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文檔簡介
顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估1.RanchoLosAmigos認(rèn)知功能評估表■
是描述腦損傷后行為變化的常用量表之一,從無反應(yīng)到有反應(yīng)共8個(gè)等級
I級沒有反應(yīng)
II級一般反應(yīng)III級局部反應(yīng)Ⅳ級煩躁反應(yīng)Ⅴ級錯(cuò)亂反應(yīng)Ⅵ級適當(dāng)反應(yīng)Ⅶ級自主反應(yīng)Ⅷ級有目的反應(yīng)顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估2.注意力評定■
視跟蹤:要求病人目光跟隨光源做左、右、上、下移動。每1個(gè)方向記1分,正常為4分■
形態(tài)辨認(rèn):要求病人臨摹畫出垂線、圓形、正方形和A字各1個(gè)。每項(xiàng)記1分,正常為4分顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估2.注意力評定■
字母刪除測試:用鉛筆以最快速度劃去下面的C和E,病人操作完畢后,分別統(tǒng)計(jì)正確劃消數(shù)與錯(cuò)誤劃消數(shù),并記錄劃消時(shí)間顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估2.注意力評定■
聽認(rèn)字母測試:在60秒內(nèi)以每秒1個(gè)的速度念無規(guī)則排列字母給病人聽,其中有10個(gè)為指定的同一字母,要求聽到此字母時(shí)舉手,舉手10次為正常顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估2.注意力評定■
背誦數(shù)字:以每秒1個(gè)的速度念一列數(shù)字給病人聽,要求立即背誦。從兩位數(shù)開始至不能背誦為止,背誦少于5位數(shù)為不正常顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估2.注意力評定■
詞辨認(rèn):向病人放送一段短文錄音,其中有10個(gè)為指定的同一詞,要求聽到此詞時(shí)舉手,舉手10次為正常顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估2.注意力評定■
聲辨認(rèn):向病人放送一段有嗡嗡聲、電話鈴聲、鐘表聲和號角聲的錄音,要求聽到號角聲時(shí)舉手。號角聲出現(xiàn)5次,舉手少于5次為不正常顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估3.記憶功能評估■記憶障礙是顱腦損傷病人最常見、最持久的認(rèn)知缺陷,不同程度顱腦損傷均可導(dǎo)致記憶障礙。主要應(yīng)對瞬時(shí)、短時(shí)以及長時(shí)記憶評估。臨床常用評定工具包括韋氏成人記憶量表(WMS)顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估
認(rèn)知功能評估4.執(zhí)行功能評估■可通過綜合評價(jià)量表進(jìn)行全面評估,常用的包括簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)、日常生活活動能力(ADL)、威斯康星卡片分類測驗(yàn)(WCST)等評價(jià)顱腦損傷病人的認(rèn)知功能評估顱腦損傷病人的運(yùn)動功能評估
運(yùn)動功能評估1.運(yùn)動模式評估■采用Brunnstrom6階段評估法對顱腦損傷后的不同時(shí)期(弛緩期、痙攣期、恢復(fù)期)的運(yùn)動模式進(jìn)行評定顱腦損傷病人的運(yùn)動功能評估
運(yùn)動功能評估2.肌力評估■通常采用徒手肌力評定,對肌力3級以上的病人,可采用器械評定方法顱腦損傷病人的運(yùn)動功能評估
運(yùn)動功能評估3.肌張力評估■主要是手法檢查,首先觀察受檢肌肉在放松、靜止?fàn)顟B(tài)下的緊張度,然后被動運(yùn)動來判斷顱腦損傷病人的運(yùn)動功能評估
運(yùn)動功能評估4.痙攣評估■目前多采用改良的痙攣量表進(jìn)行評估■評估時(shí),病人應(yīng)采用仰臥位,檢查者分別對病人上肢、下肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動范圍的被動運(yùn)動,按感受的阻力程度評估顱腦損傷病人的運(yùn)動功能評估顱腦損傷病人的主要功能障礙
主要功能障礙1.認(rèn)知功能障礙■顱腦損傷后常見的認(rèn)知障礙是多方面的,有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)困難、歸納、演繹推理能力減弱等顱腦損傷病人的主要功能障礙
主要功能障礙2.行為功能障礙■腦損傷病人經(jīng)受各種各樣的行為和情感方面的困擾,對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔(dān)心生命危險(xiǎn)等不良情緒都可導(dǎo)致包括否認(rèn)、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴(yán)重者會出現(xiàn)人格改變、類神經(jīng)質(zhì)的反應(yīng)、行為失控等顱腦損傷病人的主要功能障礙
主要功能障礙3.言語功能障礙■
構(gòu)音障礙病人表現(xiàn)為言語緩慢、用力、發(fā)緊,輔音不準(zhǔn),吐字不清,鼻音過重,或分節(jié)性言語等■言語失用病人表現(xiàn)為言語表達(dá)能力完全喪失,不能數(shù)數(shù),不能說出自己的姓名,復(fù)述、呼名能力均喪失,不能模仿發(fā)出言語聲音等顱腦損傷病人的主要功能障礙
主要功能障礙4.運(yùn)動功能障礙■
由于顱腦損傷形式多樣,導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙差異很大,通常以高肌張力多見。出現(xiàn)痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟(jì)失調(diào)、手足徐動等顱腦損傷病人的主要功能障礙
主要功能障礙5.遲發(fā)性癲癇■
有一半病人在發(fā)病后1/2~1年內(nèi)有癲癇發(fā)作的可能。它是神經(jīng)元陣發(fā)性、過度超同步放電的表現(xiàn)。其原因是瘢痕、粘連
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