2022年秋季《外科護理學(二)》全國自考考題一、單項選擇題1、胃癌最主要的轉移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉移D．淋巴轉移2、男性，78歲，因食管癌擬行根治術，術日晨置胃管時，置入約30cm左右出現插入困難，適宜的處理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再繼續插入，固定胃管D．借助導絲等提高胃管硬度再行插入3、下列尿流率測定結果中，提示嚴重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s4、甲狀腺大部切除術后，患者出現手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經損傷D．喉返神經損傷5、原發性甲狀腺功能亢進患者術前服用復方碘化鉀溶液的目的是______。A．預防術中心律失常B．抑制甲狀腺素合成C．預防術后手足抽搐D．降低基礎代謝率6、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術后沖洗時突然出現膀胱陣發性痙攣疼痛，此時主要的處理措施是______。A．囑患者深呼吸B．減慢沖洗速度C．沖洗液加溫D．遵醫囑給予解痊劑7、男性，40歲，其輸尿管結石絞痛發作時，應立即給予的處理方法是______。A．大量飲水B．應用抗生素C．解痙止痛D．立即手術治療8、診斷膝關節交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗B．側方推擠試驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓試驗9、因門靜脈流出道阻塞而引發門靜脈高壓癥的是______。A．肝炎后肝硬化B．門靜脈血栓形成C．布-加綜合征D．慢性酒精中毒10、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為______。A．40%B．42%C．44%D．46%11、女性，60歲，因“幽門梗阻”持續嘔吐，該病人易出現的酸堿失衡類型是______。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒12、適宜的手術備皮時間是術前______。A．2hB．4hC．8hD．12h13、診斷脾破裂準確度最高的檢查是______。A．診斷性腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．B超D．選擇性腹腔動脈造影14、用于檢查膝關節交叉韌帶是否斷裂的檢查方法是______。A．抽屜試驗B．側方推擠實驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓實驗15、下列應給予營養支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續3天不能正常進食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m216、開放性氣胸患者急救處理時，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。A．減少氣體進入B．克服縱隔擺動C．減輕胸廓運動D．減輕局部疼痛17、男性,54歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹痛明顯，疼痛治療中需要慎用的藥物是______。A．阿托品B．嗎啡C．哌替啶D．抑肽酶18、護士對腹外疝病人進行術前健康教育，其中不正確的內容是______。A．絕對臥床B．保持大便通暢C．戒煙D．保暖19、膽囊切除、膽總管探查、T管引流術后，留置T管2周以上，其目的是______。A．避免拔管導致膽汁性腹膜炎B．防止膽道狹窄C．利于病情觀察D．避免膽汁淤滯20、發現直腸癌最簡便而有效的檢查方法是______。A．大便隱血試驗B．內鏡檢查C．直腸指檢D．鋇劑灌腸二、多項選擇題21、急性顱內壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩22、急性膽管炎患者出現的典型表現是______。A．高熱和寒戰B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退23、女性，35歲，因右側乳腺癌行乳腺癌改良根治術，術后患側上肢的保護措施包括______。A．避免用患側上肢搬動、提拉重物B．避免在患側上肢測血壓C．避免患側上肢皮膚破損D．避免活動患側上肢E．避免在患側上肢行靜脈穿刺24、乳腺癌主要的淋巴轉移途徑有______。A．腋窩途徑B．內乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網E．胸大肌淋巴管25、老年病人術后易出現呼吸道并發癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質疏松導致胸廓軟化26、以下關于前列腺摘除術后的護理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴格無菌操作E．術后腹脹時可插肛管排氣27、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮28、食管癌根治術后患者出現吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術后感染D．術后飲食恢復晚E．低蛋白血癥29、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。A．西咪替丁B．善寧C．地西泮D．抑酞酶E．加貝脂30、呼吸機出現低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導管內積水E．氧氣壓力不足三、名詞解釋題31、甲狀腺危象32、腸外營養33、門靜脈高壓癥34、腹膜刺激征四、簡答題35、簡述脊柱損傷患者搬運時的注意事項。36、簡述胸腔閉式引流導管留置期間的護理。37、簡述預防腸內營養支持患者出現吸入性肺炎的措施。38、胃大部切除術后患者的飲食如何恢復?五、病例分析題39、男性，55歲，銷售業務員。小腿出現似蚯蚓樣扭曲的靜脈7年。小腿下部內側出現潰瘍近6個月，常感癢和疼。問：1．該患者患何種血管疾病。2．如何向患者解釋小腿內側潰瘍的原因？3．應該如何處理下肢潰瘍？40、青年男性，晚餐后打籃球時突然出現臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現劇烈腹痛，此時腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進行治療解除疼痛。醫生詢問病史后進行了相關檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規可見白細胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉，急性腹膜炎。醫生決定立即行急診手術治療。結合病例回答：1．該患者目前的護理診斷有哪些?2．該患者的術前準備包括哪些內容?3．目前的護理措施重點是什么?

參考答案一、單項選擇題1、D2、C3、D4、A5、D6、B7、C8、A9、C10、D11、B12、A13、D14、A15、C16、B17、B18、A19、A20、C二、多項選擇題21、ACE22、ABC23、ABCE24、AB25、ABD26、ABCD27、CD28、ABCE29、AB30、AB三、名詞解釋題31、是甲亢術后的嚴重并發癥，表現為術后12~36小時內體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強而有力，惡心、嘔吐、大便次數增多、大汗、脫水、電解質紊亂，神經精神障礙，如處理不及時或不當，患者常很快死亡。32、指通過靜脈途徑給予病人每日需要全部營養素。33、由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。34、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是急性腹膜炎的主要標志，以原發病灶處最為明顯。四、簡答題35、(1)搬運時應用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運:先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側,搬運者2~3人站在同側,扶傷員軀干,使之成一整體滾動至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運:急救者應以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側加以固定。(4)運送途中注意點:應密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時翻身一次以防壓瘡。36、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時處理意外情況。37、(1)滴注營養液時床頭抬高30°~45°；(2)營養液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查調整營養管管端位置；(5)經常檢查胃內殘留容量。38、肛門排氣后可拔除胃管,拔管當日可少量飲水或服米湯,如無不適，第2日進半量流質飲食,每次50~80ml，第3日進全量流食,每次100~150ml，若進食后無不適，第4天可進半流質飲食，食物宜溫、軟、易消化,少量多餐。開始時每日5~6餐,逐漸減少進餐次數并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。五、病例分析題39、1．下肢靜脈曲張。2．由于小腿下部是下肢的最低部位，離心臟較遠而承受的壓力較高,當交通靜脈瓣膜功能破壞后，局部營養不良現象突出，淤血加重，水腫明顯，皮膚發生退行性變，常有濕疹，破潰以后出現經久不愈的潰瘍,大多并發感染。3．可用硼酸溶液或新煤糊，復松霜外涂，對于合并感染的患者，應平臥休息，抬高患肢，控制炎癥，可用外用酒花素油劑，如果潰瘍面大可手術治療。40、1．①焦慮：與急性小腸扭轉所致劇烈腹痛有關；②疼痛：與小腸扭轉及腹膜腔感染有關；③體溫過高：與腹膜腔感染有關。2．術前準備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配