器械性壓瘡的預防與護理Preventionandnursingofinstrumentalpressureulcers分享人：XXX分享時間：2024.10目錄1定義3壓瘡的預防2為什么要關注壓瘡4壓瘡的護理01定義NPUAP宣布將術語壓力性潰瘍（壓瘡）改為壓力性損傷并對其分期進行更新。美國壓瘡顧問小組（NPUAP）是ー個多學科小組的壓力性損傷專家團隊。NPUAP作為ー個權威機構，通過公共政策、教育和研究來預防和治療壓力性損傷，旨在改善患者壓力性損傷的預后。壓力性損傷預防及護理“可疑深部組織損傷”中的“疑似”一詞被去除除了壓力性損傷術語發生變化，先前壓瘡分期系統中所用的羅馬數字由阿拉伯數字代替。先前分期系統中的“可疑深部組織損傷”中的“疑似”一詞被去除。而醫療器械相關壓力損傷和粘膜壓力損傷納入壓力性損傷的范疇。壓力性損傷預防及護理最新的“壓力性損傷”系統包括以下定義壓力性損傷是發生皮膚和/或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發生在骨隆突處或與醫療或其他醫療器械有關的損傷。壓力性損傷該壓力性損傷可表現為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可能伴有疼痛。壓力性損傷劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯合剪切力可導致壓力性損傷出現。局部組織因長期受壓力的壓迫壓力性損傷的形成局部血管受壓血流受阻，細胞缺血組織供應氧及營養缺乏局部組織因長期受壓力的壓迫壓力性損傷是皮膚和/或皮下組織由于受到壓力或者壓力復合剪切力而導致的局部損傷，常發生于骨隆突出。壓力性損傷的定義、成因和影響因素沒有壓力壓力作用剪切力作用01020304如不采用正確的預防方法，只要存在發病因素，壓力性損傷即可發生。壓力性損傷的發病率通常，在醫院里，17%－35%的老年患者在住院期間患上壓瘡。其中，一半見于老年病科患者，另一半見于ICU病房以及術后患者。法國有300,000例壓瘡患者。美國每年約有160萬壓瘡患者。02為什么要關注壓瘡01030204壓瘡在2個小時內即可形成，但治愈需要花3至5個月的時間。壓力性損傷的嚴重危害發生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍。如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍。據估計，英國每年用于治療壓瘡的花費高達95億英鎊，占英國國民衛生保健支出的4%。美國每年約有160萬壓瘡患者，治療費用也需上百億美元。壓瘡的常見部位為：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）壓力所致壓力性損傷的多發部位壓力性損傷的危險因素壓力01摩擦力02剪切力03潮濕04壓力性損傷形成的關鍵是壓力的強度和持續時間,皮膚及其支持結構對壓力的耐受力。壓力與時間關系的研究顯示：低壓長時間的壓迫造成的組織危害＞高壓短時間的壓迫。壓力經皮膚由淺入深擴散呈圓錐形分布，最大壓力在骨突出的周圍。皮膚毛細血管最大承受壓力為16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最長承受時間為2h。壓力01引起壓力性損傷的第2位原因，是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平滑移動的力量。剪切力02作用于深層，引起組織的相對移位，能切斷較大區域的小血管供應，導致組織氧張力下降，因此它比垂直方向的壓力更具危害。03有實驗證明，剪切力只要持續存在＞30min，即可造成深部組織的不可逆損害。01摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層，增加皮膚的敏感性。02可使局部皮膚溫度增高，溫度升高1℃，能加快組織代謝并增加氧的需要量10%。03摩擦力大小可被皮膚的潮濕程度所改變，少量出汗的摩擦力＞干燥皮膚，大量出汗則可降低摩擦力。摩擦力03壓瘡的預防勤翻身，每2-3小時改變姿勢保持床單元的清潔，干燥注意皮膚衛生注意營養均衡加強家屬宣教，社會的支持緩解壓力,盡可能的減少或去除摩擦力和剪切力壓瘡的預防應考慮住院患者因疾病或因診斷檢查需禁食而存在營養不足和營養不良的風險。營養使用有效可靠的篩選工具以判斷營養不良風險，譬如簡易營養評價法。將所有因營養不良而存在壓力性損傷風險的患者轉診至注冊飲食/營養師。04壓瘡的護理1.勿用太熱水洗澡，勿用刺激性藥皂洗澡。采用微酸性沐浴液洗澡2.清潔后用水性乳液捈抹皮膚3.褥單、衣服濕掉須馬上更換4.有大小便失禁者須加強皮膚保護5.有導管病患需注意導管擱置模式皮膚護理確保患者喂食方式正確，提供足夠的能量、蛋白質、維生素和營養。01020304補充營養，保證營養均衡如有營養不良癥狀，對患者進行教育，并在餐間服用口服營養補充劑。定期檢查患者的血白蛋白和血色素。不能進口進食者，要保證腸外營養的供給。目前國際上常用的評分方法有Norton評估表壓力性損傷的評分方法Waterlo