脊柱和骨盆骨折脊柱和骨盆骨折第一節脊柱骨折脊柱解剖病因和分類臨床表現、檢查和診斷急救搬運治療下一節脊柱和骨盆骨折脊柱解剖脊柱和骨盆骨折脊柱解剖脊柱和骨盆骨折脊柱解剖脊柱和骨盆骨折病因和分類（一）胸腰椎骨折的分類1、單純性楔形壓縮性骨折2、穩定性爆破性骨折3、不穩定性爆破性骨折4、Chance骨折5、屈伸-牽拉型損傷6、脊柱骨折-脫位脊柱和骨盆骨折單純性楔形壓縮性骨折脊柱和骨盆骨折穩定性爆破性骨折脊柱和骨盆骨折不穩定性爆破性骨折脊柱和骨盆骨折Chance骨折脊柱和骨盆骨折屈曲牽拉損傷脊柱和骨盆骨折脊柱骨折-脫位脊柱和骨盆骨折（二）頸椎骨折的分類1、屈曲型損傷2、垂直壓縮所致損傷3、過伸損傷4、不甚了解機制的骨折病因和分類脊柱和骨盆骨折屈曲型損傷1）、前方半脫位2）、雙側脊椎關節脫位3）、單純性楔形骨折脊柱和骨盆骨折垂直壓縮所致損傷1）、第一頸椎雙側性前、后弓骨折2）、爆破性骨折脊柱和骨盆骨折臨床表現、檢查和診斷1、有嚴重外傷病史2、疼痛，站立及翻身困難3、詳細詢問病史、受傷方式、受傷姿勢等4、注意多發傷5、檢查脊柱時暴露面要充分6、影像學檢查有助于明確診斷脊柱和骨盆骨折急救搬運脊柱和骨盆骨折治療（一）、胸腰椎骨折的治療（二）、頸椎骨折的治療脊柱和骨盆骨折胸腰椎骨折的治療1、單純性壓縮性骨折的治療2、爆破性骨折的治療3、Chance骨折脊柱和骨盆骨折頸椎骨折的治療1、顱骨牽引4’32”2、頜枕帶牽引25”3、頭頸胸石膏固定4、手術治療脊柱和骨盆骨折第二節脊髓損傷病理臨床表現并發癥治療原則脊柱和骨盆骨折病理1、脊髓震蕩2、脊髓挫傷與出血3、脊髓斷裂4、脊髓受壓5、馬尾神經損傷脊柱和骨盆骨折臨床表現1、脊髓損傷2、脊髓圓錐操作3、馬尾神經損傷4、脊髓損傷后各種功能喪失的程度可以用截癱指數來表示。脊柱和骨盆骨折并發癥1、呼吸衰竭與呼吸道感染2、泌尿生殖道的感染和結石3、褥瘡4、體溫失調脊柱和骨盆骨折治療原則1、合適的固定2、減輕脊髓水腫和繼發性損害3、手術治療（手術指征）脊柱骨折脊柱骨折復位不滿意或仍有脊柱不穩影像學顯示有碎骨片壓迫脊髓截癱平面不斷上升，提示有活動性出血脊柱和骨盆骨折第三節骨盆骨折分類臨床表現并發癥骨盆骨折診斷步驟治療脊柱和骨盆骨折分類按骨折位置與數量分類按暴力的方向分類脊柱和骨盆骨折按骨折位置與數量分類1、骨盆邊緣撕脫性骨折2、骶尾骨骨折3、骨盆環單處骨折4、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形脊柱和骨盆骨折按暴力的方向分類1、暴力來自側方的骨折（LC骨折）2、暴力來自前方的骨折（APC骨折）3、暴力來自垂直方向的剪力（VS骨折）4、暴力來自混合方向（CM骨折）脊柱和骨盆骨折臨床表現1、骨盆分離和擠壓試驗22“2、肢體長度不對稱3、會陰部瘀斑是恥骨與坐骨的特有體征4、輔助檢查（X線、CT等）脊柱和骨盆骨折并發癥1、腹膜后血腫2、腹腔內臟損傷3、膀胱或后尿道損傷4、直腸損傷5、神經損傷脊柱和骨盆骨折骨盆骨折診斷步驟1、監測血壓2、建立輸血補液途徑3、視病人情況及早完成各項檢查4、囑病人排尿5、診斷性腹腔穿刺脊柱和骨盆骨折治療1、根據病情決定治療步驟2、重度骨盆骨折送處外科監控室治療3、