顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估1.RanchoLosAmigos認知功能評估表■

是描述腦損傷后行為變化的常用量表之一，從無反應到有反應共8個等級

I級沒有反應

II級一般反應III級局部反應Ⅳ級煩躁反應Ⅴ級錯亂反應Ⅵ級適當反應Ⅶ級自主反應Ⅷ級有目的反應顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

視跟蹤：要求病人目光跟隨光源做左、右、上、下移動。每1個方向記1分，正常為4分■

形態辨認：要求病人臨摹畫出垂線、圓形、正方形和A字各1個。每項記1分，正常為4分顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

字母刪除測試：用鉛筆以最快速度劃去下面的C和E，病人操作完畢后，分別統計正確劃消數與錯誤劃消數，并記錄劃消時間顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

聽認字母測試：在60秒內以每秒1個的速度念無規則排列字母給病人聽，其中有10個為指定的同一字母，要求聽到此字母時舉手，舉手10次為正常顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

背誦數字：以每秒1個的速度念一列數字給病人聽，要求立即背誦。從兩位數開始至不能背誦為止，背誦少于5位數為不正常顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

詞辨認：向病人放送一段短文錄音，其中有10個為指定的同一詞，要求聽到此詞時舉手，舉手10次為正常顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估2.注意力評定■

聲辨認：向病人放送一段有嗡嗡聲、電話鈴聲、鐘表聲和號角聲的錄音，要求聽到號角聲時舉手。號角聲出現5次，舉手少于5次為不正常顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估3.記憶功能評估■記憶障礙是顱腦損傷病人最常見、最持久的認知缺陷，不同程度顱腦損傷均可導致記憶障礙。主要應對瞬時、短時以及長時記憶評估。臨床常用評定工具包括韋氏成人記憶量表（WMS）顱腦損傷病人的認知功能評估

認知功能評估4.執行功能評估■可通過綜合評價量表進行全面評估，常用的包括簡易智能狀態量表（MMSE）、日常生活活動能力（ADL）、威斯康星卡片分類測驗（WCST）等評價顱腦損傷病人的認知功能評估顱腦損傷病人的運動功能評估

運動功能評估1.運動模式評估■采用Brunnstrom6階段評估法對顱腦損傷后的不同時期（弛緩期、痙攣期、恢復期）的運動模式進行評定顱腦損傷病人的運動功能評估

運動功能評估2.肌力評估■通常采用徒手肌力評定，對肌力3級以上的病人，可采用器械評定方法顱腦損傷病人的運動功能評估

運動功能評估3.肌張力評估■主要是手法檢查，首先觀察受檢肌肉在放松、靜止狀態下的緊張度，然后被動運動來判斷顱腦損傷病人的運動功能評估

運動功能評估4.痙攣評估■目前多采用改良的痙攣量表進行評估■評估時，病人應采用仰臥位，檢查者分別對病人上肢、下肢的關節進行活動范圍的被動運動，按感受的阻力程度評估顱腦損傷病人的運動功能評估顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙1.認知功能障礙■顱腦損傷后常見的認知障礙是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學習困難、歸納、演繹推理能力減弱等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙2.行為功能障礙■腦損傷病人經受各種各樣的行為和情感方面的困擾，對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔心生命危險等不良情緒都可導致包括否認、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴重者會出現人格改變、類神經質的反應、行為失控等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙3.言語功能障礙■

構音障礙病人表現為言語緩慢、用力、發緊，輔音不準，吐字不清，鼻音過重，或分節性言語等■言語失用病人表現為言語表達能力完全喪失，不能數數，不能說出自己的姓名，復述、呼名能力均喪失，不能模仿發出言語聲音等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙4.運動功能障礙■

由于顱腦損傷形式多樣，導致運動功能障礙差異很大，通常以高肌張力多見。出現痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟失調、手足徐動等顱腦損傷病人的主要功能障礙

主要功能障礙5.遲發性癲癇■

有一半病人在發病后1/2～1年內有癲癇發作的可能。它是神經元陣發性、過度超同步放電的表現。其原因是瘢痕、粘連