醫(yī)院新冠肺炎重點(diǎn)部門院感風(fēng)險防范制度第一章總則為有效防范新冠肺炎疫情在醫(yī)院重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染風(fēng)險，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及訪客的安全，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會、相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度，特制定本風(fēng)險防范制度。通過規(guī)范化的管理流程和清晰的責(zé)任分工，提升醫(yī)院在新冠肺炎疫情期間的感染控制能力。第二章適用范圍本制度適用于醫(yī)院各重點(diǎn)部門，包括但不限于急診科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、住院部、門診部及其他與新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)部門。第三章目標(biāo)1.明確新冠肺炎院內(nèi)感染風(fēng)險防范的工作職責(zé)與流程，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。2.提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識和操作技能，降低交叉感染的風(fēng)險。3.確保患者和訪客在醫(yī)院就醫(yī)期間的安全，減少疫情傳播的可能性。第四章法規(guī)依據(jù)本制度的制定依據(jù)包括但不限于以下法規(guī)及政策：1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》3.國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的相關(guān)指導(dǎo)文件第五章風(fēng)險防范管理規(guī)范第五章1醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施1.防護(hù)用品佩戴所有醫(yī)務(wù)人員在接觸新冠肺炎患者前，必須佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的個人防護(hù)裝備（PPE），包括口罩、護(hù)目鏡、面罩、隔離服和手套。2.手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、處理醫(yī)療器械后，尤其是在脫下防護(hù)裝備后，必須進(jìn)行規(guī)范的手衛(wèi)生，使用肥皂水或含酒精的免洗手液。3.定期培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，特別是新冠肺炎相關(guān)的防控措施及應(yīng)急處置流程。第五章2患者及訪客管理1.預(yù)檢分診所有進(jìn)入醫(yī)院的患者及訪客，必須經(jīng)過預(yù)檢分診，排查新冠肺炎相關(guān)癥狀，確保無高風(fēng)險人員進(jìn)入重點(diǎn)部門。2.健康碼查驗(yàn)訪客需主動出示健康碼，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門通道進(jìn)行查驗(yàn)，確保訪客為低風(fēng)險人員。3.訪客限制除特殊情況外，住院患者及門診患者的陪護(hù)應(yīng)限制在一人以內(nèi)，減少人群聚集。第五章3環(huán)境衛(wèi)生管理1.清潔消毒對重點(diǎn)部門的環(huán)境進(jìn)行定期清潔與消毒，尤其是公共區(qū)域、病房及醫(yī)療設(shè)備，使用有效的消毒劑，確保達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。2.廢物管理醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行收集、運(yùn)輸和處置，確保不產(chǎn)生交叉感染。3.空氣流通保證重點(diǎn)部門的通風(fēng)良好，盡量使用自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合的方式，保持空氣的流動性。第五章4監(jiān)測與報告機(jī)制1.監(jiān)測體系醫(yī)院應(yīng)建立新冠肺炎院內(nèi)感染監(jiān)測體系，定期對醫(yī)務(wù)人員、患者、訪客進(jìn)行健康監(jiān)測，并及時記錄和上報相關(guān)數(shù)據(jù)。2.疫情報告一旦發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，相關(guān)部門應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報告，及時采取隔離、消毒等措施，并向衛(wèi)生部門報告。第六章操作流程第六章1感染風(fēng)險評估1.評估方法醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行感染風(fēng)險評估，評估內(nèi)容應(yīng)包括疫情傳播動態(tài)、醫(yī)療設(shè)施條件、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施、患者流動情況等。2.評估記錄所有評估結(jié)果需記錄在案，并由感染管理部門進(jìn)行分析，提出改進(jìn)建議。第六章2應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制醫(yī)院應(yīng)制定新冠肺炎感染的應(yīng)急預(yù)案，明確各部門的職責(zé)分工和應(yīng)急流程。2.演練活動定期組織應(yīng)急演練，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉應(yīng)急流程，提高應(yīng)對疫情的能力和反應(yīng)速度。第七章監(jiān)督與評估機(jī)制第七章1監(jiān)督機(jī)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)新冠肺炎院感風(fēng)險防范制度的實(shí)施和監(jiān)督，定期檢查各部門的執(zhí)行情況。第七章2評估反饋1.評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)和反饋信息，定期對本制度實(shí)施效果進(jìn)行評估，提出改進(jìn)建議。2.反饋機(jī)制各部門應(yīng)定期向監(jiān)督機(jī)構(gòu)反饋制度實(shí)施過程中遇到的問題和建議，以便于制度的不斷完善和更新。第八章附則本制度自發(fā)布之日起生效，由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。醫(yī)院應(yīng)定期對本制度進(jìn)行評估和修訂，以確保