第2頁共2頁2024年醫(yī)療安全工作計(jì)劃在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)和監(jiān)督下，依據(jù)醫(yī)院的《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》，參照衛(wèi)生部的《____年三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，我們制定本部門的醫(yī)療質(zhì)量安全管理及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，并設(shè)定相應(yīng)的管理目標(biāo)。一、科室運(yùn)營管理：1、設(shè)立科室質(zhì)量控制小組，明確分工，確保責(zé)任到人。每月至少進(jìn)行一次質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)科室的診療活動(dòng)進(jìn)行全面檢查和監(jiān)控，并按規(guī)范填寫門診科室質(zhì)控記錄。2、定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，深入探討科室的質(zhì)量與安全工作，以保障醫(yī)療安全。3、根據(jù)科室實(shí)際狀況制定工作計(jì)劃，按時(shí)完成，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。4、嚴(yán)格按照科主任手冊(cè)和護(hù)士長手冊(cè)的要求，按時(shí)完成相關(guān)項(xiàng)目的填寫。二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)：1、堅(jiān)決執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2、確保門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo)率不低于____%。3、全面詢問病史，細(xì)致進(jìn)行物理檢查，提供初步診斷。4、實(shí)施合理的檢查和用藥，詳細(xì)記錄在病歷中。5、確保藥物的用法、用量、療程和配伍的合理性。6、處方書寫規(guī)范，合格率應(yīng)達(dá)到____%以上。7、對(duì)于第二次就診且診斷未明確的患者，接診醫(yī)師需：A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行診查；B、安排患者住院或進(jìn)行有效的病情溝通。8、若第三次就診仍無法明確診斷，接診醫(yī)師應(yīng)：A、收治入院；B、若患者拒絕住院，需執(zhí)行簽字手續(xù)。9、按照專業(yè)分類收治病人。10、病人進(jìn)行檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不得離崗或下班。如有緊急情況需離開，需向門診部報(bào)告，并安排人員接診處理。11、確保門診日志登記的準(zhǔn)確性。12、確保傳染病報(bào)告率達(dá)到____%。13、科室人員“三基”考核參考率及合格率需達(dá)到____%。2024年醫(yī)療安全工作計(jì)劃（二）在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)和監(jiān)督下，依據(jù)醫(yī)院的《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》，參照衛(wèi)生部的《____年三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，我們制定本部門的醫(yī)療質(zhì)量安全管理及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，設(shè)定如下管理目標(biāo)：一、科室運(yùn)營管理：1、設(shè)立科室質(zhì)量控制小組，明確分工，確保責(zé)任到人。每月至少進(jìn)行一次質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)科室的診療活動(dòng)進(jìn)行全面檢查和監(jiān)控，并按規(guī)范填寫門診科室質(zhì)控記錄。2、定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，深入探討科室的質(zhì)量與安全工作，以保障醫(yī)療安全。3、根據(jù)科室實(shí)際狀況制定工作計(jì)劃，并按時(shí)完成，以不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。4、嚴(yán)格按照科主任手冊(cè)和護(hù)士長手冊(cè)的要求，按時(shí)完成相關(guān)項(xiàng)目的填寫。二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)：1、堅(jiān)決執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2、確保門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo)率不低于____%。3、全面詢問病史，細(xì)致進(jìn)行物理檢查，提出初步診斷。4、實(shí)施合理的檢查和用藥，詳細(xì)記錄在病歷中。5、確保藥物的用法、用量、療程和配伍的合理性。6、處方書寫規(guī)范，合格率應(yīng)達(dá)到____%以上。7、對(duì)于第二次就診診斷不明確的病例，接診醫(yī)師需采取上級(jí)醫(yī)師診查或與患者進(jìn)行有效的病情溝通。8、若第三次就診診斷仍不明確，接診醫(yī)師應(yīng)考慮收住院，若患者拒絕住院，需完成簽字手續(xù)。9、嚴(yán)格按照專科標(biāo)準(zhǔn)收治病人。10、病人進(jìn)行檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不得離崗或下班，如有緊急情況需離開，需向門診部報(bào)告并安排相關(guān)人員接診處理。11、確保門診日志登記工作的準(zhǔn)確性和完整性。2024年醫(yī)療安全工作計(jì)劃（三）醫(yī)療安全在醫(yī)院的運(yùn)營中占據(jù)核心地位，我科室近年來一直致力于與臨床科室的緊密合作，為臨床診斷提供了精確的數(shù)據(jù)支持。為不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，防止醫(yī)療差錯(cuò)，我們特此制定本年度的醫(yī)療安全工作計(jì)劃。1.強(qiáng)化管理，深化理解我們將通過每周的科室會(huì)議，對(duì)所有員工進(jìn)行系統(tǒng)性的安全意識(shí)教育，定期檢查報(bào)告的準(zhǔn)確性，確保問題能被及時(shí)處理，使每位員工從觀念上認(rèn)識(shí)到醫(yī)療安全的必要性。2.嚴(yán)格實(shí)施“三查三對(duì)”程序在接收檢驗(yàn)樣本時(shí)，工作人員需核對(duì)姓名、科室、床號(hào)及檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息。對(duì)于急診樣本，需注明接收及報(bào)告時(shí)間，并通過電話將結(jié)果及時(shí)通知臨床科室，同時(shí)做好詳細(xì)記錄。3.專人操作專業(yè)設(shè)備我科室的檢驗(yàn)設(shè)備均為大型精密儀器，將由專人負(fù)責(zé)操作，每次使用后按照設(shè)備要求進(jìn)行妥善維護(hù)，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。4.明確責(zé)任，強(qiáng)化值班制度對(duì)于急診和重癥患者，需立即進(jìn)行檢驗(yàn)，不得延誤。必須按時(shí)出具急診報(bào)告并做好記錄。嚴(yán)格遵守交接班制度，每日早晨____點(diǎn)，科主任、各專業(yè)組組長及交接班人員將進(jìn)行交接班。