腸液混合釋放氣體，如果存有液體，可有氣液平面

3氣體吸收很快十二指腸二三段很少有氣體，也無液氣平面，如果有可能有憩室。

4小腸內氣體很少，一般回腸末段可見少量氣體，偶爾在該處可見一兩個小液平面

5在喝過碳酸飲料短時間內，于十二指腸和空腸可見短小氣液平面，這種液平面不固定存在，復查時消失。

根據分析氣液體平面，沒有臨床資料支持的情況下，診斷腸梗阻是很危險的。判斷腸管，鑒別空腸、回腸、結腸。

1)空腸與回腸的管徑粗細不一致．愈向遠側愈細，近回盲辯的回腸末端最細。

2)每組腸拌雖無固定位冒，但大體上空腸上段在左上腹，空腸下段在右上腹，回腸上段分布在左下腹和盆腔，回腸末端則在右下腹與盲腸相連。

(3)空腸可見較多的橫行環狀黏膜皺襞.。較粗大，該皺襞即使在腸管明顯擴張時也不消失，而問腸的粘膜繼續較為平坦、細小，數目相對較少，腸管擴張后消失。空、回腸的直小動脈長度不同，空腸的較長，3-4cm，回腸較短，1-3cm。

（4）盲腸位與右下腹，結腸可見對稱的結腸袋和半月皺襞，內可以根據特定部位兩側肋腹部和盆腔內進行鑒別。

回腸、結腸。

0票投票再看腸梗阻的臨床表現：

腸梗阻的主要臨床表現有腹痛、腹脹，停止排便排氣。梗阻部位越高嘔吐出現越早，越頻繁，腹脹不明顯。低位小腸梗阻的特點是腹脹明顯，嘔吐出現晚而次數少。可吐糞樣物。結腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現相似。

絞窄性腸梗阻。嘔吐物呈棕褐色或血性，是腸壁血運障礙的表現。可見出血性黏液樣或者果醬樣便有下列情況之一者應該懷疑絞窄性腸梗阻：

1腹痛發病急驟，開始就為持續性劇烈腹痛或者陣發性加劇加重之間仍有持續性疼痛，嘔吐出現早而頻繁

2病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療后改善不顯著

3有明顯腹膜刺激癥，體溫上升，脈率加快，WBC計數增高

4腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊

5嘔吐物、胃腸減壓抽出物、肛門排出物為血性，或者腹腔穿刺，抽出血性液體

6經過積極非手術治療癥狀體征無明顯改變

7腹部X線檢查見孤立、突出、脹大的腸袢，不因時間而改變位置，或者有假腫瘤陰影，或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。基本征象：

當腸梗阻發生后，一般在梗阻發生4-6小時后，X線就可顯示腸管內氣體，立位可見氣液平面。梗阻部位越低、梗阻時間越長，腸腔擴張越明顯。梗阻以下腸腔萎陷、空虛，或者有少量的糞便。

小腸梗阻：“魚骨刺樣”改變階梯樣”液平結腸梗阻：腸腔擴張及氣液平沿結腸分布。麻痹性：小腸、結腸均脹氣明顯絞窄性：孤立性腸襻

CT表現為，腸管擴張，管徑顯著擴大。可見氣、液平面，也可完全為液體充填。腸壁變薄，梗阻遠端腸管完全萎陷。根據二者突然的轉變點判斷梗阻部位。空腸梗阻