醫院財務制度3篇

規章制度的使用范圍極其廣泛，大至國家機關、社會團體、各行業、各系統，小至單位、部門、班組醫院財務制度醫院財務工作作為醫院后勤保障的重要組成部分，關系到醫院的生存和長久發展。在推進醫院以醫療為中心建設的任務中，擔負和發揮著重要的服務和保障職能。努力做好新時期醫院財務管理工作，使醫院的財務管理工作應當隨著醫改的深入不斷完善,應逐步的體制化、規范化、科學化,，這對于提高經費整體效益具有十分重要的意義。

一、醫院財務管理的含義及特征

醫院財務管理是指醫院對醫院籌資、投資、分配和資金使用以及清償等業務進行組織、計劃、執行和控制等工作的總稱。醫院的財務管理工作主要包括：建立健全醫院的財務管理制度和醫院財務管理機構,制定醫院資金的籌措、支出、資金分配和日常的資金管理辦法,根據上級要求和自身規劃制訂醫療設備采購、藥品采購以及工程建設計劃,監督醫院資金使用及財務計劃的執行。

醫院是一個特殊的事業單位,因此其財務管理也具有與企業不同的特殊性質,首先醫院是救死扶傷的社會公益性單位,因此其財務管理的目標會在很大程度上向公益性傾斜,不以利潤的最大化為目標;其次隨著醫改深入,醫療市場的競爭加劇,醫院的財務管理又必須得考慮成本與收益的原則,追求市場效益也是其維持生存和發展的必要途徑。

二、醫院財務管理存在的問題

1999年開始實行的醫院財務管理制度對于規范體制轉軌初期的醫療機構財務管理和會計核算發揮了重要作用。但隨著醫療衛生體制和財政財務管理體制改革的日益深化，醫療機構的運營環境發生了很大變化，經濟活動也更加復雜，迫切需要進一步健全醫院的財務管理機制，強化內部控制和外部監督，準確核算反映財務信息，滿足各方面管理監督的需要。

觀念有偏差。醫院是一個具有特殊性質的事業單位,既有救死扶傷的社會公益性,又具有一般企業所具有的追求成本效益原則的特征。因此,一些醫院在這個問題不能保持正確方向,在傾向性上出現了問題,少數醫院仍采用傳統的財務目標,完全依賴政府財政撥款,造成醫療設備的更新緩慢,醫療服務和醫療水平停滯不前;而大多數的醫院則將中心完全放在醫療經營上,財務目標是壓縮成本,提高利潤,而不是提高醫療水平,醫院經營完全市場化。

預算管理不完善。醫院預算是指醫院根據自身的發展規劃和階段性目標指定的醫院財務收支計劃。醫院通過設置預算目標,監督保證執行預算計劃實現對醫院資源的有效科學使用。目前醫院預算管理存在的問題主要表現在：一是對預算的重要性認識不足,將預算等同于簡單的財務收支計劃,多數都流于形式,主觀隨意性較強,導致預算管理形同虛設;二是錯誤的認為預算管理僅僅是財務部門的事情,至于預算計劃的制訂和執行都是財務部門的任務,預算參與度較低;三是預算的編制程序和編制方法不夠科學合理,預算編制僅僅是上級根據規劃制訂,不考慮各個部門的具體情況,編制方法上不盡科學且較為單一。

缺乏風險意識,內部控制薄弱。由于長期實行計劃經濟體制,醫院的各項事業由國家包辦,政府財政支持醫院各方面的財務需要,醫院沒有經營利潤的指標,因此醫院不存在市場經營風險,醫院管理人員也就沒有風險管理的意識,而隨著醫改的深入和醫療市場的加劇,醫院面臨的風險也越來越多,一些醫院因此導致虧損甚至倒閉。內部控制薄弱主要表現在內部控制制度的不健全、對醫院的現金管理不嚴格,造成大量的資金閑置或資金不足、應收賬款壞賬現象嚴重、固定資產利用率低等諸多問題。

成本核算不科學。目前,醫院成本管理中存在重收入、輕成本核算的問題,醫療成本包括勞務費用、業務費用、材料費用、固定資產攤銷和勞動報酬等,是對醫療服務過程中發生的費用和醫療服務、藥品制劑成本所進行的核算,目的在于真實反映醫療活動的經營成本,醫院應重視成本核算,控制支出,降低醫療服務成本和運營成本。

未進行全面的財務指標分析

醫院現行的財務分析通常是簡單地羅列了一年來醫院的總收入、總支出、結余、總資產、每門診人次費用等的增減額、增減率及產生的原因、取得的成績及在來年應注意的事項,卻未能很好利用財務分析指標體系即經濟效益指標、負債比率指標、變現能力指標、費用評價指標、管理指標等進行綜合、全面分析,不能有效滿足各方需求者對醫院財務管理的要求。

要真正做好醫院財務管理工作，就要克服現行財務管理方法的弊端。

1.嚴格財經制度，加大管理力度財務管理工作是一項政策性、法規性和業務性很強的系統工作，其作用很廣、內容很多。大到年度預算草案、重大支出、安排意見以及重大財務措施方案的決策，小到辦公用品的登記、印鑒的保管，都要有相應的具體工作管理措施。只有用嚴格統一的財經法規規范整個財務活動，不斷強化監督管理機制，才能使管理工作落到實處，提高其經費使用效益。

2.增強節約意識，控制成本消耗支出

一是要加強對易超難管的水電費、取暖費、車輛維修管理費等標準經費采取限額包干績效管理，與責任和崗位掛鉤;二是要加大對醫療非成本性支出的管理力度，嚴格落實醫療藥品、醫用耗材等招標采購，有效實施集中采購、集中支付管理辦法，真正實現管的不買、買的不管的相互監督機制，真正做到公開、公正、透明;三是由財務部門依據物資集中采購小組的計劃采購細則實施資金集中支付，切實從源頭上遏制各種跑、冒、漏等不良現象發生，最大限度地節約經費并發揮其經費使用效益。

3.實行財務集中統管，做好增收節支

4.落實預算管理制度，防止隨意花錢.預算管理是黨委和職能部門實施財經宏觀調控，優化經費流向流量的重要手段。合理安排、科學決策是預算的根本保證。一是科學編制預算。各級要增強預算就是法規的意識，自覺維護預算的嚴肅性。二是切實落實好預算.三是堅持預算執行考評制度。

5.規范物資集中采購，堵塞各種漏洞實施物資集中采購，

三、新制度的主要變化

2021年底，衛生部會同財政部修訂印發了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，這兩個制度將于2021年7月1日在公立醫院改革國家聯系試點城市施行，然后再在全國施行。

新制度明確了核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用的預算管理辦法;規范了收支核算管理，強化成本核算與控制;提出了醫院要夯實資產負債信息，加強資產管理與財務風險防范，全面真實反映醫院資產負債情況。

新制度的實施有利于推動醫院全面加強預算管理，嚴格醫療機構財務管理，規范業務活動，完善運行機制，有利于推動加快公立醫院改革進程。

第一，強化預算約束與管理，將醫院所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調整項目支出等問題，促進醫院規范運營。新制度明確規定對醫院實行核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用的預算管理辦法，并規定地方可結合實際，對有條件的醫院開展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明等多種管理辦法的試點。在明確醫院預算管理總體辦法的基礎上，與財政預算管理體制改革相銜接，新制度對醫院預算的編制、執行、決算等各個環節所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細規定，并明確了主管部門、財政部門以及醫院等主體在預算管理各環節中的職責。

第二，夯實資產負債信息，加強資產管理與財務風險防范，全面、真實反映醫院資產負債情況，為嚴格規范醫院籌資和投資行為提供有力的政策依據。新制度規定，醫院要完整核算所擁有的資產和負債，全面披露資產負債信息，客觀反映資產的使用消耗和實際價值。同時強化管控手段，限制非流動負債的借入，嚴格大型設備購置、對外投資論證報批程序。

第三，科學界定收支分類，規范收支核算管理。新制度規定，根據收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調整醫院收支分類，配合推進醫藥分開改革進程，弱化藥品加成對醫院的補償作用，將藥品收支納入醫療收支統一核算，根據業務活動需要，收支分類中單獨核算科研、教學項目收支。這些規定既體現了醫院的公益性質和業務特點，又規范了醫院的各項收支核算與管理。

第四，硬化成本核算，強化成本控制。醫改實施方案明確提出，要加強公立醫院成本核算與控制，定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。新的醫院財務、會計制度重點強化了對成本管理的要求，對成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規定，細化了醫療成本歸集核算體系，為醫療成本的分攤與核算提供口徑一致、可供驗證的基礎數據。這些規定，對于醫院加強自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數據支持，并為今后管理部門制定合理的醫療服務價格提供了參考依據。醫院財務制度第一章、總則

第一條、為適應社會主義市場經濟的需要，規范醫院財務行為，加強醫院財務管理，提高資金使用效益，促進事業發展，根據《事業單位財務規則》和國家有關法規，結合醫院特點制定本制度。

第二條、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構。包括綜合醫院、專科醫院、門診部、療養院、衛生院等。

第三條、醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以營利為目的。

第四條、醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度;堅持厲行節約、勤儉辦事業、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經濟效益。

第五條、醫院財務管理的主要任務是：合理編制醫院預算，如實反映財務狀況;依法組織收入，努力節約支出;建立健全內部財務管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效益;加強國有資產管理，防止國有資產流失;對醫院經濟活動進行財務控制和監督。

第六條、醫院實行統一領導、集中管理的財務管理體制。符合條件的醫院應建立總會計師制度。醫院的財務活動在主管院長或總會計師領導下，由醫院財務部門統一管理。

第七條、醫院醫療收支和藥品收支分開管理，分別核算。

第二章、單位預算管理

第八條、醫院預算是指醫院根據事業發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫院預算由收入預算和支出預算組成。

第九條、國家對醫院實行核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內容和標準，可根據各級各類醫院不同的特點和業務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫院一般以定項補助為主，小型醫院一般以定額補助為主。

第十條、醫院預算參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算;根據事業發展需要、業務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院要逐步采用零基預算方法編制預算。?醫院所有收支應全部納入預算管理。

第十一條、醫院財會部門根據年度事業計劃提出預算建議數，經主管部門審核匯總報財政部門核定。醫院根據主管部門下達的預算控制數編制預算，報主管部門審核批復后執行。

第十二條、在醫院預算執行過程中，當上級下達的事業計劃有較大調整或由于國家有關政策的變化對預算執行影響較大時，醫院須報經主管部門或財政部門調整預算;對預算執行影響較小時，由醫院自行調整，報主管部門備案。

第三章、收入管理

第十三條、醫院收入是指醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。

第十四條、醫院收入包括：

財政補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業經費。

上級補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。

醫療收入，即醫院在開展醫療業務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。

藥品收入，即醫院在開展醫療業務活動中取得的中、西藥品收入。

其他收入，即上述規定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。

第十五條、醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫院門診、住院收費必須使用財政部門統一監制的收費票據，并切實加強收費票據的管理。

醫藥費用原則上當日發生當日入賬，并及時結算。門診、住院的現金收入不得坐支。

第十六條、醫院藥品收入實行核定收入、超收上繳的管理辦法，財政和主管部門核定醫院藥品收入總額，超出核定部分的收入按規定上交衛生主管部門。

第四章、支出及成本費用管理

第十七條、支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。

第十八條、醫院支出包括：

醫療支出，即醫院在醫療過程中發生的支出，包括在開展醫療業務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。

藥品支出，即醫院在藥品采購、管理過程中發生的支出。具體內容與醫療支出相同。

其他支出，即醫療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產物資盤虧損失、與醫院醫療業務無關的基礎性科研支出、醫療賠償支出等。

第十九條、醫院實行成本核算，包括醫療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。

直接費用，即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出或藥品支出的費用。包括醫療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫療或藥品服務的科室或班組的費用支出，如一般醫院的營養食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫療業務服務的，可直接計入醫療支出。提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫療支出、藥品支出。

間接費用，即不能直接計入醫療支出

例進行清償。

第四十九條、醫院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。

第五十條、經國家有關部門批準宣布醫院劃轉時，經主管部門審核并報財政部門批準，其資產分別按下列辦法辦理：

1.因隸屬關系改變，成建制劃轉的醫院，全部資產無償移交，并相應劃轉財政補助經費指標;

2.轉為企業管理的醫院，全部資產扣除負債后，轉作國家資本金;

3.合并的醫院，全部資產移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產由主管部門核準處理。

第十三章、財務報告與分析

第五十一條、財務報告是指反映醫院一定時期的財務狀況和業務開展成果的總括性書面文件，包括資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫院的業務開展情況、結余實現與分配、資金增減與周轉、財務收支、財產變動、財務分析評價等情況，對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫院財務分析評價的主要內容包括：醫院業務開展情況分析、財務狀況分析、醫院結余情況分析、勞動生產率分析、醫院效益分析和財產物資利用分析等。醫院財務分析指標一般包括：人員經費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業務收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉次數、出院病人平均住院日、流動資金周轉次數、資產負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產業務收入等。

第五十二條、醫院應當按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務報告。

第五十三條、醫院在辦理年度決算前，應對財產物資、債權、債務進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應按本制度規定及時處理。

第五十四條、醫院要以國家有關政策和財政法規制度、財經紀律為依據，實事求是地對單位的財務收支、財產物資管理以及收費制度執行情況，加強檢查監督。

第十四章、附則

第五十五條、醫院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫院財務收支的一部分，必須納入預算管理，應與醫院合并編制財務報告。

第五十六條、醫院必須在取得行醫資格之日起30日內，持批準文件向衛生主管部門進行