全國2023年下半年自考本科外科護理學(二)03203考試試題一、單項選擇題1、接受腸外營養支持的患者懷疑出現導管性膿毒癥時應首先采取的措施______。A．拔出導管B．血培養C．抗菌藥物治療D．插管處換藥2、能夠最快反映內臟蛋白變化的營養評估指標是______。A．血清轉鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白3、男性，56歲，由高空墜落導致開放性氣胸，最關鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應用抗生素4、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。A．使用強心藥物B．充分補液C．使用擴血管藥物D．補液試驗5、女性，50歲,行走時不慎絆倒，跌倒時手掌撐地，造成上肢骨折。腕部腫脹疼痛,“銀叉”樣畸形，該病人最可能發生了______。A．腕部脫位B．肱骨髁上骨折C．克雷氏骨折D．斯密斯骨折6、女性，50歲，主訴近期常感右手指尖麻木，既往診斷有頸椎病，該患者頸椎病類型是______。A．交感型B．椎動脈型C．脊髓型D．神經根型7、關于腦震蕩患者的臨床表現，描述正確的是______。A．短暫意識喪失，一般不超過30分鐘B．一般無陽性體征C．患者對受傷以前的事保有記憶D．可能伴有惡心嘔吐8、甲狀腺大部切除術后，患者出現手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經損傷D．喉返神經損傷9、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫囑給予補液治療，以下表現說明血容量補足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復C．脈壓為25mmHgD．每小時尿量為40ml10、男性，35歲，運動時不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫院就診，隨后出現心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥。患者既往體健，此時最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應D．休克發生11、男性，70歲，因上腹部不適、腹脹1月，晨起發現“黑便”就診。患者曾有“胃病史”5年。為明確診斷，應建議該患者進行的檢查是______。A．腹部B超B．X線鋇餐C．纖維胃鏡D．CT12、燒傷后創面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷13、間歇性跛行常見于______。A．下肢深靜脈血栓形成B．血栓閉塞性脈管炎C．下肢靜脈曲張D．下肢靜脈炎14、全肺切除患者術后避免完全側臥位的目的是______。A．避免引發疼痛B．有利于通氣C．避免縱隔過度移位D．避免導管受壓15、男性，40歲，其輸尿管結石絞痛發作時，應立即給予的處理方法是______。A．大量飲水B．應用抗生素C．解痙止痛D．立即手術治療16、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術治療，術前必須補充的維生素是______。A．維生素AB．維生素BC．維生素DD．維生素K17、肺癌左側全肺切除病人術后最適宜的體位是______。A．仰臥中凹位B．完全右側臥位C．完全左側臥位D．1/4側臥位18、女性，67歲，因吞咽障礙經鼻胃管行腸內營養支持，灌注營養液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側臥位C．半臥位D．右側臥位19、關于急性闌尾炎手術期治療護理措施正確的是______。A．術前積極止痛B．術前灌腸清潔腸道C．術后盡量平臥位D．術后早期下床活動20、創傷性高位截癱患者傷后1周內正確的護理措施為______。A．留置尿管，持續開放B．留置尿管，定時開放C．間歇導尿D．定時擠壓膀胱排尿二、多項選擇題21、呼吸機出現低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導管內積水E．氧氣壓力不足22、以下關于前列腺摘除術后的護理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴格無菌操作E．術后腹脹時可插肛管排氣23、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質紊亂D．感染中毒E．休克24、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫25、門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球濾過率下降E．抗利尿激素不足26、乳腺癌最常見的轉移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎27、下列對于尿石癥患者的健康教育內容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應用藥物D．出院后堅持每年門診復查E．適當運動28、食管癌根治術后患者出現吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術后感染D．術后飲食恢復晚E．低蛋白血癥29、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮靜藥物E．注射破傷風抗毒素30、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發B．陣發性絞痛C．一般鎮痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射三、名詞解釋題31、絞窄性腸梗阻32、低排離阻型感染性休克33、牽引34、原發性肝癌四、簡答題35、簡述原發性肝癌患者行肝動脈插管化療后并發癥的觀察與護理。36、簡述預防腸內營養支持患者出現吸入性肺炎的措施。37、簡述胸腔閉式引流導管留置期間的護理。38、簡述食管癌術后病人出現乳糜胸的原因及處理。五、病例分析題39、男性，65歲，常于進食油膩食物后出現右上腹脹痛，為陣發性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進食后出現右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發熱、寒戰，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實驗室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴張見遠端結石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據。2．寫出該患者的2個主要護理問題。3．目前該患者的治療和護理措施。40、男性，45歲，因刀扎傷導致胸部損傷，查體：傷口處可聞及“嘶嘶”樣聲音，血壓80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。問：1．該患者可能出現什么問題?2．目前的處理原則是什么?3．目前主要護理措施有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、A2、D3、C4、B5、C6、D7、C8、A9、D10、B11、C12、B13、B14、C15、C16、D17、D18、C19、D20、A二、多項選擇題21、AB22、ABCD23、AC24、AC25、ABCD26、BCD27、ACE28、ABCE29、ACE30、ACDE三、名詞解釋題31、在腸內容物通過受阻的同時腸壁血運發生障礙，甚至腸管缺血壞死。32、又稱低動力型，較常見也更嚴重，常見于革蘭陰性菌嚴重感染或休克晚期。周圍血管阻力增加，心排出量降低，臨床特點與低血容量性休克相似。33、是利用適當的持續牽引力和對抗牽引力，以達到整復和維持復位的治療方法。34、指原發于肝細胞和肝內膽管細胞的癌腫。四、簡答題35、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動脈栓塞而并發上消化道出血及膽囊壞死等并發癥；應注意觀察患者的意識狀態、黃疸程度,注意補充高糖、高能量營養素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。36、(1)滴注營養液時床頭抬高30°~45°；(2)營養液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查調整營養管管端位置；(5)經常檢查胃內殘留容量。37、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時處理意外情況。38、原因：術中傷及胸導管；處理：持續胸腔閉式引流；腸外營養支持；胸導管結扎術；密切觀察病情變化。五、病例分析題39、1．急性膽管炎；典型夏柯三聯癥：腹痛、寒戰高熱、黃疸；B超、膽紅素檢查。2．疼痛、體溫過高、有體液不足的危險、潛在并發癥：感染性休克。3．治療和護理措施：監測生命體征和神志改變；建立靜脈通路補充血容量；遵醫囑應用抗菌素；對癥處理：解痙止痛、降溫。40、1．開放性氣胸。2．急救處理：將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。對于較小的開放性氣胸，如創口面積小于氣管口徑，傷口簡單地覆蓋無菌敷料即可。對于大的開放性氣胸，在病人