內科學復習題

【名詞解釋】

1.循證醫學

答：循證醫學是以最新、最佳的科學研究結果為疾病診治提供科學依據的臨床科研方法學。

2.慢性支氣管炎

答：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

答：COPD是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。

4.慢性肺源性心臟

答：是因慢性肺、胸廓或肺血管的疾病引起肺循環阻力增加，肺動脈高壓和右心室肥大，

伴或不伴右心功能衰竭的一類心臟疾病。

5.Koch現象

答：機體對結核桿菌初次感染與再次感染所表現出的不同反應現象，稱為Koch現象，發生

在人體即為原發結核和繼發結核。

6.呼吸衰竭

答：是指由于各種原因引起肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能

維持足夠的氣體交換，導致機體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，所引起一系列生理功能和代

謝紊亂的綜合征。

7.心力衰竭

答：是指由于心臟收縮功能障礙和/或心臟血液充盈障礙，使心臟不能泵出足夠的血液以

滿足機體組織代謝的需要。

8.心律失常

答：是指心臟激動的頻率、節律、起搏部位、傳導與激動順序的異常。

9.高血壓危象

答：由于全身小動脈發生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應，迅速出現心、

腦、腎等靶器官功能障礙的病理臨床綜合征。

9.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

答：是指冠狀動脈發生粥樣硬化致使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引

起的心臟病。

10.心包炎

答：是指多種病因引起的心包臟層和壁層的炎性病變。

ll.Barrett食管

答：食管粘膜在修復過程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代。

12.球后潰瘍

答：發生在十二指腸球部遠段的潰瘍。

13.肝硬化

答：是各種慢性肝病發展到晚期階段，病理上以肝臟彌漫性纖維化、再生結節和假小葉形

成為特征的病理臨床綜合征。

14.肝性腦病

答：是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經系統功能失調的綜合征。

15.上消化道出血

答：是指屈氏韌帶以上的消化道出血。

【填空題】（括號部分為填空答案）

1.慢性支氣管炎的臨床分型為（單純型）和（喘息型）。

2.慢性支氣管炎的臨床表現特點是（咳嗽）、（咳痰）伴或不伴有（喘息）。

3.COPD的臨床表現特征之一是（逐漸加重的勞累性呼氣性呼吸困難）。

4.重癥COPD最重要的非藥物治療手段是（長期家庭氧療），吸氧的原則是（持續低流量吸

氧）。

5.引起慢性肺源性心臟病最重要的病因是（COPD）。

6.急性胰腺炎的病理類型有（單純水腫性）和（出血壞死性）兩種。

7.支氣管哮喘的臨床特征是（發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難）。

8.支氣管哮喘急性發作期的并發癥是（氣胸）、（縱隔氣腫）、（肺不張）

9.控制支氣管哮喘最重要的治療（合理使用糖皮質激素），緩解支氣管哮喘的主要治療藥物

是（82受體激動劑）。

10.支氣管擴張的臨床特征是：（慢性咳嗽）、（大量濃痰）、（反復咯血）與（感染）。

11.肺炎的解剖學分類為：（大葉性肺炎）、（小葉性肺炎）和（間質性肺炎）。

12.肺膿腫的臨床特征是：（寒戰、高熱）、（咳嗽）、（咳大量膿臭痰）。

13.確診肺結核的主要依據是（結核菌檢查陽性）。

14.胸腔穿刺首次抽液不超過（600ml）,以后每次不超過（1000ml）。

15.肺血栓栓塞癥的臨床表現特點是突然發生的（呼吸困難）、（咯血）、（胸痛）。

16.心力衰竭的基本病因是（原發性心肌損害）和（心臟負荷過重）。

17.心律失常的發生機制有（沖動形成異常）、（沖動傳導異常）。

18.心房顫動的臨床特點是（心律絕對不齊）、（心音強弱不等）、（脈搏短細）。

19.高血壓以病因分為（原發性高血壓）和（繼發性高血壓）兩類。

20.引起動脈粥樣硬化的主要危險因素有（高血壓）、（高脂血癥）、（糖尿病）和（吸煙）等

21.急性心肌梗死心電圖特征性的改變有（病理性Q波、（S-T段弓背向上抬高）、（T波

倒置。

22.擴張性心肌病的臨床特征是（心臟擴大）、（心力衰竭）、（心律失常）和（栓塞）。

23.消化性潰瘍的臨床特征是（慢性過程）、（周期性發作）、（節律性上腹痛）。

24.消化性潰瘍并發癥有（上消化道出血）、（穿孔）、（幽門梗阻）、（癌變）。

【選擇題】（單個最佳選擇題）

1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項

A.白細胞總數和中性粒細胞均增高；B.肺部濕性啰音；C.咳鐵銹痰；D.肺實變體征；E.痰培

養肺炎球菌陽性（答案：C）

2.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是

A.缺氧引起肺小動脈痙攣；B.肺小動脈炎；C.血容量增加；D.血液粘稠度增加；E.肺氣腫壓

迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少（答案：A）

3.下列哪種表現最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音；B.呼氣性呼吸困難為主；C.心臟增大伴心尖部舒張早

期奔馬律；D.心率快偶有期前收縮；E.氨茶堿有效（答案：C）

4.肺心病的首要死亡原因是

A.肺性腦病；B.DIC；C.上消化道出血；D.心律失常；E.休克（答案：A）

5.支氣管哮喘的臨床特征是

A.反復發作陣發性呼吸性呼吸困難伴哮鳴音；B.夜間陣發性呼吸困難；C.反復發作混合性呼

吸困難；D.反復發作吸氣性呼吸困難；E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音（答案：A）

6.肺炎球菌肺炎炎癥消散后常見的是

A.肺部遺留纖維化；B.造成胸膜粘連增厚；C.肺組織完全恢復正常；D.肺泡受損產生局部肺

氣腫、肺大泡；E肺間質性改變（答案：C）

7.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主

要基礎是：

A.血液粘稠度增加；B.缺氧引起肺動脈痙攣；C.肺小動脈炎；D.血容量增加；E.肺氣腫壓迫

及肺泡壁破壞使毛細血管床減少（答案：B）

8.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項最常見

A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫；B.肺結核；C.胸部畸形；D.原發性肺動脈高壓癥；E.支氣

管哮喘（答案：A）

9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現下列哪項癥狀體征提示并發肺心病

A.肺動脈瓣區第二心音亢進；B.活動后呼吸困難；C.劍突下心臟搏動；D.雙肺聞及哮鳴音及

濕啰音；E.桶狀胸（答案：C）

10.下列哪種肺炎最易并發肺膿腫

A.葡萄球菌肺炎；B.克霉白桿菌肺炎；C.支原體肺炎；D.軍團菌肺炎；E.病毒性肺炎（答案:

A）

U.支氣管擴張患者大咯血時，最關鍵的搶救措施在于

A.止血；B.輸血；C.吸氧；D.輸液；E.保持呼吸道通暢.防止窒息（答案：E）

12.肺心病心電圖診斷的主要依據為

A.竇性心律不齊；B.QRS波群低電壓；C.左心室肥大；D.肺性P波；E.左心房肥大（答案：

D）

13.n型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A.動-靜脈樣分流增加；B.肺泡通氣功能障礙；C.通氣/血流比例失調；D.彌散功能障礙；

E.機體氧耗量增加（答案：B）

14.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞；B.小氣道阻塞；C.雙肺哮鳴音；D.桶狀胸；E.胸片示肺紋理增粗（答案：B）

15.肺氣腫時，其主要癥狀是

A.突發性呼吸困難；B.夜間陣發性呼吸困難；C.心悸；D.紫綃；E.逐漸加重的呼吸性呼吸困

難，以活動后為重（答案：E）

16.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食；B.使用小劑量強心劑；C.使用小劑量作用緩和的利尿劑；D.應用血

管擴張劑減輕心臟負荷；E.積極控制感染和改善呼吸功能（答案：E）

17.有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為

A.每年發作至少3個月，持續10年以上；B.每年發作至少1個月，持續2年以上；

C.每年發作至少2個月，持續3年以上；D.每年發作至少3個月，持續2年以上；E.每年發

作至少6個月，持續4年以上（答案：D）

18.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

A.畏寒高熱；B.呼吸困難；C.咳大量膿臭痰；D.咳嗽伴咯血；E.咳嗽伴胸痛（答案：C）

19.確診肺結核的依據是

A.結核中毒癥狀；B.血沉增快；C.結核菌素試驗陽性；D.痰檢找到結核菌；E.胸部X線片

示浸潤性改變（答案：D）

20.治療急性成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的治療措施為

A.持續高濃度吸氧；B.應用呼氣末正壓通氣；C.持續低濃度吸氧；D.迅速應用糖皮質激素；

E.應用正壓機械通氣（答案；B）

21.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.病毒；B.厭氧菌：C.革蘭陽性球菌；D.真菌；E.革蘭陰性桿菌（答案：E）

22.老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，呈磚紅色膠凍狀，引起感染最可

能的病原菌是

A.克雷白桿菌；B.流感嗜血桿菌；C.嗜肺軍團桿菌；D.葡萄球菌；E.銅綠假單胞菌（答案：

A）

23.某年輕男性患者，勞動時突感右側胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查體：大汗

淋漓、呼吸急促、氣管左移，右側胸廓飽滿、叩診鼓音、右側呼吸音消失。該患者最可能

的診斷為

A.胸腔積液；B.干性胸膜炎；C.右側張力性氣胸；D.肺氣腫；E.大葉性肺炎（答案：C）

24.男性,69歲，反復咳嗽、咳痰30余年,活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO250mmHg,

PaO245mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是

A.抗生素控制感染；B.支氣管舒張劑治療；C.吸入糖皮質激素；D.呼吸機鍛煉；E.長期家庭

氧療（答案：E）

25.支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發落，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首

選的治療是

A.654-2靜脈注射；B.補液+氨茶堿+62受體激動劑；C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溟鏤

霧化吸入；D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素；E.補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

（答案：E）

26.女，30歲，確診哮喘4周入院，經正規治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫生囑咐：

患者應嚴禁用下述哪種藥物

A.B受體激動劑；B.B受體阻斷劑；C.抗膽堿能藥物；D.鈣離子拮抗劑；E.白三烯受體拮抗

劑（答案:B）

27.男，45歲，發熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，

但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。根據上述臨床過程，你

考慮：

A.大葉性肺炎；B.肺結核；C.慢性支氣管炎；D.急性肺膿腫；E.肺癌（答案：D）28.女，26

歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大，OT（1/2000,5u）試驗：硬結直

徑16mm,伴水泡。最可能的診斷是

A.肺結核；B.結節病；C.淋巴瘤；D.肺癌；E.矽肺（答案：A）

29.男性，15歲，晨練后突感左側胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，

唇發穿，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率U0次/分，律齊。最可

能的診斷是

A.心絞痛；B.胸膜炎；C.帶狀皰疹；D.自發性氣胸；E.肋間神經炎（答案：C）

30.女性，23歲，反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發作，可自行緩解。此

次又發作1天，癥狀仍持續加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

該患者的診斷應首先考慮為：

A.慢性支氣管炎；B.阻塞性肺氣腫；C.支氣管哮喘；D.慢性支氣管炎并肺氣腫；E.心源性哮

喘（答案：C）

31.慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最為常見的是

A.感染；B.心律失常；C.妊娠與分娩；D.過勞和情緒激動；E.輸液過快過量（答案：A）

32.以下最可能引起左室前負荷增加的疾病是

A.二尖瓣狹窄；B.主動脈瓣關閉不全；C.肺動脈瓣狹窄；D.主動脈瓣狹窄；E.高血壓（答案：

B）

33.一風心病患者，近二周發熱，疑患感染性心內膜炎，下列最有助于診斷的是

A.進行性貧血；B.主動脈瓣出現舒張期雜音；C.脾腫大；D.杵狀指；E.新出現皮膚粘膜瘀點

（答案：B）

34.原發性擴張型心肌病的最特征性表現

A.心腔擴大；B.心室肥厚；C.右心衰竭；D.心律失常；E.心肌缺血（答案：A）

35.洋地黃中毒最常見表現是

A.出現室性心律失常；B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀；C.竇性心動過緩；D.HI度房室傳

導阻滯；E.心電圖Q-T間期短（答案：A）

36.左心衰竭最早期的體征為

A.舒張早期奔馬律；B.雙肺水泡音；C.頸靜脈搏動；D.肝脾腫大；E.雙下肢水腫（答案：A）

37.以下對急性肺水腫診斷最特異的是

A.氣促，發絹，煩燥不安；B.心尖區有奔馬律；C.肺動脈瓣區第二心音亢進；D.咳粉紅色泡沫

痰；E.雙肺有哮鳴音（答案：D）

38.肝頸脈回流征陽性常見于

A.右心室肥大；B.右心衰竭；C.肺氣腫；D.肝硬化；E.左心衰竭（答案：B）

39.使用洋地黃后,心電圖出現魚鉤型ST-T段變化最可能

A.已達到洋地黃化；B.服用過洋地黃；C.洋地黃過量中毒；D.停用洋地黃的指證；E.低血鉀

（答案：B）

40.陣發性室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分，以下可明確診斷室速的是

A.無P波；B.QRS間期＞0.11秒；C.心室率絕對不規則；D.室性融合波；E.心室率190次

/分（答案：D）

41.治療室性心動過速首選的藥物為

A.奎尼丁；B.利多卡因；C.普蔡洛爾；D.苯妥英鈉；E.普羅帕酮（答案：B）

42.急性心肌梗死發生率最高的并發癥是：

A.栓塞；B.心室壁瘤；C.心肌梗死后綜合征；D.心臟破裂；E.乳頭肌功能失調或斷裂（答案：

E）

43.下列有關心肌炎敘述正確的是

A.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變；B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎

的半數；C.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒；D.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少

趨勢；E.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌（答案：B）

44.引起亞急性感染性心內膜炎致病菌中最常見的是

A.革蘭氏陽性細菌；B.腸球菌；C.金黃色葡萄球菌；D.厭氧菌；E.草綠色鏈球菌（答案：E）

45.原發性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3?4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強

的是

A.臥床抬腿；B.仰臥位；C.使用酚妥拉明；D.含服硝酸甘油；E.使用B受體阻滯劑（答案：

D）

46.目前國際上統一的成人高血壓病的診斷標準是

A.收縮壓力160mmHg及/或舒張壓295mmHg；B.SBP2150mmHg及/或DBP》

lOOmmHg；C.SBP2120mmHg及/或DBP\80mmHg；D.SBP'140mmHg及/或DBP

290mmHg；E.SBP》130mmHg及/或DBP'90mmHg（答案：D）

47.確診原發性擴張型心肌病最重要手段是

A.胸部X線；B.心電圖；C.超聲心動圖；D.心導管檢查；E.心肌活檢（答案：C）48.我國

高血壓病最常見的并發癥是

A.高血壓腦病，腦卒中；B.高血壓性腎動脈硬化；C.夾層動脈瘤；D.高血壓性心臟病；E.

妊高征（答案：A）

49.臨床最常見的繼發性高血壓病是

A.腎血管性高血壓；B.原發性醛固酮增多癥；C.主動脈弓狹窄；D.嗜倍細胞瘤；E.慢性腎臟

疾病（答案：E）

50.病毒性心肌炎的臨床表現首選

A.寒顫、高熱，呼吸困難，偶見心律失常；B.劇烈胸痛、發熱，心電圖出現Q波、ST段弓

背向上抬高；C.先有低熱、倦怠，與發熱程度不平行的心動過速、各種心律失常；D.癥狀、

體征無典型表現，主要依據血沉增快，幫助診斷；E.發熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血

素“O”滴定度增高（＞1:500）（答案：C）

51.引起左心室前負荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄；B.肺動脈瓣狹窄；C.主動脈瓣狹窄；D.主動脈瓣關閉不全；E.高血壓（答案：

D）

52.對于心肌梗死下列哪種說法最正確

A.血清CK正常可排除心肌梗死；B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍；C.ECG正常不

能排除心肌梗死；D.心向量圖診斷心肌梗死不如ECG敏感；E.無病理性Q波的心肌梗死都

是累及心室壁全層（答案：C）

53.急性心肌梗死最常見的病因為

A.冠狀動脈栓塞；B.冠狀動脈炎；C.冠狀動脈先天畸形；D.冠狀動脈痙攣；E.冠狀動脈粥樣

硬化（答案：E）

54.風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣；B.三尖瓣及肺動脈瓣；C.主動脈瓣及肺動脈瓣；D.二尖瓣及肺動脈瓣；

E.二尖瓣及主動脈瓣（答案：E）

55.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應首先選用下述哪種藥物

A.麻黃素；B.嗎啡；C.氨茶堿；D.腎上腺素；E.異丙基腎上腺素（答案：C）

56.急性心肌梗死時，下述哪種酶學變化既準確又能判定梗死范圍

A.CK；B.CK-MBsC.GOT；D.LDH；E.LDH1（答案：B）

57.下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似

A.肥厚型梗阻性心肌病；B.風濕性心臟瓣膜病；C.限制型心肌病；D.肺源性心臟病；E.缺

血性心肌病型冠心病（答案：C）

58.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

A.靜息心電圖；B.動態心電圖；C.超聲心動圖；D.心肌酶學檢查；E.冠狀動脈造影（答案：

E）

59.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢浮腫；B.尿少；C.腹水；D.肝臟腫大；E.頸靜脈怒張（答案：E）

60.風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發癥是

A.腦栓塞；B.陣發性心動過速；C.感染性心內膜炎；D.心房顫動；E.期前收縮（答案：D）

61.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能屬下列哪項

A.高血壓病1級；B.高血壓病2級；C.高血壓病3級；D.惡性高血壓；E.高血壓腦病（答

案：E）

62.二尖瓣狹窄患者心臟聽診時，下列哪項最具特異性

A.心尖部收縮期吹風樣雜音；B.Austin-Flint雜音；C.第二心音分裂；D.第一心音亢進；

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音（答案：E）

63.診斷二度房室傳導阻滯最主要依據是

A.QRS波群脫落；B.P-R間期延長；C.R-R間期不規則；D.心室率慢；E.房室脫節（答

案：A）

64.下列哪種情況最易發生腦栓塞

A.風濕性心臟病并發房顫；B.心肌梗死；C.病毒性心肌炎；D.原發性心肌病；E.高血壓心臟

病（答案：A）

65.治療變異性心絞痛，以下哪一項最適宜

A.硝酸甘油；B.維拉帕米；C.普蔡洛爾；D.地爾硫卓；E.硝酸異山梨醇酯（答案：D）

66.以下哪種情況最有洋地黃治療指證

A.縮窄性心包炎伴肝大，腹水；B.甲亢伴心動過速；C.急性風濕熱伴心動過速；D.房顫伴心

室率快及心力衰竭；E.肺心病伴心力衰竭（答案：D）

67.下列哪一項體征表示心包大量積液

A.有心包摩擦音；B.心臟向兩側擴大；C.心音遙遠；D.有奇脈；E.心臟擴大并有心包填塞表

現（答案：E）

68.心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時應用什么藥治療最好

A.苯地平；B.卡托普利；C.硝酸異山梨醇酯；D.利尿劑；E.芳胺睫琳（答案：D）

69.關于自身免疫性胃炎的臨床特點下列不對的是

A.病變位于胃體；B.多伴貧血；C.胃酸減少；D.胃泌素增加；E.壁細胞抗體多為陰性（答案：

E）

70.慢性胃炎主要是由下列哪項因素引起的

A.酗酒；B.非備體抗炎藥；C.膽汁反流；D.幽門螺桿菌感染；E.吸煙（答案：D）

71.慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變

A.腸化；B.臍狀突起；C.異型增生；D.幽門腺化生：E.輕度不典型增生（答案：C）72.消化

性潰瘍的主要病因是

A.幽門螺桿菌；B.胃蛋白酶；C.胃動力異常；D.非留體抗炎藥；E.應激與心理因素（答案：

A）

73.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據是

A.局部激惹；B.局部壓痛；C.局部變形；D.龕影在胃腔輪廓之外；E.龕影在胃腔輪廓之內（答

案：D）

74.胃潰瘍好發于

A.胃大彎；B.胃體部；C.胃底部；D.賁門；E.胃角和胃小彎（答案：E）

75.消化性潰瘍最常見的并發癥是

A.穿孔；B.上消化道出血；C.幽門梗阻；D.癌變；E.復合潰瘍（答案：B）

76.確診慢性胃炎最主要的方法是

A.胃酸分析；B.X線鎖餐檢查；C.B細胞抗體檢測；D.胃鏡檢查和活組織檢查；E.幽門螺桿

菌檢測（答案：D）

77.門脈高壓癥的特征性表現是：

A.肝縮小；B.脾腫大；C.側支循環的形成與開放；D.腹水；E.腹脹（答案：C）

78.肝硬化時脾大的主要原因是

A.肝靜脈壓力增高；B.門脈高壓；C.肝動脈壓力增高；D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙；

E.毒性產物的刺激（答案：B）

79.診斷肝硬化最可靠的是：

A.肝穿刺活檢有假小葉形成；B.胃底食道靜脈曲張；C.白蛋白/球蛋白比值倒置；D.脾腫大;

E.肝學及蜘蛛痣（答案：A）

80.潰瘍性結腸炎的主要臨床表現為：

A.腹痛；B粘液膿血便；C.腹脹；D.惡心、嘔吐；E.發熱（答案：B）

81.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人，首先應做的檢查是：

A.直腸鏡檢；B.纖維結腸鏡檢；C.直腸指檢；D.領灌腸X線檢查；E.領餐X線檢查（答案：

C）

82.腸結核腹痛常位于：

A.左下腹；B.中上腹；C.右下腹；D.右上腹；E.全腹（答案：C）

83.急性胰腺炎一般在起病后幾小時后血清淀粉酶開始升高

A.0.5小時；B.2小時；C.6?8小時；D.24小時；E.48小時（答案：C）

84.腸結核的好發部位為：

A.十二指腸；B.空腸；C.回腸；D.升結腸；E.回盲部（答案：E）

85.對結核性腹膜炎有確診價值的檢查為：

A.結核菌素試驗；B.腹腔鏡檢查加活組織檢查；C.腹水濃縮找抗酸桿菌；D.腹部超聲檢查；

E.X線檢查（答案：B）

86.我國肝硬化最常見的病因是

A.中毒性肝炎；B.酒精性肝炎：C.病毒性肝炎；D.營養不良性肝炎；E.血吸蟲病性肝炎（答

案：C）

87.下列哪項不屬于門脈高壓癥候群

A.肝臟增大；B.脾臟增大；C.食管和胃底靜脈曲張；D.痔核形成；E.腹水（答案：A）

88.肝腎綜合征的主要發病機制是

A.腎小管壞死；B.腎小球壞死；C.腎皮質血流量減少；D.腎單位纖維化；E.膽紅素在腎臟中

沉積（答案：C）

89.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發育等體征產生的原因是

A.門脈高壓癥；B.肝功能減退導致雌激素滅活障礙；C.低蛋白癥；D.繼發性醛固酮增多；

E.垂體性腺功能紊亂（答案：B）

90.肝性腦病的主要發病機制

A.Y-氨基丁酸/苯二氮卓復合體；B.假性神經遞質；C.氨中毒；D.氨基酸代謝失衡；E.

短鏈脂肪酸（答案：C）

【問答題】

1.慢性支氣管炎的臨床診斷標準

答：慢性咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息，每年發病持續3個月，連續2年或以上

,并排除其他心肺疾病者。

2.慢性支氣管炎急性發作期的治療措施

答：⑴控制感染；⑵止咳、平喘、化痰；⑶對癥治療。

3.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則

答：⑴積極控制感染；⑵通暢呼吸道、改善呼吸功能；⑶糾正缺氧和二氧化碳潴留；⑷控

制呼吸衰竭和心力衰竭。

4.重癥哮喘的治療措施

答：⑴解除支氣管痙攣；⑵應用糖皮質激素；⑶注意維持水、電解質平衡；⑷合理氧療；

⑸防治下呼吸道感染。

5.支氣管擴張的治療措施

答：⑴控制感染；⑵清除痰液；⑶咯血的治療；⑷手術治療。

6.結核病分類標準和診斷要點（1999年）

答：⑴原發型肺結核（I型）；⑵血行播散型肺結核（II型）；⑶繼發型肺結核（ID型）；⑷

結核性胸膜炎（W型）；⑸其它肺外結核（V型）。

7.肺結核化療藥物的使用原則

答：早期、聯合、適量、規律、全程

8.心力衰竭的治療原則

答：⑴減輕心臟負荷；⑵增加心輸出量；⑶阻止或延緩心室重塑；⑷病因和誘因的去除。

9.急性左心衰的搶救措施

答：⑴減少回心血量；⑵吸氧；⑶鎮靜；⑷利尿；⑸擴血管；⑹強心；⑺平喘；⑻病因的

治療與誘因的去除。

10.心律失常的治療措施

答；⑴病因治療；⑵藥物治療；⑶心臟電復律、起搏及導管射頻消融治療；⑷外科手術治

療

11.急性心肌梗死的治療原則

答：⑴保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌；⑵防止梗死擴大，縮小心肌缺血范圍；⑶

處理嚴重的心律失常、心力衰竭和各種并發癥。

12.現場心肺復蘇的步驟（WHO2010）

答：⑴判斷意識；⑵高聲呼救；⑶救護體位；⑷胸外按壓；⑸打開氣道；⑹人工呼吸；⑺

繼續按壓

13.急性胰腺炎的治療措施

答：⑴監護及對癥治療；⑵維持內環境平衡及抗休克；⑶抑制胰液分泌；⑷抑制胰酶活性；

⑸其它（抗感染、支持對癥、手術治療等）。

14.上消化道出血的搶救措施

答：⑴休息、生命體征的監測；⑵積極補充血容量；⑶止血；⑷手術治療。

15.肝硬化的診斷

答：⑴有病毒性肝炎、長期大量飲酒等可導致肝硬化的有關病史；⑵有肝功能減退和門靜

脈高壓的臨床表現；⑶肝功能試驗提示肝功能失代償；⑷B超、CT或肝活組織檢查有助診

斷（肝活檢見假小葉形成是診斷本病的金標準）。

【病例分析】

1.病例分析（D

男性，70歲，因反復咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者20

年前開始出現咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發于冬春季，每次發作用青霉素等抗

菌素治療緩解。5年前開始出現活動后心悸、氣促。5天前因感冒后上述癥狀加重，咳黃綠

色膿性痰，悶氣顯著，不能平臥，伴腹脹、納差。并出現雙下肢浮腫。查體：T38.5OP108

次/分，R28次/分，BP120/80mmHg,發育正常，慢性病容，高枕臥位，神志清楚，

口唇發綃，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞

及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水

腫。實驗室及其他檢查：

血常規：Hb146g/L,WBC11.2X109/L,N82%,L18%,Pit200X109/L；電解質:

Na+140mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl-lOOmmol/L；血氣分析：PH7.30,PaO250mmHg,

PCO280mmHg,HCO3-31mmol/L；胸片:雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低

平，右下肺動脈干增粗；ECG：肢導聯QRS波低電壓，Rvl+Sv5=1.2mv；

問題入院診斷？（2）鑒別診斷？（3）處理原則？

答案

（1）入院診斷：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心臟病，心功能IV級，呼

吸衰竭（II型），呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒。

（2）主要鑒別的疾病：冠心病、風濕性心臟病、原發性心肌病等。

（3）處理原則：①積極控制感染；②通暢呼吸道，改善呼吸功能；③糾正缺氧和二氧化碳

潴留；④控制呼吸和心力衰竭。

2.病例分析（2）

男性，61歲，以漸進性活動后呼吸困難5年，明顯加重伴下肢浮腫5個月入院。5年前，

因登山時突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時稍有緩解。以后自覺體力日漸下降，稍微

活動即感氣短、胸悶，