第2頁共2頁2024年醫(yī)療安全工作計劃例文為確保醫(yī)療安全與質(zhì)量的持續(xù)提升，依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案(修訂)》，現(xiàn)制定____年度醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃。一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控：1.每月對醫(yī)療質(zhì)量評估指標(biāo)進(jìn)行深入分析、評價和總結(jié)，識別影響安全的因素，采取相應(yīng)改進(jìn)措施，以保持質(zhì)量控制指標(biāo)在設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。2.醫(yī)務(wù)部門將與相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)定期對臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題，必要時通過專門會議尋求解決方案。3.每季度召開專業(yè)委員會會議，全面評估環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，深入分析重點科室和個案，制定并執(zhí)行有效的改進(jìn)策略。二、提升醫(yī)療文書質(zhì)量：1.對每月歸檔的病案進(jìn)行審核，及時發(fā)現(xiàn)并糾正質(zhì)量缺陷，相關(guān)措施將納入月度考核標(biāo)準(zhǔn)。2.對醫(yī)技科室工作質(zhì)量進(jìn)行月度評估，考核輔助檢查報告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)，并納入月度考核。3.加強(qiáng)院科兩級質(zhì)量管理組織的職能，重點監(jiān)督科室內(nèi)部的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。三、執(zhí)行醫(yī)療工作制度：1.本年度將開展質(zhì)量安全意識教育，重點評估醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，對關(guān)鍵崗位和環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格檢查。2.對未遵守工作職責(zé)或制度的科室，醫(yī)務(wù)科將實施相應(yīng)處罰，并提交相關(guān)委員會研究解決存在的質(zhì)量問題。3.持續(xù)完善措施與制度，定期進(jìn)行檢查和考核，以確保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。改寫完畢。2024年醫(yī)療安全工作計劃例文（二）為優(yōu)化醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險，降低醫(yī)療爭議，遵循“安全第一、預(yù)防為主、綜合管理”的原則，我們將強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)安全教育訓(xùn)練，提升全體員工的醫(yī)療服務(wù)安全意識和道德素質(zhì)，規(guī)范教育訓(xùn)練的工作流程。基于本機(jī)構(gòu)的具體情況，我們制定了____年度醫(yī)療服務(wù)安全教育訓(xùn)練工作計劃。一、指導(dǎo)理念本計劃將與“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建安全科室”活動相結(jié)合，加大醫(yī)療服務(wù)安全教育訓(xùn)練的力度，強(qiáng)化管理，提升員工的醫(yī)療服務(wù)安全素養(yǎng)和自我保護(hù)意識，使教育訓(xùn)練工作能夠持續(xù)健康發(fā)展。二、工作焦點1.為了確保全院的醫(yī)療安全，保護(hù)人民群眾和員工的健康與生命安全，我們將把醫(yī)療服務(wù)安全教育訓(xùn)練作為工作重點。2.相關(guān)的職能科室和臨床科室的主要負(fù)責(zé)人應(yīng)繼續(xù)組織部門內(nèi)員工進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)安全教育訓(xùn)練。3.我們將深入學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《侵權(quán)責(zé)任法》、醫(yī)療質(zhì)量核心制度等法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保醫(yī)療服務(wù)安全教育訓(xùn)練貫穿于各項基礎(chǔ)工作的每一個環(huán)節(jié)，同時加強(qiáng)培訓(xùn)的監(jiān)督。三、實施策略全所各職能科室和臨床科室需重視醫(yī)療服務(wù)安全教育訓(xùn)練工作，將其納入年度工作計劃，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室負(fù)責(zé)人將作為指定的專項負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、方法和目標(biāo)人群，確保工作目標(biāo)的實現(xiàn)。2024年醫(yī)療安全工作計劃例文（三）為確保醫(yī)療核心制度的實施，提升科室醫(yī)療質(zhì)量和安全，保證病歷質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的達(dá)成，特制定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、深化思想認(rèn)知，推動持續(xù)改進(jìn)：科室主任及護(hù)士長需持續(xù)強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。每月定期召開質(zhì)量管理委員會、病歷質(zhì)控小組、院感小組、護(hù)理管理小組及醫(yī)療安全小組會議，以規(guī)范管理及醫(yī)療行為。確保每個工作崗位都能積極參與，提升醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室的持續(xù)發(fā)展。二、明確醫(yī)療目標(biāo)與主要工作指標(biāo)：1.病床使用率應(yīng)達(dá)到至少____%。2.平均住院日需控制在____天以內(nèi)。3.三日確診率需達(dá)到____%以上。4.術(shù)前平均住院日不超過3天。5.入出院診斷符合率需達(dá)____%以上。6.住院危重病人搶救成功率需達(dá)____%以上。7.手術(shù)前后診斷符合率需達(dá)____%以上。8.臨床與病理診斷符合率需達(dá)____%以上。9.三基考核合格率設(shè)定為____%（80/____分）。10.門診病歷書寫合格率需達(dá)____%（90/____分以上）。11.甲級病案率需達(dá)____%以上，不出現(xiàn)丙級病歷。12.醫(yī)療設(shè)備完好率需達(dá)____%以上。13.急救儀器及藥物完好率需達(dá)____%。14.計劃完成手術(shù)____臺。三、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量評價與規(guī)范化管理：1.根據(jù)二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室每月工作進(jìn)行詳細(xì)評估，評分結(jié)果與獎金掛鉤。2.完善并執(zhí)行各類醫(yī)療制度，確保制度執(zhí)行記錄規(guī)范、全面。醫(yī)療團(tuán)隊需嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，主治醫(yī)師在____小時內(nèi)查房，主任在一周內(nèi)查房，術(shù)前、術(shù)后及重病情況由上級醫(yī)師查房，危重患者隨時請上級查房，值班醫(yī)師查房后記錄病程。強(qiáng)化知情談話制度，包括非手術(shù)病人入院____小時內(nèi)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話。嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，分析問題，實施整改，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。以上計劃將確保醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、穩(wěn)定性和理性化，以實現(xiàn)高質(zhì)量、安全的醫(yī)療服務(wù)。2024年醫(yī)療安全工作計劃例文（四）醫(yī)療安全在醫(yī)院的運營中占據(jù)核心地位，我科室近年來一直致力于與臨床科室的緊密合作，為臨床診斷提供了精確的數(shù)據(jù)支持。為不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，防止醫(yī)療差錯，我們特此制定本年度的醫(yī)療安全工作計劃。1.強(qiáng)化管理，深化理解我們將通過每周的科室會議，對所有員工進(jìn)行系統(tǒng)性的安全意識教育，定期檢查報告的準(zhǔn)確性，確保問題能被及時處理，使每位員工從觀念上認(rèn)識到醫(yī)療安全的必要性。2.嚴(yán)格實施“三查三對”程序在接收檢驗樣本時，工作人員需核對姓名、科室、床號及檢驗項目等信息。對于急診樣本，需注明接收及報告時間，并通過電話將結(jié)果及時通知臨床科室，同時做好詳細(xì)記錄。3.專人操作專業(yè)設(shè)備我科室的檢驗設(shè)備均為大型精密儀器，將由專人負(fù)責(zé)操作，每次使用后按照設(shè)備要求進(jìn)行妥善維護(hù)，以保證設(shè)備的正常運行。4.明確責(zé)任，強(qiáng)化值班制度對于急診和重癥患者，需立即進(jìn)行檢驗，不得延誤。必須按時出具急診報告并做好記錄。嚴(yán)格遵守交接班制度，每日早晨____點，科主任、各專業(yè)組組長及交接班人員將進(jìn)行交接班。5.防范意外事件每日下班時，將由專人負(fù)責(zé)關(guān)閉大型儀器，切斷水電，以防止任何意外事件的發(fā)生。我們將把醫(yī)療安全作為首要任務(wù)，確保每位員工都能從思想上重視醫(yī)療安全，以期徹底避免醫(yī)療事故的發(fā)生。2024年醫(yī)療安全工作計劃例文（五）在發(fā)生醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議時，必須即刻向科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報，而科室負(fù)責(zé)人則負(fù)有責(zé)任立即向醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)院（由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）應(yīng)遵循以下時限上報行政管理行政主管部門：一般醫(yī)療事故爭議需在____天內(nèi)上報，重大醫(yī)療事故爭議需在____小時內(nèi)上報，特別重大醫(yī)療事故爭議則需在____小時內(nèi)上報。科室應(yīng)每月及時向醫(yī)務(wù)科報告醫(yī)療安全情況，醫(yī)務(wù)科則負(fù)責(zé)每季度匯總醫(yī)療差錯事故情況并向臨床科室反饋，同時向分管院長提交分析報告。（三）強(qiáng)化醫(yī)療投訴糾紛的預(yù)防與處理1.堅持“預(yù)防為主”的原則，各科室應(yīng)切實采取預(yù)防控制措施，以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。2.加強(qiáng)法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，通過分類、分期、分批的培訓(xùn)方式，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識、安全防范意識和自我保護(hù)意識。全院性的醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每年____次，確保衛(wèi)技人員的聽課率達(dá)到____%。醫(yī)務(wù)科還將通過崗位培訓(xùn)、住院醫(yī)師制度化培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段，以提升醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量教育。同時，院辦、黨團(tuán)組織將負(fù)責(zé)開展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門需相互配合、各司其職，共同做好醫(yī)院的安全教育工作。醫(yī)務(wù)科將利用每周五大交班時間組織學(xué)習(xí)。3.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結(jié)及責(zé)任追究等流程。4.完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機(jī)制，加強(qiáng)與調(diào)委會的溝通協(xié)調(diào)，并與衛(wèi)生、公安、司法、保險等部門保持密切聯(lián)系，以便及時妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫(yī)院和個人的經(jīng)濟(jì)損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件的發(fā)生。（四）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理委員會的職能1.醫(yī)院應(yīng)每季度召開一次醫(yī)療安全管理委員會會議，科室則每月召開一次醫(yī)療安全小組會議。會議需確定各種醫(yī)療糾紛的處理意見，分析研究不安全因素，并督促各項安全制度的落實。同時，要及時提出整改措施，并保留書面記錄。2.科室應(yīng)加強(qiáng)日常的質(zhì)量安全自查工作。職能科室需每月檢查各科室醫(yī)療制度的落實情況，并匯總反饋給科室。安委會將每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，并提出整改反饋意見。科室則需每季度進(jìn)行一次醫(yī)療不安全因素的自我分析、評估和總結(jié)。3.護(hù)理部將在每周五下午組織所有科室的護(hù)士長查找科室隱患。（五）加強(qiáng)重點科室、重危病人及突發(fā)性事件的應(yīng)急預(yù)案管理對于重危病人、醫(yī)療高風(fēng)險度的重點科室以及突發(fā)性事件（如救護(hù)車事故、醫(yī)患打架、患者院內(nèi)自殺等），應(yīng)提前進(jìn)行醫(yī)療安全防范。一旦發(fā)生事件，應(yīng)立即做出反應(yīng)并有效解決。（六）強(qiáng)化醫(yī)療糾紛調(diào)解并規(guī)范管理1.醫(yī)務(wù)科將配備專職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員，負(fù)責(zé)接受患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的投訴。監(jiān)控人員將認(rèn)真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，并向其提供咨詢服務(wù)和告知醫(yī)療事故爭議的處理程序、解決途徑以及患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。旨在營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議的氛圍，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件。2.醫(yī)務(wù)科在受理投訴后，將進(jìn)行必要的核實和調(diào)查，并告知當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室。要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故爭議向醫(yī)務(wù)科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫(yī)療過程是否存在過錯以及患者提出的問題和不理解的地方進(jìn)行說明和解釋。當(dāng)事科室的醫(yī)療安全監(jiān)督小組將負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論，并就該醫(yī)療事故爭議的簡要診療經(jīng)過、目前狀況、已采取的救治措施以及患方要求科室的初步意見（包括責(zé)任說明、原因分析、防范整改措施以及科室對解決該糾紛的處理建議）提交書面報告。3.對于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實后，應(yīng)向患方通報相關(guān)情況，并如實向分管院長報告。如屬純態(tài)度或紀(jì)律問題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督部門處理；如初步判斷醫(yī)療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解而引發(fā)的投訴，則應(yīng)認(rèn)真向患方做好說明工作，以避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯，則必要時將組織醫(yī)療安全管理委員會及時召集院內(nèi)專家聽取當(dāng)事人的意見，對爭議事件進(jìn)行定性并確定處理意見。4.當(dāng)院方將討論