97-98內科學出科考試（筆試）1．心臟病患者誘發心衰的最常見因素為A.攝入鈉鹽過多B.心律失常C.呼吸道感染D.嚴重貧血E.情緒激動答案：C2．對CushingSyndrome定性診斷最有價值的試驗是：（答案：B）ACTH興奮試驗小劑量地塞米松抑制試驗大劑量地塞米松抑制試驗CRH興奮試驗3.對Sheehan綜合征進行激素替代治療，下列哪種方案是正確的：（答案：B）先甲狀腺激素，再腎上腺皮質激素，后性腺激素與恢復生育。先腎上腺皮質激素，再甲狀腺激素，后性腺激素與恢復生育。先性腺激素，再腎上腺皮質激素，后甲狀腺激素。D甲狀腺激素，腎上腺皮質激素和性腺激素同期補充。4.低鉀性軟癱最可能出現在哪種疾病中類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡系統性血管炎系統性硬化癥原發性干燥綜合癥（E）5腎上腺腺瘤引起庫欣綜合征在摘除腺瘤后，腎上腺皮質功能：（答案：C）下降，但仍然偏高。立即恢復正常。暫時性低下。永久性低下。低下，漸漸又亢進。6糖尿病腎病特征性的病理改變是：（答案：A）腎小球硬化腎小管萎縮腎小球毛細血管堵塞D．入球小動脈透明變性7針刺反應對下列哪種疾病診斷有意義結節性多動脈炎顯微鏡下多血管炎Wegener肉芽腫白塞氏病硬皮病（D）8噻唑烷二酮類藥物的主要作用機理為：（答案：D）促進細胞胰島素的合成抑制小腸內多糖向單糖的分解，延緩葡萄糖吸收增加肝糖原異生和肝臟葡萄糖輸出D．促進葡萄糖向細胞內轉運。9下列哪種抗體對診斷PM/DM特異性最高ANA抗RNP抗Jo-1抗Scl-70Sm（C）10酮體是脂肪氧化不完全的產物，其中含量最大的為：（答案：A）乙酰乙酸羥丁酸丙酮草酰乙酸11．嗜鉻細胞瘤術前準備中哪一種是錯誤的：（答案：B）先用α阻斷劑，后用β阻斷劑先用β阻斷劑，后用α阻斷劑鈣拮抗劑+α阻斷劑ACE抑制劑+α阻斷劑12．下列措施可治療陣發性室性心動過速，但除外A.毛花甙丙治療B.電擊治療C.利多卡因治療D.乙胺碘呋酮E.普魯卡因酰胺答案：A

13.54歲，男性，頭暈黑蒙5年，陣發性心悸3個月，查體：PB130/90mmHg，雙肺無啰音，心率45次/分，節律不齊，Holter：竇性心動過緩(38～60次/分)竇性停搏、頻發房早、陣發房顫，最適宜的治療措施為A.靜點阿托品B.靜推西地蘭C.安置按需型人工心臟起搏器D.靜滴異丙基腎上腺素E.口服心律平答案：C

25：心肌疾病病毒感染的陽性指標是A.發病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高B.發病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高C.發病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高D.發病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高E.發病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高答案：A

14.一42歲女性，擬診斷病毒性心肌炎，判斷心肌受累的最佳指標是：A.ALT升高B.血沉增快C.心電圖T波低平D.肌鈣蛋白I（cTnI）升高E.答案：E15.男，64歲，高血壓及心肌梗死，氣促不能平臥，二肺底有濕啰音，頸靜脈怒張，心率108次/分，律齊，有舒張期奔馬律，BP：21/12kPa，口唇略有青紫，飄浮導管檢查，檢查：肺毛細血管楔壓(PCWP)3.6kPa，最合適的藥物治療應采用A.肼肽嗪B.硝苯地平C.硝普鈉D.多巴胺E.苯芐胺答案：C答案：B16.在診斷感染性心內膜炎時，下列哪項概念是錯誤的A.可以有不發熱的病例B.腦栓塞罕見C.可發生于先天性主動脈瓣二葉式畸形D.高度二尖瓣狹窄很少發生本病E.可以出現房室傳導阻滯的表現答案：B

17.男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg。最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣窄漏合并主動脈瓣關閉不全答案：E

18.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日3小時前突然出現神志不清，左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，律齊，雙肺未聞及羅音，、血糖11.2mmol/l、血膽固醇7.8mmol/l根據WHO指南，目前病人主要診斷正確的是A.高血壓腦病2級（高危）B.高血壓病2級（很高危）一期C.高血壓3級（很高危）病二期D.高血壓3級（高危）病三期E.高血壓2級（中危）危象答案：CD

5019.若此病人，平素口服降壓藥，不應選擇下列哪種藥物A.硝苯地平B.索它洛爾美托洛爾C.卡托普利D.哌唑嗪E.甲基多巴答案：B

5120.不能將血壓降至160-180/100mmHg以下，主要是為了：為何要將血壓降至上述水平A.防止患者出現血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀B.病人平時服用降壓藥物亦應控制在此水平防止出現心肌梗死C.防止重要臟器腦灌注不足，出現功能障礙DD.防止出現冠狀動脈痙攣E.以上都不是答案：C

5221.此病人很可能出現了此時降壓治療應將血壓降至下列哪種水平為宜A.150：mmHg腦出血B.180/105mmHg腦栓塞C.心衰130/90mmHgD.120/85mmHg糖尿病高滲性昏迷E.170/105mmHg一過性腦缺血發作答案：A

22.女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區限局限性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，頸靜脈無怒張，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側重于左側，可見靜脈曲張。月經期未

檢查尿該患者下肢水腫最可能的原因是A.右心衰竭B.皮膚過敏C.經前期緊張綜合征D.下肢靜脈曲張E.特發性水腫答案：D

23.該患者排除心源性水腫的主要依據是A.無心尖區收縮期雜音B.肺聽診正常C.肝不腫大，無頸靜脈怒張D.雙下肢水腫程度不一致E.下肢皮膚呈暗紫色答案：C

24.對上述病例，要排除心源性水腫哪項檢查最有意義A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟X線拍片D.血漿蛋白測定E.靜脈壓測定答案：E

94：抗O＞800UA.感染性心內膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病答案：C25.一患者胸痛伴STv1-v4弓背上抬，胸骨左緣第4肋間聞及4/6級收縮期粗糙雜音，最可能的診斷是：A.室間隔穿孔B.二間瓣腱索斷裂C.心包炎D.主動脈瓣狹窄E.三間瓣關閉不全答案：A26.二尖瓣脫垂A.Graham-Steel雜音B.Austin-Flint雜音C.胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音D.心尖區收縮中期喀喇音E.胸骨左緣2肋間Gibson雜音答案：D

27.肥厚型梗阻性心肌病A.Graham-Steel雜音B.Austin-Flint雜音C.胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音D.心尖區收縮中期喀喇音E.胸骨左緣2肋間Gibson雜音答案：C28.女，50歲，雙手近端指間關節腫痛半年，晨僵約2小時，血沉50mm/h，AKA(+)，APF(+)，RF(+)，X線示雙手指間關節軟組織腫脹和關節端骨質疏松。此時類風濕關節炎應定為哪期A.Ⅰ期B.Ⅱ早期C.Ⅱ晚期D.Ⅲ期E.Ⅳ期答案：A

29.該期患者該應用以下方案治療，除了哪一種A.非甾體類消炎藥B.非甾體類消炎鎮痛藥+羥氯喹C.非甾體類消炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體類消炎藥＋SASP＋甲氨蝶呤E.非甾體類消炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤答案：A

30.該病人若能正規長期堅持治療，除了哪一項，下列關節的預后均屬可能A.能根治B.能緩解C.能好轉D.大部分能控制E.關節活動能控制答案：A

31.干燥綜合征的標記性抗體A.抗組蛋白抗體B.抗Sm抗體C.抗SS-B抗體D.抗Scl-70抗體E.抗Jo-1抗體答案：C

32.SLE的標記性抗體A.抗組蛋白抗體B.抗Sm抗體C.抗SS-B抗體D.抗Scl-70抗體E.抗Jo-1抗體答案：B33.原發性肝癌肝外轉移最好發部位是A.肺B.腦C.腎D.腎上腺E.骨答案：A34.女，40歲。患膽結石、慢性膽囊炎15年。近半年來經常發作性中上腹痛、腹瀉，糞便惡臭、易漂浮在便器的水面上，臨床疑診為慢性胰腺炎。哪項不是其確診指標之一：A.淀粉酶、肌酐清除率比值顯著增高B.X線腹部攝片提示胰區鈣化或結石C.胰腺外分泌功能檢查有顯著功能降低D.超聲及CT檢查見胰腺有假性囊腫形成E.胰腺組織有彌漫性纖維化、腺泡萎縮消失答案：A

35.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.洛賽克C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇答案：B

36.Themostcommoncauseforuppergastrointestinalbleedingis（A） PepticulcerRuptureofesophagealvaricesGastritisGastrinomaHepatocellularcarcinoma37.男，38歲，HBsAg(+)20年，近期感乏力，肝區不適。行B超檢查，發現肝右葉有一

3cm×3cm實質性暗區有聲暈，最可能的診斷是A.肝硬化(結節性)B.肝癌C.肝血管瘤D.肝囊腫答案：B

38.男，33歲，冬春季發作性、節律性胃部疼痛10年，近一周來疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑0.5～1.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍。入院治療。有關消化性潰瘍，下列哪項描述不正確A.具有節律性、周期性發作B.肝濁音區消失，應疑及潰瘍穿孔C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血持續陽性，考慮癌變D.部分患者以上消化道出血為首發癥狀E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕答案：C

39.為迅速緩解癥狀，選用強烈的抑酸藥物，下列何者作用最強A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖鋁E.奧美拉唑答案：E

40.有關消化性潰瘍穿孔的并發癥，下列描述哪項是錯的A.游離穿孔，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見B.十二指腸潰瘍穿孔多發生于前壁C.胃潰瘍并發穿孔多發生于小彎側D.潰瘍穿透入空腔器官可形成瘺管E.十二指腸后壁潰瘍發生穿孔速度很快答案：E41.女，30歲，5天前因車禍腦外傷昏迷2天，治療后神志已轉清醒，覺頭痛、惡心，但能進少量流質。今日下午嘔吐咖啡色液體2次。可能診斷為A.胃癌B.應激性潰瘍C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.賁門粘膜撕裂綜合征答案：B

42.男，40歲，近3年食欲輕度減退，疲勞乏力。1個月前體檢發現下肢輕度浮腫及少量腹水。昨晚進餐時突然嘔吐暗紅色血液2次，總量約400ml，今晨解柏油樣便2次，約600ml。可能診斷為A.胃癌B.應激性潰瘍C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.賁門粘膜撕裂綜合征答案：D43.皮下出血面積的直徑多大稱為淤點A.＜2mmB.2～3mmC.3～5mmD.＞5mmE.以上均可答案：A

44.男性，42歲，發熱伴鼻出血1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。Hb80g/L，WBC2×109/L，血小板18×109/L。骨髓象：幼稚細胞64%，過氧化物酶染色強陽性，特異性酯酶染色陽性。

本例的診斷是A.M2型B.M3型C.M4型D.M1型E.M答案：B

45.按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的A.紅細胞破壞過多-慢性感染性貧血B.紅細胞生成減少-再生障礙性貧血C.紅細胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血D.骨髓紅細胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血E.造血原料缺乏-巨幼紅細胞貧血答案：A

46.慢粒最突出的特征是A.粒細胞顯著增多，脾明顯腫大B.乏力，低熱，多汗C.腹脹，食后飽脹D.肝腫大E.骨痛明顯答案：A

47.女性，18歲，發熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×109/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01,血小板22×109/L，網織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎本例最可能的診斷是A.脾功能亢進B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.慢性泣細胞白血病E.多發性胄髓瘤答案：B

48.明確診斷應先做哪一項檢查A.B超B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵C.骨髓檢查D.MRIE.同位素骨掃描答案：C

49.關于該患者的預后，哪項描述是正確的A.不積極治療多于6～12個月內死亡B.較好，生存期長C.一般治療即可緩解癥狀D.骨髓有病態造血者部分可轉變為白血病E.有染色體異常者預后不良答案：A

50.治療應積極考慮使用A.葉酸，維生素B12B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵C.維生素C，雄激素D.同種異基因骨髓干細胞移植E.促紅細胞生成素答案：D

51.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g/L，白細胞10×109/L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到里-斯細胞最大可能診斷A.結核性淋巴結炎B.慢性淋巴細胞白血病C.癌轉移D.淋巴瘤E.風濕性疾病答案：D

52.如需明確診斷首先應作的檢查是A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結活檢D.MRIE.中性粒細胞堿性磷酸酶測定答案：C53.首選的治療方案是A.干擾素B.手術治療C.放射治療D.腫瘤壞死因子E.放療+化療答案：E

54.常用的化療方案是A.CHOPB.VDPC.羥基脲D.瘤可寧E.HA/DA答案：A

55.男，22歲，貧血，黃疸，脾腫大。血紅蛋白70g/L，白細胞5.5×109/L，網織紅細胞計數0.09，抗人球蛋白試驗陽性。A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿答案：C56.38歲男患,因突然發冷發熱、咳嗽、咯鐵銹色痰入院,胸部X線拍片顯示肺內炎性浸潤已基本消失,胸部檢查可聽及的體征是A.大水泡音B.中水泡音C.捻發音D.支氣管呼吸音E.支氣管肺泡呼吸音答案：B

57.慢性肺心病的發病中哪一項與形成肺動脈高壓無直接關系A.缺O2使平滑肌細胞膜對Ca2+通透性增加B.CO2潴留使pH下降C.繼發性紅細胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使細小支氣管阻塞E.肺間質性炎癥引起肺小動脈炎答案：D

58.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A.持續吸氧B.使用強效利尿劑C.靜注糖皮質激素D.立即胸腔穿刺排液E.靜注氨茶堿答案：D

59.所謂內源性哮喘是A.支氣管哮喘與心源性哮喘同時并存B.哮喘持續狀態C.哮喘合并急性肺炎D.感染性誘發的哮喘E.同時對兩種外源性過敏原產生反應答案：D

60.慢性支氣管炎最常見的并發癥是A.慢性肺心病B.自發性氣胸C.阻塞性肺氣腫D.支氣管擴張癥E.肺功能衰竭答案：C

61.下列哪項不適宜肺心病急性加重期的治療A.持續低流量吸氧B.早期足量應用強心劑C.及時控制呼吸道感染D.保持呼吸道通暢E.靜脈用支氣管擴張劑氨茶堿答案：EB

62.對嚴重的支氣管哮喘持續狀態病人，重要的祛痰方法A.補液B.氣霧吸入C.口服必嗽平D.體位引流E.吸痰答案：A

63.男，55歲，因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓100/70mmHg，脈搏100次/分，口唇有發紺，兩肺聞及哮鳴音。為明確診斷應首選哪項檢查A.胸片B.心電圖C.腦脊液D.血氣分析E.血常規答案：D

64.病人胸片示兩肺門旁斑片狀陰影，融合成片。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO230mmHg(FiO2=50％)。此時最重要的措施是A.提高吸氧流量B.腎上腺皮質激素C.調整抗生素D.控制入水量E.呼吸機治療答案：E

67.最可能是并發了A.支氣管哮喘B.自發性氣胸C.ARDSD.心肌炎E.腦膜炎答案：C

68.女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗目前治療的關鍵是A.保持呼吸道通暢B.應用垂體后葉素C.高效廣譜抗生素D.盡快做胸CT明確出血部位E.纖維支氣管鏡直視下止血答案：A

69.為明確診斷可進一步做下列哪項檢查A.胸CTB.肺功能測定C.痰細菌培養+藥敏D.痰抗酸桿菌涂片E.纖維支氣管鏡檢查答案：A

70.你認為診斷應是A.急性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管內膜結核D.支氣管肺癌E.急性肺梗死答案：B71.關于結核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一項不正常A.腹水可為草黃色、淡血性或乳糜性B.腹水比重＞1.016C.腹水蛋白質含量＞30g/LD.腹水白細胞計數＞0.5×109/LE.腹水結核桿菌培養大多陽性答案：E

72.對腎綜合征出血熱來說，下列哪項是錯的A.是自然疫源性疾病B.野生鼠類是主要傳染源C.病原體是RNA病毒D.可經呼吸道傳播E.每年7～9月份為流行高峰答案：E73.在治療菌痢時，不宜采用A.復方磺胺甲基異噁唑B.痢特靈C.氯霉素D.次碳酸鉍E.慶大霉素答案：D

74.在診斷感染性心內膜炎時，下列哪項概念是錯誤的A.可以有不發熱的病例B.腦栓塞罕見C.可發生于先天性主動脈瓣二葉式畸形D.高度二尖瓣狹窄很少發生本病E.可以出現房室傳導阻滯的表現答案：B

75.對于慢性乙型肝炎下列哪項不是干擾素治療適應證A.血清ALT升高B.HBeAg陽性C.HBV-DNA陽性D.有自身免疫性疾病E.血清膽紅素正常答案：D76.男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區不適做B超檢查，發現肝右葉有一

3cm×3cm實質性暗區有聲暈，最可能的診斷是A.肝硬化(結節性)B.肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：B

77.傳染病的基本特征為A.有傳染源，傳播途徑，免疫性B.有傳染源，傳染性，易感人群C.有病原體，有傳染性，有流行病學特征，有感染后免疫D.有病原體，流行性，易感性E.有傳染性，流行性，免疫性答案：C

78.傳染病流行過程的基本條件A.病原體，人體和它們所處的環境B.病原體，感菌動物，易感人群C.傳染源，傳播途徑、易感人群D.傳染源傳播途徑E.社會環節，自然環節答案：C

題目有問題，好象沒有出完整。79.支氣管哮喘治療的基本原則是：（D）題目有問題，好象沒有出完整。擴張支氣管；殺滅支氣管內細菌；吸氧；抑制氣道炎癥。80.哮喘嚴重發作時，哪一種治療方法是不可取的：（D）大量吸入糖皮質；大劑量口服糖皮質激素；靜脈滴注茶堿大量吸入2受體激動劑。81.在ARDS的發病機理中，哪項被認為是最重要的：（D）肺泡Ⅱ型上皮細胞的受損肺泡Ⅰ型上皮細胞的受損肺泡水腫的出現肺毛細血管內皮細胞的受損肺泡塌陷82.運用機械通氣的絕對指征是：（A）呼吸驟停血PaO2<60mmHg血PaCO2>50mmHg血pH值<7.3583.診斷肺炎球菌肺炎，下列哪一項最有價值？（C）白細胞總數及中性粒細胞數增高肺實變體征X線肺部大片片狀陰影，呈肺葉或肺段分布肺部濕性羅音84.診斷呼吸衰竭，下列哪項指標最有意義？（E）精神錯亂、煩躁不安發紺、頭痛低血壓、心動過速瞳孔縮小、意識喪失PaO26.7kPa(50mmHg)、PaCO29.3kPa(70mmHg)85.1.A38-year-oldmanpresentswiththemaincomplaintofchronichepatitis,withthehistoryofmultiplebloodtransfusion,themostpossiblepositivehepatitisvirusmarkeris:(D)HBsAgHBeAgHAVAbHCVAbE．HDVAb86.男，28歲，間斷上腹痛、燒心2年。胃鏡檢查發現十二指腸球潰瘍，胃竇部粘膜活檢：快速尿素酶試驗（+），嗜銀染色（+）。下面關于十二指腸球潰瘍與幽門螺桿菌感染關系的說法，哪一項是正確的？ （E） 所有十二指腸球潰瘍患者均有幽門螺桿菌感染。大多數幽門螺桿菌感染患者會出現十二指腸球潰瘍。幽門螺桿菌只侵犯胃粘膜。十二指腸球潰瘍患者在