實施醫院感染掌控制度第一章總則第一條為了有效防備和掌控醫院感染的發生和傳播，保障患者和醫務人員的健康安全，訂立本制度。第二條醫院感染掌控制度適用于我院全部科室、病區、門診、手術室、試驗室及全部醫務人員。具體操作指南和制度修訂由醫院感染掌控委員會負責。第三條醫院感染掌控工作的原則是科學、合理、全面、防備為主、防控結合、責任明確、制度規范。第四條醫務人員要遵守本制度，提高對感染掌控工作的重視和責任心，樂觀搭配感染掌控委員會的工作，共同維護醫院的衛生與安全。第二章感染掌控管理第五條成立醫院感染掌控委員會，負責訂立、修訂并監督實施醫院感染掌控制度，規劃和組織開展醫院感染掌控工作。1.醫院感染掌控委員會由院領導親自掛帥，各科室、病區、門診等部門負責人、感染科醫師、疾病防治科醫師、感染掌控護士等構成。2.醫院感染掌控委員會定期召開會議，總結分析感染病例，并針對性地提出改進措施和建議。第六條指定醫院感染掌控專職人員，負責具體的感染掌控工作，包含感染病例監測、醫務人員培訓、感染源調查、感染防備引導等。1.感染掌控專職人員應具備豐富的感染掌控知識和技能，常常參加相關培訓，連續提升專業水平。2.感染掌控專職人員要定期對醫院各科室、病區、門診進行巡查和檢查，發現問題及時提出整改看法。第七條科室、病區、門診負責人是感染掌控的責任主體，應以防備醫院感染為己任，落實感染掌控制度。1.科室、病區、門診負責人要及時轉達醫院感染掌控委員會的相關決議和要求，并確保全體醫務人員的知曉和遵守。2.科室、病區、門診負責人應自動組織開展各種感染掌控培訓和宣教，提高醫務人員的感染掌控意識和本領。第八條落實感染掌控工作責任制，明確相關人員的崗位職責。1.感染科醫師要負責感染病例的診療工作，及時訂立感染處理方案，并對感染掌控專職人員供應引導與支持。2.疾病防治科醫師要負責疫情監測和處理工作，對可能的傳染病疫情做出及時準確的推斷和報告。3.感染掌控護士要負責執行感染掌控巡查、培訓、感染源調查等工作，與醫務人員緊密搭配，確保感染掌控工作的順利進行。第九條充實醫院感染掌控設備和物資，確保感染掌控工作的順利進行。1.醫院感染掌控室應配備必需的辦公設備和報告系統，以便及時記錄和傳遞感染掌控相關信息。2.醫院應建立完善的感染掌控物資庫存管理制度，確保必需的防護用品和消毒物品的充分供應。第三章感染掌控措施第十條加強患者感染掌控1.建立完善的患者感染篩查機制，對每位入院患者進行合理的感染風險評估和篩查，并依據評估結果采取相應的感染防備措施。2.涉及手術的患者必需在手術前進行適當的皮膚消毒和手術部位標記，手術過程中嚴格執行無菌原則。3.對于患有感染性疾病的患者，應采取必需的隔離措施，并引導患者及其家屬正確使用防護物品。第十一條加強醫務人員感染掌控1.醫務人員應連續進行感染掌控知識和技能的培訓，并熟識并嚴格遵守手衛生、防護用品的使用和處理方法。2.醫務人員在與患者接觸前后必需進行手衛生，必需時應佩戴合適的個人防護裝備。3.醫務人員發生呼吸道感染等疾病時，應及時就診，樂觀搭配醫院的感染掌控工作，并按要求暫時停止工作。第十二條加強醫療設施和環境感染掌控1.醫院應建立完善的醫療設施和環境感染掌控管理制度，定期對相關設施和環境進行檢測、評估和維護。2.醫院應定期對醫療設施和環境進行清潔和消毒，確保設施和環境的清潔和衛生。第十三條加強醫療廢物管理1.醫院應建立醫療廢物管理制度，規范醫療廢物的收集、貯存、運輸和處理過程。2.嚴格依照醫療廢物分類的要求進行處理，確保醫療廢物的安全處理，減少環境和人員污染的風險。第四章感染掌控監測與評估第十四條建立醫院感染監測系統，對醫院感染進行監測、評估和報告。1.醫院感染掌控委員會負責訂立感染監測工作方案，并監督各科室、病區、門診等單位的感染監測工作。2.醫院要及時、準確地報告感染病例，對感染病例進行分析和追蹤，并及時采取措施掌控疫情的發展和傳播。第五章感染掌控教育與培訓第十五條醫院要加強感染掌控教育與培訓，提高醫務人員的感染掌控意識和本領。1.醫院感染掌控委員會負責訂立感染掌控教育與培訓計劃，并組織實施相關的培訓活動。2.醫務人員應定期參加感染掌控培訓，提高對感染掌控規范和操作流程的理解和掌握。第六章法律責任第十六條對于違反本制度的醫務人員，醫院將依法追究其法律責任，并依據情況