2021年上半年自考03203外科護理學(二)練習試題一、單項選擇題1、男性，78歲，肺癌術后第8天。病人出現呼吸困難，體溫38.5C,劇烈咳嗽，胸片顯示液氣胸。胸腔注射亞甲藍,病人咳出藍色痰液。該病人可能出現的并發癥是______。A．感染B．肺不張C．支氣管胸膜瘺D．肺炎2、男性，64歲，因右側肺癌行右側全肺切除術，術后7小時，清醒，血壓l28/80mmHg，呼吸20次/分，脈搏84次/分，應采取的體位是______。A．平臥位B．右側臥位C．左側臥位D．俯臥位3、目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是______。A．X線檢查B．CT檢查C．痰細胞學檢查D．支氣管鏡檢查4、硬膜外麻醉患者術后的臥位應______。A．去枕平臥l2小時B．平臥4～6小時C．平臥，頭偏向一側D．無特殊要求5、男性，35歲，運動時不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫院就診，隨后出現心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥。患者既往體健，此時最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應D．休克發生6、男性，67歲，因原發性肝癌行肝部分切除術，預防其術后發生肝斷面出血的相關措施是______。A．術前改善營養B．術后早期恢復飲食C．術后早期臥床D．間歇吸氧7、急性胰腺炎患者禁用的止痛劑是______。A．哌替啶B．嗎啡C．阿托品D．東莨菪堿8、下列尿流率測定結果中，提示嚴重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s9、后尿道損傷最常見的原因是______。A．騎跨傷B．結石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折10、下列符合等滲性缺水臨床特點的是______。A．口渴B．尿比重降低C．血鈉正常D．紅細胞計數正常11、為了改善急性腹膜炎病人的術前營養狀況，應采取的措施為______。A．口服營養液B．全胃腸外營養C．鼻飼D．胃造瘺給予腸內營養12、男性，35歲，因骨盆骨折導致失血性休克，快速補液后，測其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴重不足B．血容量不足C．血容量相對過多D．容量血管過度收縮13、前列腺增生癥病人出現的尿失禁屬于______。A．真性尿失禁B．假性尿失禁C．壓力性尿失禁D．急迫性尿失禁14、食管癌最好發的部位是______。A．食管上段B．食管中段C．食管下段D．食管與胃連接處15、張力性氣胸患者行胸膜腔排氣，通常穿刺部位是______。A．受傷的部位B．傷側鎖骨中線第2肋間C．傷側叩診鼓音明顯處D．傷側腋中線和腋后線之間的第6～8肋間隙16、外科急腹癥的特點是______。A．先發熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時出現C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現其他癥狀17、張力性氣胸患者主要的致死原因是______。A．氣管移位B．嚴重缺氧C．縱隔撲動D．反常呼吸18、乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗選擇性作用于______。A．HER-2B．P-53C．Cer-30D．P-2519、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術治療，術前必須補充的維生素是______。A．維生素AB．維生素BC．維生素DD．維生素K20、肺癌左側全肺切除病人術后最適宜的體位是______。A．仰臥中凹位B．完全右側臥位C．完全左側臥位D．1/4側臥位二、多項選擇題21、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫22、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀23、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮24、關于結腸造口的護理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換25、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染26、腸外營養支持的優點包括______。A．實施方便B．有利于保護腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營養素E．價格低廉27、導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽28、以下關于結腸造口的護理措施，正確的有______。A．涂抹氧化鋅軟膏保護造口周圍皮膚B．及時更換造口袋C．當造口袋內排泄物滿1/3時及時丟棄造口袋D．黏貼造口底盤前先用酒精消毒造口周圍皮膚E．造口袋底盤每天更換29、呼吸機出現低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導管內積水E．氧氣壓力不足30、原發性甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大的特點是______。A．彌漫性腫大B．雙側對稱C．腫塊質地較硬D．無壓痛E．腫大程度與甲亢嚴重程度相關三、名詞解釋題31、原發性肝癌32、(直腸癌)直腸刺激癥狀33、靜息痛34、衛星結節四、簡答題35、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點。36、簡述預防腸內營養支持患者出現吸入性肺炎的措施。37、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現的不同。38、簡述原發性肝癌患者行肝動脈插管化療后并發癥的觀察與護理。五、病例分析題39、男性，65歲，常于進食油膩食物后出現右上腹脹痛，為陣發性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進食后出現右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發熱、寒戰，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實驗室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴張見遠端結石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據。2．寫出該患者的2個主要護理問題。3．目前該患者的治療和護理措施。40、青年男性，晚餐后打籃球時突然出現臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現劇烈腹痛，此時腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進行治療解除疼痛。醫生詢問病史后進行了相關檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規可見白細胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉，急性腹膜炎。醫生決定立即行急診手術治療。結合病例回答：1．該患者目前的護理診斷有哪些?2．該患者的術前準備包括哪些內容?3．目前的護理措施重點是什么?

參考答案一、單項選擇題1、C2、A3、B4、B5、B6、C7、B8、D9、D10、C11、B12、B13、B14、B15、B16、D17、B18、A19、D20、D二、多項選擇題21、AC22、BDE23、CD24、ACD25、BC26、CD27、ACE28、AB29、AB30、ABD三、名詞解釋題31、指原發于肝細胞和肝內膽管細胞的癌腫。32、癌腫刺激直腸產生頻繁便意，引起排便習慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。33、血栓性閉塞性脈管炎患者，隨著病情發展間歇跛行加重，出現持續性疼痛，尤其在夜間或臥床時加重。34、乳腺癌癌細胞侵及癌塊表面大片皮膚，會出現圍繞原發灶的多數堅硬小結節，甚至彼此融合，稱為衛星結節。四、簡答題35、血清淀粉酶：發病數小時開始升高，24h達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發病24h開始升高，48h達高峰，下降緩慢，1～2周恢復正常。36、(1)滴注營養液時床頭抬高30°~45°；(2)營養液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查調整營養管管端位置；(5)經常檢查胃內殘留容量。37、小腦幕切跡疝表現為進行性意識障礙，患側瞳孔先暫時縮小，繼而進行性散大，病變對側面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識清醒狀態下發生呼吸驟停。38、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動脈栓塞而并發上消化道出血及膽囊壞死等并發癥；應注意觀察患者的意識狀態、黃疸程度,注意補充高糖、高能量營養素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。五、病例分析題39、1．急性膽管炎；典型夏柯三聯癥：腹痛、寒戰高熱、黃疸；B超、膽紅素檢查。2．疼痛、體溫過高、有體液不足的危險、潛在并發癥：感染性休克。3．治療和護理措施：監測生命體征和神志改變；建立靜脈通路補充血容量；遵醫囑應用抗菌素；對癥處理：解痙止痛、降溫。40、1．①焦慮：與急性小腸扭轉所致劇烈腹痛有關；②疼痛：與小腸扭轉及腹膜腔感染有關；③體溫過高：與腹膜腔感染有關。2．術前準備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血,嚴