克羅恩病病人腹瀉合并肛周皮膚感染的護理分析

【摘要】目的：探究克羅恩病病人腹瀉合并肛周皮膚感染的臨床護理措施及效果。方法：抽取2015年12月--2016年12月在我院就診的80例克羅恩病病人進行臨床研究，對所有患者進行健康指導，實施綜合護理，分析護理質量及臨床效果。結果：接受綜合護理后，克羅恩病病人的臨床癥狀均已得到顯著改善，較護理前有顯著改善（P<0.05）。結論：實施預防和綜合護理可有效降低克羅恩病合并腹瀉患者的肛周皮損，顯著降低肛周皮膚感染率，從而有效改善患者的生活質量。【關鍵詞】克羅恩病；腹瀉；肛周皮膚感染；臨床護理；效果分析克羅恩病是一種慢性肉芽腫性、非特異性腸道炎癥性疾病，病因不明，近年來發病率逐步增加。具有發病隱匿、病程緩慢的特點[1]，需要較長時間進行確診，活動期和緩解期長短不一，并且相互交替，復發傾向伴隨終生，若患者病情嚴重則會導致遷延不愈。當結腸下段或肛門直腸受到牽連將會導致出現膿血便或產生里急后重之感，還會伴隨腹部腫塊、肛門病變和腸梗阻等情況[2]。常見臨床反應有腹痛、腹瀉、肛周皮膚紅腫刺痛等，甚至會對患者造成嚴重的身心痛苦。本文為探究克羅恩病病人腹瀉合并肛周皮膚感染的臨床護理措施及效果，抽取2015年12月--2016年12月在我院就診的80例克羅恩病病人進行臨床研究，取得滿意結果。現詳細報告如下：

資料與方法1.1一般資料抽取2015年12月--2016年12月在我院就診的80例克羅恩病病人進行臨床研究，其中男性患者42例，女性患者的38例，平均年齡為38.2歲（Max65歲，Min18歲）。所有患者均為慢性病，在右下腹、臍周腹痛反復發作，并多在飯后發生。每日腹瀉5~30次，多數無膿血和粘液。所有患者均為自愿參與研究并且簽署知情同意書。1.2排除標準年齡低于18歲或超過70歲；患有高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病；神志不清晰、語言表達不流暢者；無法嚴格遵循治療標準者；有心、肝、腎等嚴重疾病者。1.3治療方法所有患者在入院后結合實際病情應用氨基水楊酸類藥物和類固醇激素進行治療，根據實際情況可適當使用腸粘膜保護劑和維生素[3]。在患者肛周皮膚受到感染后使用溫水擦拭、高錳酸鉀坐浴和紅外線理療等方法進行治療保護。1.4護理方法1.4.1飲食護理指導患者進食易消化、纖維少、質地較軟、營養價值高的食物，保證患者每日能攝入充足的熱量、蛋白質及多種維生素；另外，患者為由于腹瀉，無機鹽丟失會較為明顯，應注意適當補充無機鹽，以避免患者會發生電解質紊亂的情況；避免使用食用刺激性、油炸及生冷乳制品，急性期患者應進食半流質食物或無渣流食，脂肪的攝入量每日應該控制在40g一下，以減輕腸道壓力[4]，讓腸道能夠得到適當的休息，減少機械性刺激，若口服不能滿足集體營養需求時應進行腸道內營養。1.4.2預防和糾正體液不足遵循醫囑按時按量使用抗菌藥物及腸粘膜保護劑等，調節腸道菌群，同時給予多種維生素以扶植腸道正常菌群的生長，藥物宜空腹服用，抗生素與之相隔1h。患者腹瀉嚴重時要注意觀察患者的精神狀態，遵循醫囑及時補充水分、電解質、及靜脈高營養，保證靜脈暢通，保證能及時安全、準確、順利的輸送液體，加強對患者的夜間巡視，若在使用藥物過程中出現不良反應或輸液的時候出現滲漏現象[5]，要及時做好應對處理。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、腹脹、腹痛情況，詳細記錄出入量、大便次數、形狀與量的多少，正確估算患者所失去的體液，以求能正確的為患者補充所需水分，充分保障患者的生命安全。1.4.3肛周皮膚護理患有克羅恩病的患者每天腹瀉次數較多，對肛門部位雞皮膚的刺激量較大，所以患者在每次大便以后要及時進行清潔，注意觀察肛周是否會出現膿腫，若產生膿腫要及時進行處理。若患者在腹瀉之后處理不好肛周，肛周皮膚長期處于潮濕的狀態，肛周皮膚黏膜薄，肛周則會出現紅腫，嚴重者還會引發皮膚感染等惡劣情況出現。每次如廁后可先用軟布或衛生紙輕輕按壓以吸凈水分，再用無刺激性的濕巾輕輕擦拭肛周，注意不要用力，避免損傷皮膚，也可用清水或淡鹽水清洗以達到清潔的目的，要時刻保持肛周清潔與干燥。1.4.4出院指導克羅恩病病程反復遷延難愈，不易根治，要幫助患者及其家屬建立對疾病的正確認知，指導患者進行有規律的生活，勞逸結合，學會自我調節情緒，保持積極樂觀的態度。飲食上要加強營養攝入，少食多餐；遵循醫囑服用藥物，不可自行減少藥物用量或停藥，定期來醫院進行復查，如有異常反應發生，要及時進行醫治，做好自我護理，保護肛周的皮膚。1.5統計學方法對此數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計和分析，計量資料采用X2檢驗，計數資料采用t檢驗，若結果比較時具有明顯差異，且P<0.05，則具有統計學意義。

結果經治療護理后，所有患者腹瀉次數顯著降低，肛周疼痛不適癥狀消失并減輕，存在肛周皮膚糜爛、會陰紅腫等情況得到顯著改善并治愈。所有患者均得到顯著改善并可出院。

討論隨著人們生活水平的提高及快節奏的生活，克羅恩病的發病頻率越來越高，嚴重的影響到了患者的生活質量，因此，要加強對患者的健康教育，做好腹瀉處理和肛周皮膚護理的有效措施，預防肛周皮膚受損，減少肛周感染率的發生，提高患者的生活質量。

參考文獻[1]孫清華,李東穎,杜白雪等.克羅恩病胃內“竹節征”表現誤診胃息肉一例[J].中華消化內鏡雜志,2016,33(6):412-413.[2]陳芳,吳暉,武蕓等.誤診為闌尾炎的克羅恩病臨床特點分析[J].中華醫學雜志,2016,96(10):792-795.[3]朱振浩,邱琛,張明等.克羅恩病患者膠囊內鏡檢查未完成及膠囊滯留的臨床特點和危險因素分析[J].廣東醫學,2016,37(14):2159-2162.[4]徐萍萍,何瑤,