2022年全省職業院校技能大賽護理技能賽項競賽規程一、賽項名稱賽項名稱：護理技能（NursingSkills）賽項組別：高職學生組賽項歸屬產業：醫療服務業二、賽項目的貫徹落實《甘肅省教育廳關于2022年全省職業院校技能大賽工作安排的通知》,以技能大賽為抓手，深化職業教育教學改革，著力弘揚工匠精神，檢驗學生技能訓練水平。通過競賽，考核參賽選手的職業素養、評判性思維能力及臨床護理基本技能與操作水平；引領職業院校適應行業現狀及技術發展趨勢，推進護理專業的教育教學改革；培養優秀的技能型高素質護理人才，同時為參加全國護理技能大賽打下基礎。三、競賽時間、地點時間：2022年3月29日---4月1日地點：甘肅衛生職業學院（蘭州新區職教園區九龍江街1666號）四、競賽內容以臨床工作任務為導向，按照護理崗位工作要求，對患者實施連續的、科學的護理,培養教師及學生的創新、創業意識和獨立工作能力。競賽分別設置理論筆答和技能操作2個考評站點。理論考試站，占總成績的10%，競賽時長為40分鐘，選手根據賽項提供的理論考卷（選擇題）進行作答，主要考核參賽選手的知識應用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力。考核試題涉及范圍與護士執業資格考試一致，（同國賽網絡信息平臺上公布的題庫），考試題型為40道單項選擇題、10道多項選擇題，共50題。技能考試站，占總成績的90%，分為2個技能操作賽道。重點考查參賽選手技能操作執行能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力以及團隊協作精神和人文素養。第一賽道，呼吸心跳驟停患者救護（操作項目：心肺復蘇、心電監測、靜脈輸液），主要考核選手臨床思維和決策能力、緊急救護能力、判斷能力及臨床常用護理操作執行能力，競賽時長為20分鐘；第二賽道，腦卒中氣管切開患者氣道護理（操作項目：評估、氣道濕化、翻身叩背、吸痰），重點考核選手對腦卒中患者的呼吸道管理能力、評判性思維能力、職業防護意識、注重患者安全意識、護患溝通及人文關懷能力，競賽時長為15分鐘。五、競賽方式（一）參賽對象須為高等職業院校全日制在籍學生；本科院校中高職類全日制在籍學生；五年制高職四、五年級學生可報名參加高職組比賽。凡在往屆全省職業院校護理技能大賽中獲一等獎的選手，不再參加本賽項。（二）組隊要求1.本賽項為個人賽，以院校為單位分配個人名額，并由省教育部門或者指定機構確認的方式報名參賽，同一院校參賽選手不超過3名，每名選手限1名指導教師。2.參賽選手和指導教師報名獲得確認后不得隨意更換。如備賽過程中參賽選手和指導教師因故無法參賽，須由院校行政部門于相應賽項開賽10個工作日之前出具書面說明，經大賽組委會辦公室核實后予以更換。（三）抽簽方法1.由賽項組委會按照競賽流程召開領隊會議，組織各領隊參加公開抽簽并進行分組，確定各隊參賽時段。參賽隊按照抽簽確定的參賽時段分批次進入比賽場地參賽。2.賽場的賽位統一編制賽室號，各時段參賽隊比賽前30分鐘到賽項指定地點接受檢錄。進場前20分鐘，由本參賽隊的參賽選手抽簽決定進入賽室的參賽號。各參賽選手在工作人員的帶領下進入侯賽室，接到比賽的通知后，到相應的賽室完成競賽規定的賽項任務。（四）競賽流程圖選手抽取選手抽取理論賽位號選手抽取技能選手抽取技能賽位號理論考試站技能考試站技能考試站理論考試（30分鐘內完成）理論考試（30分鐘內完成）準備室（20分鐘內完成）第一賽道（20分鐘內完成）準備室（15分鐘內完成）第二賽道（15分鐘內完成）操作用物一次準備齊全呼吸心跳驟停患者救護操作用物一次準備齊全氣管切開患者護理心肺復蘇+心電監護+靜脈輸液評估、濕化氣道+翻身扣背+吸痰六、競賽規則1.參賽選手須按比賽安排時間及時到比賽場地熟悉場地及有關比賽事項。2.參賽選手必須攜帶比賽規定的有效證件（參賽證、有效身份證及學生證）參加比賽。3.參賽選手統一著裝進入賽場，選手必須著大賽統一提供的護士服（賽后須交回），自備白色軟底鞋、膚色連褲襪。選手不得在參賽服飾上作任何標識，不得攜帶任何通訊工具進入賽場，違規者取消本次比賽成績。4.每個時段參賽隊提前30分鐘進入侯賽區，由賽場工作人員負責檢錄，選手憑參賽號由現場工作人員組織引導選手到指定的侯賽室侯賽，技能比賽需提前15分鐘至物品準備室進行準備。選手在開賽前對比賽相關的物品進行清點檢查。如有問題應立即向評委老師報告進行更換。因個人原因造成的失誤或損壞由選手自負責任。5.參賽選手不得向評委報告或者暗示自己的姓名、學校等相關信息，否則按違紀處理。6.競賽過程中，選手須嚴格遵守操作流程和規則，并自覺接受裁判的監督和警示。若因突發故障原因導致競賽中斷，應提請裁判確認其原因,并視具體情況做出裁決。7.選手競賽開始、終止時間由賽室裁判記錄在案；比賽時間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結束競賽后不得再進行任何操作。選手在競賽過程中不得擅自離開賽場，如有特殊情況，需經裁判同意后作特殊處理。8.各參賽隊憑證件進入賽場進行現場觀摩，不得攜帶任何通訊、攝錄設備，并保持間距1米以上，戴好口罩。七、競賽環境（一）理論考核區：設標準筆試考場。選手之間間距1米以上，并戴口罩，做好疫情防護。（二）技能操作考核區：模擬醫院工作情境設置：1.等候區：選手之間間距1米以上，并戴口罩。2.技能競賽區（1）準備室：配備技術操作相關用物。（2）技能考試站：操作場地寬敞、明亮；配備病床、床旁桌椅、醫學模型人、標準化患者（統一培訓）等。（3）考核后選手與未考核選手進出賽場的路徑不相互交叉。八、技術規范及技術平臺比賽軟硬件設備對接《2021年全國職業院校技能大賽護理技能比賽（高職組）》要求：本賽項所使用的器材，均為目前全國高等職業院校護理專業實訓的通用器材。1.單人徒手心肺復蘇術：在“心肺復蘇訓練及考核系統模型人”上進行操作。2.靜脈輸液技術(密閉式靜脈輸液技術)：與標準化患者溝通，在“靜脈輸液仿真手臂”上進行操作。3.氣管切開護理技術：在全功能護理訓練模型人上進行操作。4.心電監測技術：在模擬患者上進行心電監護操作。5.翻身叩背、氣道濕化、吸痰技術：與標準化病人溝通，在“成人氣管切開吸痰護理”模擬人上進行操作。九、評分辦法（一）評分標準制定原則評分標準由賽項專家組根據學生的職業操守（包括專業態度、儀表、溝通能力等），操作前的準備，操作過程的規范性、準確性及熟練程度以及人文關懷情況進行評定，全面考量學生分析問題和解決問題的實際應用能力。（二）評分方法每名參賽選手總分為100分，其中，理論筆答10分，技能操作90分，競賽成績采用百分制、分步計分。參賽選手的成績排序，依據競賽成績由高到低排列名次。成績相同參賽選手名次并列。若并列名次選手為三人及以上則進行理論加試，加試范圍為《護士條例》、《護士守則》相關內容，依據加試成績由高到低排列名次。（三）成績審核及公布方法記分員將各參賽選手成績匯總成最終成績單，經裁判長、監督組簽字后進行公示。公示時間為2小時。成績公示無異議后，由仲裁長和監督組長在成績單上簽字，并在閉賽式上公布競賽成績。十、獎項設定2022年甘肅省職業院校技能大賽中職組護理技能賽項設參賽選手獎和優秀指導教師獎。（一）參賽選手獎設個人一、二、三等獎。以實際參賽選手總數為基數，一、二、三等獎獲獎比例分別為10%、20%、30%（小數點后四舍五入）。（二）優秀指導教師獎獲得一等獎參賽選手的指導教師由大賽組委會頒發“優秀指導教師”證書。十一、申訴與仲裁1.各參賽隊對不符合賽項規程規定的儀器、設備、工裝、材料、物件、計算機軟硬件、競賽使用工具、用品，競賽執裁、賽場管理、競賽成績，以及工作人員的不規范行為等，可向賽項仲裁組提出申訴，申訴主體為參賽隊領隊。2.申訴啟動時，參賽隊向賽項仲裁組遞交領隊親筆簽字同意的書面報告。書面報告應對申訴事件的現象、發生時間、涉及人員、申訴依據等進行充分、實事求是的敘述。非書面申訴不予受理。3.提出申訴的時間應在比賽結束后(選手賽場比賽內容全部完成)2小時內。超過時效不予受理。4.賽項仲裁組在接到申訴報告后的2小時內組織復議，并及時將復議結果以書面形式告知申訴方。申訴方對復議結果仍有異議，可由領隊向比賽監督員提出申訴，由監督員傳達最終仲裁結果。5.申訴方不得以任何理由拒絕接收仲裁結果，不得以任何理由采取過激行為擾亂賽場秩序。仲裁結果由申訴人簽收，不能代收，如在約定時間和地點申訴人離開，視為自行放棄申訴。6.申訴方可隨時提出放棄申訴。十二、賽項安全賽點成立疫情防控工作組，按照國家和地方政府對疫情防控的要求，制定賽點疫情防控工作預案，全面做好賽前準備、宣傳與科普教育、疫情防控和突發情況(事件)處置等工作。附件1.護理技能賽項理論競賽樣卷2.護理技能賽項技術操作規范3.護理技能賽項技術操作流程及評分標準附件1：護理技能賽項理論競賽樣卷選手答題注意事項：1.本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。2.使用2B鉛筆在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。一、單項選擇題。每題含A、B、C、D、E五個選項，選項中有一個答案是正確的，參賽選手應將正確的選項選擇出來并按要求在答題卡相應位置填涂，多選、少選或不選均不得分。1.病房內病床之間的距離不得少于（）A.1.0mB.1.5mC.1.6mD.1.8mE.2.0m答案：A2.治療性環境要求的適宜相對濕度是（）A.55-65B.50-60C.45-50D.40-50E.35-45答案：B3.一般病房為達到空氣置換的目的需每日通風至少（）A.30minB.60minC.45minD.50minE.20min答案：A4.屬于動力性腸梗阻的是（）A.腸粘連B.嵌頓疝C.腸痙攣D.腸扭轉E.腸內糞塊答案：C5-8題共用題干患者，女性，29歲，因發熱、咽痛2天來院就診。患者神志清、精神差，體溫38.9℃，扁桃體Ⅱ度腫大。入院后診斷為急性化膿性扁桃體炎，護士遵醫囑給予青霉素肌肉注射，該患者青霉素皮試（-）。5.護士給患者肌肉注射時首選部位是（）A.臀小肌B.股外側肌C.三角肌D.臀中肌E.臀大肌答案：E6.護士遵循注射藥物現用現配的原則，其意義是（）A.防止減低藥效、減少過敏反應B.防止差錯事故C.防止藥物浪費 D.防止出現配伍禁忌 E.減少毒性反應答案：A7.如為患者行側臥位肌肉注射，其體位準備是（）A.下腿彎曲，上腿伸直 B.兩腿伸直，足跟相對C.兩腿伸直，足尖相對 D.兩腿彎曲，放松E.上腿彎曲，下腿伸直答案：A8.范圍直徑為大于（）A.7cm B.6cmC.5cmD.4cm E.3cm答案：C9-11題共用題干患者女，24歲。體重50kg，咳嗽、發熱1周后出現尿量減少，300-400ml/天，血壓195/106mmHg，血鉀6.5mmol/L，血尿素氮9.5mmol/L，血肌酐762umol/L，血紅蛋白10.1g/L，血pH值7.25。9.該患者少尿狀況一般持續（）A.1-2天B.3-4天C.1-2周D.3-4周E.5-6周答案：C10.該患者目前每天蛋白質攝入量不超過（）A.40gB.50gC.60gD.70gE.80g答案：A11.如該患者血鉀持續＞6.5mmol/L，可誘發（）A.急性心衰B.心律失常C.急性腦水腫D.急性肺水腫E.代謝性酸中毒答案：B12-14題共用題干患者男性，66歲，肥胖，有高血壓病史血壓160/100mmHg，近日心前區發生疼痛，考慮為心絞痛。12.該患者胸痛的性質應是（）A.隱痛持續整天 B.鍛煉后可減輕 C.刀割樣痛D.陣法針刺樣痛 E.壓迫、發悶或緊縮感答案：E13.疼痛部位應是（）A.胸骨體上段或中段之后 B.胸骨體下段 C.心尖區D.整個左胸 E.劍突下區答案：A14.疼痛持續時間多為（）A.1min-2min B.3min-5min C.5min-8minD.8min-20min E.超過20min答案：B15-17題共用題干男嬰，4月，體重4.5Kg，純母乳喂養，寶寶吸奶頻繁，每隔2-3小時吃一次，最近發現經常流口水，來兒保咨詢。15.對于寶寶頻繁吃奶，你合理的解釋是胃排空時間由食物種類不同而不同，母乳易消化吸收，排空時間是（）A.＜1小時B.1-2小時C.2-3小時D.3-4小時E.＞4小時答案：C16.對于流口水，你合理解釋是（）A.唾液腺發育不完善B.口腔粘膜柔嫩C.血管豐富D.細菌感染E.唾液腺分泌唾液量增加，由于不能及時吞咽唾液所致，屬生理現象答案：E17.媽媽問什么時候可以添加輔食，你正確的回答是（）A.現在B.5個月后C.6個月后D.7個月后E.8個月后答案：C18-20題共用題干患者，男性，32歲，因車禍傷及頭、面、胸部等多處，傷后昏迷不能經口進食，給予置入鼻腸管，行腸內營養支持。18.經鼻腸管進行腸內營養支持的護理措施正確（）A.胃內容物殘留量為200ml，可繼續輸注腸內營養液B.輸注營養液時可取頭部抬高30°的半臥位C.配置的腸內營養液超過24小時可以繼續使用D.營養液濃度由10開始，逐漸增加速度輸注，2天達到全量E.每天輸注營養液后沖洗管道即可，其他時間不用沖洗管道答案：B19.患者腸內營養時最多見的并發癥是（）A.高血糖B.喂養管阻塞C.胃腸道D.吸入性肺炎E.脫管答案：D20.如果患者在輸注過程中發生誤吸，下列選項中錯誤的做法是（）A.鼓勵咳嗽B.氣管鏡清除誤吸物C.經鼻導管吸痰D.刺激咽喉部，以排出吸入物E.患者不適應，改用胃腸外營養答案：E21-22題共用題干患者，男性，42歲，因右小腿嚴重外傷后，發生氣性壞疽，住院治療。21.首先的處理措施是（ ）A.給氧B.高壓氧治療C.加強營養D.手術E.止痛答案：D22.下列處理不必要的是（）A.高壓氧治療B.隔離C.避光安靜D.清創手術E.應用青霉素答案：C23-25題共用題干王老太，70歲，臥床3周。近日骶尾部皮膚有破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡的淺度潰瘍期。23.支持此判斷的是（）A.患者主訴骶尾部有疼痛和麻木B.骶尾部皮膚發紅、腫脹C.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結D.皮膚有水皰E.創面濕潤，有黃色滲出液答案：E24.此患者發生壓瘡的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚破損 C.皮膚受排泄物刺激D.機體營養不良 E.年齡大答案：A25.對局部皮膚處理方法不妥的是（）A.使用保濕敷料B.避免局部皮膚受壓C.生理鹽水沖洗D.大水皰剪去表皮后，消毒包扎E.清除壞死組織答案：D26-29題共用題干患者，女性，35歲，體檢發現右側乳房腫塊1天，門診以原位癌收入院。26.乳房原位癌早期的臨床表現不包括（）A.酒窩癥B.無痛單發小腫塊C.無意中發現D.多位于乳房外上象限 E.與周圍組織分界不清答案：A27.患者和家屬要求手術，其手術方式宜選擇（）A.乳腺癌根治術B.乳腺癌改良根治術C.單純乳房切除術D.乳腺癌擴大根治術 E.保留乳房的乳腺癌切除術答案：C28.患者術后，指導患者患側功能鍛煉應達到的目標是（）A.手摸到對側肩部B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手能摸到同側耳朵 E.手經頭摸到對側耳朵答案：E29.出院前進行健康指導，對預防復發最重要的是（）A.參加體育活動，增強體質B.5年內避免妊娠C.經常自查乳房D.加強營養E.定期來院復查答案：B30.患者男性，15歲，伸直型肱骨髁上骨折愈合后致爪形手形成。其原因是損傷了（）A.肱動脈B.正中神經C.正中靜脈D.尺神經E.橈神經答案：D(31～33題共用題干)患兒，男性，3歲，因誤服5ml爐甘石洗劑到某醫院急診。急診醫生準備25％硫酸鎂20ml導瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護士心想：“25％硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準。”又想：“反正是醫囑，執行醫囑是護士的責任。”于是予以靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。31.該案例中的護士違背許多護理道德要求，哪項描述不正確()A.彼此制約，相互監督B.團結協作，齊心協力C.敢當風險，勇于承擔D.靈活主動，盡職盡責E.尊重醫生，絕對配合答案：E32.關于醫囑的處理，錯誤的是()A.醫囑是護士對病人進行實施治療的依據B.執行醫囑時必須仔細核對C.如病人對醫囑提出質疑，護士應核實醫囑的準確性D.搶救病人時，應立即執行口頭醫囑E.護士發現醫囑有明顯錯誤時，有權拒絕執行答案：D33.我們應該從這一案例本身吸取哪些教訓()A.這是一個技術性事故，護上對于某些用藥的方法尚存在錯誤認識B.這次事故更大部分原因在倫理道德層面，而不是技術層面C.這位護士膽子太小，做事過于謹慎了D.只要提高了我們的醫療護理質量就能避免類似事件的發生E.如果醫生總是開錯醫囑，那他就不值得信任了答案：B(34～35題共用題干)病人，女性，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍。34.采用中國九分法估計該病人的燒傷面積約為（）A.18％B.21％C.24％D.27％E.54％答案：C35.病人的燒傷嚴重程度是（）A.輕度B.中度C.中重度D.重度E.特重度答案：B(36～38題共用題干)患者，男性，71歲，慢性咳嗽咳痰18余年，近5年來活動后氣急，1周前感冒后痰多，氣急加劇，近2天來嗜睡。化驗白細胞18.6×109/L，中性粒細胞0.9，pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。36.該患者最可能的診斷為（）A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發作E.急性肺炎答案：B37.患者出現頭脹、神志恍惚、躁狂譫語等應考慮（）A.呼吸性酸中毒B.肺性腦病C.窒息先兆D.休克早期E.腦疝出現答案：B38.若經藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應立即給予（）A.氣管切開+機械通氣B.清理呼吸道C.氣管插管+機械通氣D.高濃度吸氧E.胸外心臟按壓答案：C(39～40題共用題干)某孕婦，妊娠32周，因子癇前期重度入院治療，4小時后出現持續性腹痛，陰道無流血。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，子宮大于妊娠周數，硬如板狀，有壓痛，胎心、胎動消失。39.該孕婦最可能的診斷是（）A.妊娠合并急性闌尾炎B.先兆子宮破裂C.前置胎盤D.先兆早產E.胎盤早剝答案：E40.下列護理中錯誤的是（）A.觀察生命體征，及時記錄B.指導患者絕對臥床休息C.注意患者有無凝血功能障礙的表現D.建立靜脈通路，遵醫囑輸血、輸液E.預防產后出血答案：B二、多項選擇題。每題含A、B、C、D、E五個選項，選項中有一個以上(包括五個)的答案是正確的，參賽選手應將正確的選項選擇出來并按要求在答題卡相應位置填涂，多選、少選或不選均不得分。1-4題共用題干患者女性，58歲，有冠心病史10年。1小時前于午休后突然出現不能言語，右側肢體活動不靈。查體：神志清，雙側鼻唇溝對稱，伸舌不合作，右側肢體肌力0級，以“腦血栓形成”收入院。1.給予該患者的治療措施正確的是（）A.早期溶栓 B.防止腦水腫C.血壓正常盡早給予高壓氧艙治療 D.調整血壓E.盡早應用血管擴張劑答案：ABCD2.對該患者進行早期溶栓治療的時間應在發病后多長時間，以下錯誤的是（ ）A.3小時內B.5小時內C.6小時內D.8小時內E.10小時內答案：DE3.目前國內使用的主要溶栓藥物有（）A.鏈激酶 B.尿激酶 C.重組組織型纖溶酶原激活劑D.肝素E.阿司匹林劑答案：BC4.對該患者的護理措施正確的是（）A.能吞咽時鼓勵進食B.關心尊重患者，鼓勵其表達自己的感受C.有吞咽困難時盡量使用吸管，以免誤吸D.協助患者選擇既安全又有利于進食的體位E.注意觀察藥物的不良反應答案：ABDE5-6題共用題干患者，女性，25歲，轉移性右下腹痛6小時入院，有固定的壓痛點，診斷為急性闌尾炎，準備手術治療。5.急性闌尾炎體征正確的是（）A.右下腹壓痛 B.腹膜刺激征常表示闌尾炎癥加重C.右下腹可捫及壓痛性包塊 D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診右前方有觸痛答案：ABCDE6.術前護理正確的是（）A.肥皂水灌腸通便 B.禁水4小時，禁食12小時C.協助患者舒適體位，如半臥位D.遵醫囑應用抗生素 E.遵醫囑給予解痙止痛藥答案：CDE7-8題共用題干患者，男性，45歲，2個月前出現排尿突然中斷并疼痛，就診確診為膀胱結石。7.膀胱結石典型癥狀正確的是（）A.膀胱刺激征 B.排尿突然中斷并感疼痛，常有終末血尿C.合并感染時膀胱刺激征加重，可出現膿尿D.前列腺增生E.排尿困難，點滴狀排尿答案：ABC8.給予該患者的護理措施正確的是（）A.鼓勵多飲水，保持每日尿量在2000ml以上B.可遵醫囑應用鎮痛藥物C.飲食指導D.可遵醫囑給予抗生素E.給予留置尿管答案：ABCD9-10題共用題干患者，男性，26歲，1個月前出現腰痛，可摸到腰腹部腫塊，并出現下午低熱，夜間盜汗，體重減輕，入院診斷為腰椎結核，給予抗結核治療。9.抗結核治療的原則是（）A.早期B.聯合C.適量D.規律E.間斷答案：ABCD10.該患者的護理診斷包括（ ）A.低效性呼吸型態 B.營養失調 C.疼痛D.軀體活動障礙 E.潛在并發癥：抗結核藥物不良反應答案：BCDE附件2：2022年全省職業院校技能大賽高職組護理技能賽項技術操作規范第一賽道：呼吸心跳驟停患者救護（心肺復蘇+心電監護+靜脈輸液）完成時間：15分鐘內完成考核資源：心肺復蘇技術：①心肺復蘇模擬人、診察床（硬板床）、腳踏墊；②治療盤：人工呼吸膜（或紗布）、紗布（用于清除口腔異物）、血壓計、聽診器；③手電筒、彎盤、搶救記錄卡（單）；④治療車、速干手消毒劑及掛架、醫療垃圾桶、生活垃圾桶。心電監測技術：①治療盤：電極片、酒精棉片、清潔紗布；②彎盤、心電監護儀及模塊、導聯線、配套血壓計袖帶、SpO2傳感器、電源線、插座（備于床頭）、醫囑單；③治療車、速干手消劑及掛架、醫療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；④模擬患者。靜脈輸液技術：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘）、無菌干棉簽（一次性）、0.9氯化鈉(250ml塑料袋)、輸液器（單頭）、輸液瓶貼；②止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、血管鉗、彎盤、醫囑單、輸液執行記錄卡；③治療車、速干手消劑及掛架、醫療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、口罩、標簽紙；④輸液架；⑤剪刀；⑥靜脈輸液仿真手臂；⑦標準化病人。項目名稱操作流程項目名稱操作流程技術要求基本要求行為舉止，自我介紹，禮貌用語結合案例現場評估（患者、環境、安全）護士巡視病房，發現患者意識喪失，給予心肺復蘇心肺復蘇操作過程判斷與呼救檢查患者有無反應檢查是否無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸，并同時檢查脈搏，5～10秒鐘完成確認患者意識喪失，立即呼叫,啟動應急反應系統AED（或請旁人幫忙獲得（口述）安置體位確保患者仰臥在堅固的平坦表面上去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上,雙手放于兩側，身體無扭曲（口述）心臟按壓在患者一側,解開衣領、腰帶，暴露患者胸腹部按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓按壓深度：5～6cm按壓速率：100～120/min胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時間:放松時間為1:110s開放氣道如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時使用推舉下頜法，充分開放氣道人工呼吸2送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見明顯的胸廓隆起即可施以人工呼吸時應產生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣,吹氣同時，觀察胸廓情況按壓與人工呼吸之比：30:2，5判斷復蘇效果操作5個循環后，判斷并報告復蘇效果頸動脈恢復搏動自主呼吸恢復散大的瞳孔縮小，對光反射存在60mmHg（體現測血壓動作）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅，昏迷變淺，出現反射、掙扎或躁動整理記錄整理用物，分類放置七步洗手，記錄患者病情變化和搶救情況患者復蘇成功，遵醫囑給予患者心電監測和靜脈輸液心電監測操作過程評估解釋核對患者，解釋目的并取得合作評估患者病情、意識狀態、皮膚情況、指甲情況、有無過敏史、有無起搏器評估患者周圍環境、光照情況及有無電磁波干擾七步洗手、戴口罩舒適體位安置患者舒適的仰臥位連接電源開機連接監護儀電源，打開主機開關，檢查監護儀功能是否完好連接導聯和插件連接心電導聯線，五電極連接正確，連接血氧飽和度插件，連接血壓計袖帶心電監測暴露胸部，正確定位，清潔皮膚右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導（C）：胸骨左緣第四肋間為患者系好衣扣SpO2和血壓監測將SpO2傳感器安放在患者身體的合適部位，紅點照指甲，與血壓計袖帶相反肢體測血壓使被測肢體與心臟處于同一水平；伸肘并稍外展，將袖帶平整地纏于上臂中部；袖帶下緣應距肘窩2～3cm；松緊以能放入一到兩指為宜按測量鍵，設定測量間隔時間設定參數打開報警系統，根據患者情況，設定正常成人各報警上下限參數調節波形選擇標準Ⅱ導聯，清晰顯示P波，調節波形大小七步洗手，記錄醫囑執行時間心電圖判讀根據所給常見異常心電圖圖示，進行準確判讀靜脈輸液操作過程評估解釋核對患者信息（床號、姓名、住院號），解釋輸液目的并取得合作評估患者皮膚、血管、肢體活動情況七步洗手、戴口罩核對檢查二人核對醫囑、輸液卡和瓶貼核對藥液標簽檢查藥液質量準備藥液貼瓶貼，啟瓶蓋，兩次消毒瓶塞至瓶頸檢查輸液器包裝、有效期與質量，將輸液器針頭插入瓶塞核對解釋備齊用物攜至患者床旁，核對患者信息（床號、姓名、住院號）解釋取得合作初步排氣關閉調節夾，旋緊頭皮針連接處再次檢查藥液質量后掛輸液瓶掛于輸液架上排氣（首次排氣原則不滴出藥液），檢查有無氣泡皮膚消毒協助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點上方6～10cm)消毒皮膚（直徑大于5cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）靜脈穿刺再次核對再次排氣至有少量藥液滴出，檢查有無氣泡，取下護針帽固定血管，囑患者握拳，進針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許固定針頭穿刺成功后，松開止血帶，打開調節器，囑患者松拳待液體滴入通暢后用輸液貼固定調節滴速根據患者的年齡、病情和藥物性質調節滴速（口述）調節滴速時間至少15秒，并報告滴速操作后核對患者告知注意事項整理記錄安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物七步洗手，記錄輸液執行記錄卡停止輸液核對解釋揭去輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調節夾，迅速拔針囑患者按壓至無出血，并告知注意事項協助患者取安全舒適體位，詢問需要清理治療用物，分類放置七步洗手，取下口罩，記錄輸液結束時間及患者反應綜合評價人文關懷注意保護患者安全和職業防護溝通有效、充分體現人文關懷關鍵環節臨床思維：根據案例，護理措施全面正確正確完成5個循環復蘇，人工呼吸與心臟按壓指標顯示有效（以打印單為準）查對到位無菌觀念強一次排氣成功一次穿刺成功，皮下退針應減分第二賽道：腦卒中氣管切開患者氣道護理（評估+氣道濕化+翻身叩背+吸痰）完成時間：15分鐘內完成考核資源：評估+氣道濕化+翻身叩背：①聽診器、霧化藥液（在準備室抽吸藥液，不論何種藥液均用生理鹽水模擬）、一次性注射器、彎盤、一次性治療巾、一次性PE手套、治療盤、治療單（卡）、醫囑單、標簽紙、剪刀、抽紙；②治療車、速干手消劑及掛架、醫療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、口罩；③空氣壓縮霧化吸入器裝置、一次性霧化吸入器、氣切面罩、連接螺紋管（可選用連接霧化吸入器與氣切面罩）；④成人氣管切開吸痰護理模型；⑤標準化家屬。吸痰技術：①一次性使用吸痰包：內含一次性彎盤、一次性無菌治療碗、鑷子、無菌紗布、治療巾、吸痰管（內含無菌手套1只）；②一次性使用吸痰管單包裝（內含無菌手套1只）；③聽診器、生理氯化鈉溶液500ml（瓶裝）、彎盤、無菌生理鹽水紗布、治療碗、鑷子2把、一次性無菌治療巾、治療盤、護理記錄單、醫囑單、標簽紙；④治療車、速干手消劑及掛架、醫療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；⑤電動吸痰器包括連接管、干燥瓶（均備于床頭）；⑥成人氣管切開吸痰護理模型；⑦標準化家屬。項目名稱操作流程項目名稱操作流程技術要求基本要求行為舉止，自我介紹，禮貌用語結合案例現場評估（患者、環境、安全）遵醫囑給予腦卒中氣管切開患者氣道濕化評估核對解釋核對患者信息（床號、姓名、住院號）向患者或家屬解釋并取得合作評估患者評估患者病情、意識、肢體活動能力、生命體征、SpO2七步洗手、戴口罩肺部聽診痰鳴音(帶聽診器)，部位正確（左右鎖骨中線上、中、下）評估氣管套管固定情況、氣管切口敷料,取下患者氣管切開處輔料檢查霧化裝置性能，各配件是否齊全氣道濕化操作過程安置體位協助患者取安全、舒適的體位鋪治療巾于患者的頜下加入藥液核對醫囑、治療單（卡）、藥物按醫囑將藥液注入霧化杯內，不超過規定刻度連接氣切面罩、螺紋管、霧化杯將導管一頭與霧化杯相連，另一頭連接霧化器出氣口霧化吸入接通電源，打開霧化器用氣切面罩罩住患者氣管切開處，并固定好告知患者或家屬注意事項霧化吸入時間一次不超過20分鐘，霧化完畢（口述）取下氣切面罩、治療巾，關閉電源開關翻身叩背操作過程協助翻身告知患者或家屬翻身叩背的目的及方法，取得配合護士站在床的一側，移動枕頭至操作者側護士輕輕將患者轉向近側，安置側臥位叩背排痰叩擊方法：將五指并攏呈空杯狀，利用腕力，快速有力叩擊背部叩擊原則：從下至上、從外至內，背部從第10肋間隙開始向上叩擊至肩部指導患者有效咳痰詢問患者的感受，觀察生命體征、痰液情況協助患者予舒適體位翻身叩背后評估患者排痰效果不佳，給予患者吸痰解釋目的向患者或家屬解釋吸痰目的并取得合作吸痰技術操作過程吸痰準備給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）檢查吸引器各處連接是否正確、有無漏氣打開吸痰器開關，反折連接管前端，調節負壓七步洗手核對藥液標簽檢查藥液質量打開瓶裝生理鹽水倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）注明開瓶日期和時間吸痰操作協助患者取去枕仰臥位鋪治療巾于頜下檢查吸痰管型號、有效期打開吸痰管包裝，戴無菌手套，取出吸痰管連接管與吸痰管連接試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢阻斷負壓，將吸痰管經氣管套管插入氣管內，遇阻力后略上提吸痰時左右旋轉，自深部向上吸凈痰液吸痰過程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口述）每次吸痰＜15秒吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分（口述）抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內，關閉吸引器,將連接管放置妥當整理記錄肺部聽診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）必要時按無菌原則清潔并更換輔料（口述）套管口覆蓋濕潤紗布并固定妥善安置患者，整理用物七步洗手、取下口罩，記錄醫囑執行時間，痰液量、色、性狀、粘稠度綜合評價人文關懷注意保護患者安全注意保暖和隱私保護注意職業防護溝通有效、充分體現人文關懷關鍵環節臨床思維：根據案例，護理措施全面正確程序整齊、操作熟練、動作輕柔注意遵循節力原則無菌觀念強垃圾分類處理附件3：2022年全省職業院校技能大賽高職組護理技能賽項技術操作流程及評分標準1.第一賽道：呼吸心跳驟停患者救護（心肺復蘇+心電監護+靜脈輸液）準備時間：20分鐘 完成時間：20分鐘內完成技術操作流程及評分標準選手賽位號： 賽室號：項目名稱操作流程技術要求分值扣分選手報告參賽號碼，比賽計時開始基本要求1分行為舉止，自我介紹，禮貌用語0.5結合案例現場評估（患者、環境、安全）0.5心肺復蘇操作過程13分判斷與呼救（2分）檢查患者有無反應檢查是否無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸，并同時檢查脈搏，5～10完成應急反應系統取得AED及急救設備（獲得（口述）0.50.50.50.5安置體位(1分)確保患者仰臥在堅固的平坦表面上手放于兩側，身體無扭曲（口述）0.50.5心臟按壓（3）者胸腹部按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓按壓深度：5～6cm按壓速率：100～120/min胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時間:放松時間為1:1，盡量不要按壓中斷：中斷時間控制在10s0.50.50.50.50.50.5開放氣道（1）如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時使用推舉下頜法，充分開放氣道0.50.52送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見明顯的胸廓隆起即可施以人工呼吸時應產生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣,吹氣同時，觀察胸廓情況按壓與人工呼吸之比：30:2，連續5個循環0.50.5人工呼吸（2）0.50.5操作5個循環后，判斷并報告復蘇效果頸動脈恢復搏動自主呼吸恢復散大的瞳孔縮小，對光反射存在收縮壓大于60mmHg（作）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅，昏迷變淺，出現反射、掙扎或躁動0.5判斷復蘇效果（3分）0.50.510.5整理記錄(1分)整理用物，分類放置七步洗手，記錄患者病情變化和搶救情況0.50.5心評估解釋(2分)0.5電0.5監測0.5操作0.5過程9分舒適體位(0.50.5連接電源開機0.5(0.5分)連接導聯0.5和插件(0.5分)暴露胸部，正確定位，清潔皮膚右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導（C）：胸骨左緣第四肋間為患者系好衣扣0.51心電監測(2分)0.5將SpO2傳感器安放在患者身體的合適部位，紅點照指甲，與血壓計袖帶相反肢體測血壓使被測肢體與心臟處于同一水平；伸肘并稍外展，將袖帶平整地纏于上臂中部；袖帶下緣應距肘窩2～3cm；松緊以能放入一到兩指為宜按測量鍵；設定測量間隔時間0.5SpO2和血壓監測1(2分)0.5設定參數打開報警系統，根據患者情況，設定正常成人各報警上下限參數0.5(0.5分)調節波形選擇標準Ⅱ導聯，清晰顯示P波，調節波形大小；七步洗手，記錄醫囑執行時間0.5(0.5分)心電圖判讀根據所給常見異常心電圖圖示，進行準確判讀0.5(0.5分)核對患者信息（床號、姓名、住院號），解釋輸液目的并取得合作評估患者皮膚、血管、肢體活動情況七步洗手、戴口罩0.5評估解釋（1.5分）0.5靜0.5脈輸液操核對檢查（1.5）二人核對醫囑、輸液卡和瓶貼核對藥液標簽檢查藥液質量0.50.50.5作過程準備藥液（1.5）貼瓶貼，啟瓶蓋，兩次消毒瓶塞至瓶頸檢查輸液器包裝、有效期與質量，將輸液器針頭插入瓶塞10.519分備齊用物攜至患者床旁，核對患者信息（床號、姓名、住院號）解釋取得合作核對解釋0.5（1分）0.5關閉調節夾，旋緊頭皮針連接處再次檢查藥液質量后掛輸液瓶掛于輸液架上排氣（首次排氣原則不滴出藥液），檢查有無氣泡0.5初步排氣0.5（1.5分）0.5協助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點上方6～10cm)消毒皮膚（直徑大于5cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）0.5皮膚消毒0.5（2分）1再次核對再次排氣至有少量藥液滴出，檢查有無氣泡，取下護針帽固定血管，囑患者握拳，進針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許0.5靜脈穿刺0.5（3分）2固定針頭穿刺成功后，松開止血帶，打開調節器，囑患者松拳待液體滴入通暢后用輸液貼固定0.5（1分）0.5根據患者的年齡、病情和藥物性質調節滴速（口述）調節滴速時間至少15秒，并報告滴速操作后核對患者告知注意事項0.5調節滴速（2）0.50.50.5整理記錄安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物七步洗手，記錄輸