系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析

【摘要】目的旨減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響。方法臨床納入本院2017.1~2018.3期間收治104例鼻竇炎、鼻息肉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為52例。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組術(shù)后1w并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組術(shù)后1w并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，與對(duì)照組的13.46%相比明顯更低（X2=5.841、P=0.016），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鼻內(nèi)鏡對(duì)鼻竇炎、鼻息肉患者具有良好治療作用，通過實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，保障手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，具備臨床實(shí)施意義與運(yùn)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；鼻內(nèi)鏡下；鼻竇炎、鼻息肉鼻竇炎、鼻息肉均屬于臨床耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，當(dāng)前臨床主要通過保守藥物治療、手術(shù)治療等方式對(duì)該類患者進(jìn)行干預(yù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡在該類患者臨床治療中得到廣泛普及與應(yīng)用，可徹底清除患者鼻竇內(nèi)病變黏膜，剔除滋生息肉，對(duì)鼻竇炎、鼻息肉患者具有顯著治療效果[2]。本研究旨減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響，現(xiàn)作以下報(bào)告：1.資料與方法1.1一般資料臨床納入本院2017.1~2018.3期間收治104例鼻竇炎、鼻息肉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為52例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡16~74歲，平均年齡（49.52±3.07）歲，病程4個(gè)月~12年，平均病程（5.79±0.28）年，男29例、女23例；對(duì)照組年齡17~73歲，平均年齡（49.53±3.16）歲，病程3個(gè)月~13年，平均病程（5.92±0.36）年，男28例、女24例，P>0.05，具有可比性。1.2方法對(duì)照組按臨床常規(guī)流程開展護(hù)理工作，研究組則實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施步驟如下：1.術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化程度、理解能力選擇合適宣教方式，耐心向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)基本過程，并向其介紹手術(shù)成功病例，進(jìn)一步增強(qiáng)治療信心。了解患者心理特點(diǎn)及心理變化，給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者以樂觀心態(tài)積極配合手術(shù)治療。術(shù)前對(duì)患者鼻腔進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察有無炎癥反應(yīng)，若患者發(fā)生感染，應(yīng)合理應(yīng)用抗生素或給予鏈霉素滴鼻，針對(duì)哮喘患者給予激素進(jìn)行相應(yīng)治療。術(shù)前對(duì)患者鼻腔進(jìn)行徹底清潔，輔助患者進(jìn)行CT等一系列相關(guān)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予止血類藥物進(jìn)行干預(yù)。2.術(shù)后護(hù)理：（1）用藥干預(yù)：術(shù)后根據(jù)患者病情嚴(yán)格遵醫(yī)囑為其配置鼻腔沖洗藥物，若患者術(shù)后鼻腔出現(xiàn)明顯水腫可適當(dāng)加入具有收斂作用藥物，若患者鼻腔有膿性分泌物，可加入慶大霉素等具有抗炎作用的藥物。（2）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員協(xié)助患者取半臥位，促進(jìn)口鼻分泌物排出，注意觀察患者有無頻繁吞咽動(dòng)作。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多進(jìn)食新鮮瓜果蔬菜，囑患者禁止用力排便，若患者便秘應(yīng)給予緩瀉藥物進(jìn)行干預(yù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者有無視力障礙、結(jié)膜充血、眼球突出等表現(xiàn)，積極預(yù)防術(shù)后出血、腦脊液漏、視神經(jīng)損傷及呼吸道并發(fā)癥。密切觀察其鼻腔分泌物量、顏色、性質(zhì)變化，囑其避免用力咳嗽或用力擤鼻，針對(duì)伴有合并癥患者積極治療原發(fā)病。（3）健康指導(dǎo)：出院前指導(dǎo)患者掌握鼻腔沖洗液的正確使用方法，告知其如何進(jìn)行鹽水配比，囑患者定期返院復(fù)查，出院后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過度勞累，養(yǎng)成健康生活方式與飲食習(xí)慣，積極改善預(yù)后。1.3觀察指標(biāo)分析對(duì)比兩組護(hù)理效果，觀察兩組術(shù)后1w并發(fā)癥發(fā)生情況，將兩組局部出血、嗅覺降低、視神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以(±s)表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果研究組術(shù)后1w并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，與對(duì)照組的13.46%相比明顯更低，P<0.05，參考表1。表1術(shù)后1w并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]組別n局部出血嗅覺降低視神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生率研究組521（1.92）0（0.00）1（1.92）2（3.85）對(duì)照組524（7.69）1（1.92）2（3.85）7（13.46）X2----5.841P----0.0163.討論鼻竇炎、鼻息肉患者以鼻塞、頭痛、多膿涕為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生理、心理健康均造成不良影響，同時(shí)降低患者生活質(zhì)量[3]。鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用對(duì)該類患者具有重要臨床意義，憑借其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)當(dāng)前已廣泛運(yùn)用于臨床，受到患者及臨床醫(yī)務(wù)工作者的一致認(rèn)同，而保障手術(shù)效果、減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵在于臨床護(hù)理工作的開展，手術(shù)屬于應(yīng)激源的一種，即便是微創(chuàng)手術(shù)仍可導(dǎo)致患者生理、心理上產(chǎn)生創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等表現(xiàn)，加上心理因素的影響，不利于手術(shù)方案的順利實(shí)施。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后1w并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，與對(duì)照組的13.46%相比明顯更低，P<0.05，提示系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有利于降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為本”的護(hù)理理念，不斷深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量。通過實(shí)施健康知識(shí)、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理、飲食干預(yù)等干預(yù)措施，可從根本上預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供高效、科學(xué)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使其感受到良好護(hù)理氛圍，進(jìn)一步促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。綜上所述，將系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于鼻竇炎、鼻息肉患者圍手術(shù)期效果顯著，對(duì)減少并發(fā)癥、提高手術(shù)效果、促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系等方面均具有積極意義，在臨床上可行性及安全性均較高。參考文獻(xiàn)[1]孟琦,王均萍.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響價(jià)值評(píng)估[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(15):86.[2]李曉娜.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(7):181-182.[3]謝雙英,謝晚霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(1):84,94.[4