兒科護理（醫學高級）-案例分析題

1、患兒男，8個月，因“發熱、腹瀉、腹脹，排尿時哭鬧5d”來診。

尿常規：WBC>10/HPo該患兒可能的診斷是（）。

A.上呼吸道感染

B.消化道感染

C.尿路感染

D.中毒性腸麻痹

E.壞死性小腸炎

F.腸套疊

2、患兒男，8個月，因“發熱、腹瀉、腹脹，排尿時哭鬧5d”來診。

尿常規：WBOlO/HPo治療宜選用的抗生素有（）。

A.氨年青霉素類

B.大環內酯類

C.頭抱菌素類

D.抗真菌藥物

E.吩睡嗪類

F.萬古霉素

3、患兒男，8個月，因”發熱、腹瀉、腹脹，排尿時哭鬧5d”來診。

尿常規：WBOlO/HPo提示藥物治療有效的指標是（）。

A.體溫正常

B.24h菌尿消失

C.2?3d癥狀好轉

D.排尿、哭鬧減少

E.腹瀉、腹脹好轉

F.食欲增加

4、患兒女，12歲，玩游戲機時，突然意識喪失，面色發組、雙眼凝

視、眼球上翻，全身呈節律性的抽動，口吐白沫，進而進入昏睡狀態,

持續lOmin。醒后訴頭痛，對發作情形不能憶及，腦電圖顯示有局限

性異常慢波，臨床考慮癲癇。藥物開始使用的劑量應是總量的（）。

A.1/2?2/3

B.1/3?2/3

C.1/4?2/3

D.1/5-2/3

E.1/6-2/3

F.1/7?2/3

5、患兒女，12歲，玩游戲機時，突然意識喪失，面色發組、雙眼凝

視、眼球上翻，全身呈節律性的抽動，口吐白沫，進而進入昏睡狀態,

持續lOmin。醒后訴頭痛，對發作情形不能憶及，腦電圖顯示有局限

性異常慢波，臨床考慮癲癇。經正規治療后，患兒未出現癲癇發作的

表現。臨床停藥的指征是末次發作后（）。

A.1年

B.2年

C.3?5年

D.5?6年

E.6?7年

F.8年

6、患兒女，12歲，玩游戲機時，突然意識喪失，面色發組、雙眼凝

視、眼球上翻，全身呈節律性的抽動，口吐白沫，進而進入昏睡狀態,

持續lOmin。醒后訴頭痛，對發作情形不能憶及，腦電圖顯示有局限

性異常慢波，臨床考慮癲癇。停藥過程中應注意O。

A.藥物減量過程要緩慢

B.停藥與服藥的時間長短呈正比

C.每間隔3?6個月減量1次

D.每次減量為全日總劑量的1/6?1/4

E.每次減量為全日總劑量的1/2?2/3

F.每次減量為全日總劑量的1/2?1/3

7、患兒女，12歲，玩游戲機時，突然意識喪失，面色發組、雙眼凝

視、眼球上翻，全身呈節律性的抽動，口吐白沫，進而進入昏睡狀態,

持續lOmin。醒后訴頭痛，對發作情形不能憶及，腦電圖顯示有局限

性異常慢波，臨床考慮癲癇。關于患兒用藥期間的飲食管理，敘述正

確的有（）。

A.高營養、高熱量、高維生素飲食

B.不暴飲暴食，不飲含興奮劑的飲料

C.每日氯化鈉溶液漱口2?4次

D.多食新鮮蔬菜或水果，保持排糞通暢

E.給予低鹽、低脂、易消化的飲食

F.少量多餐，防止窒息

8、患者女，55歲。因家庭矛盾心情不好，失眠，感到委屈，不自主

流淚，覺得家人對不起她。查體及實驗室檢查未見異常。為確定心理

問題，下列心理測驗應選擇O。

A.SAS

B.SDS

C.CBCL

D.MMPI

E.SCL-90

F.CPI

9、患者女，55歲。因家庭矛盾心情不好，失眠，感到委屈，不自主

流淚，覺得家人對不起她。查體及實驗室檢查未見異常。做心理評估

的意義是（）。

A.為醫師提供患者的基礎信息

B.對臨床干預過程中的各種心理表現實施監測，提供信息反饋

C.對疾病進行評估

D.為康復者提供健康指導

E.溝通雙方的感情

F.慎重選擇測驗量表

10、患者女，55歲。因家庭矛盾心情不好，失眠，感到委屈，不自

主流淚，覺得家人對不起她。查體及實驗室檢查未見異常。心理測驗

的一般性原則是O。

A.測驗必須有信度

B.測驗必須有效度

C.標準化原則

D.保密原則

E,測驗必須由專業人員實施

F.客觀性原則

11、患者男，12歲，初一學生，老師反映該生上課注意力不集中，

學習成績較差，建議該生做智力測驗。適合該生的智力測驗量表是O。

A.韋氏成人智力量表（WAIS）

B.韋氏兒童智力量表（WISC.

C.韋氏學齡前及小學生智力量表（WPPSI）

D.16-PF

E.EPQ

F.CPI

12、患者男，12歲，初一學生，老師反映該生上課注意力不集中，

學習成績較差，建議該生做智力測驗。離差智商IQ=100+15（X-M）

/S,S表示（）。

A.該年級組平均分數

B.被試測得分數

C.該年齡組人數

D.該年齡組評分標準差

E.該年齡組平均智商

F.比率智商

13、患者男，12歲，初一學生，老師反映該生上課注意力不集中，

學習成績較差，建議該生做智力測驗。韋氏智力測驗總智商為85分,

表示該生屬于（）。

A.智力優秀

B.智力中上

C.智力中等

D.智力中下

E.邊緣智力

F.智力缺陷

14、軀體疾病所致的情緒障礙多數為消極反應，這種負性情緒往往

成為影響患者心身康復的重要因素，如果得不到及時、有效的調整，

則會增加并發癥的發生概率，加重病情，甚至危及生命。臨床常見的

負性情緒有（）。

A.焦慮

B.反應性焦慮

C.反應性抑郁

D.抑郁

E.抑郁、焦慮的混合狀態

F.興奮

15、軀體疾病所致的情緒障礙多數為消極反應，這種負性情緒往往

成為影響患者心身康復的重要因素，如果得不到及時、有效的調整，

則會增加并發癥的發生概率，加重病情，甚至危及生命。為減少外科

手術患者的負性情緒對手術的影響，護士在實施心理健康教育時應注

意做好O。

A.圍術期的心理健康指導

B.利用術前訪視進行情緒疏導

C.手術適應行為訓練

D.術后情緒疏導

E.加強安全監護

F.向患者如實講解病情

16、軀體疾病所致的情緒障礙多數為消極反應，這種負性情緒往往

成為影響患者心身康復的重要因素，如果得不到及時、有效的調整，

則會增加并發癥的發生概率，加重病情，甚至危及生命。對于長期患

病而導致抑郁情緒的內科患者，護士實施心理健康教育時應注意做好

()。

A.護士給予高度重視，及時發現抑郁障礙的跡象

B.及時進行心理疏導，分析引起抑郁的原因

C.利用患者的社會支持系統給予患者情感支持

D.幫助家屬認識抑郁發作的癥狀和引起自殺的危害

E.加強對患者的安全監護

F.向患者如實講解病情

17、患者男，66歲，胰腺癌術后，術后ICU監護，氣管內插管呼吸

機輔助呼吸，患者不能耐受氣管內插管，人機對抗，躁動不安。ICU

鎮靜治療的指征有()。

A.睡眠時活動過多

B.焦慮

C.躁動

D.譴妄

E,睡眠障礙

F.疼痛

18、患者男，66歲，胰腺癌術后，術后ICU監護，氣管內插管呼吸

機輔助呼吸，患者不能耐受氣管內插管，人機對抗，躁動不安。ICU

患者鎮靜、鎮痛的目的和意義有O。（提示遵醫囑使用丙泊酚中心靜

脈通道微量泵控制持續鎮靜，鎮靜效果良好。）

A.消除或減輕患者的疼痛及軀體不適感

B.增進交感神經系統活動

C.幫助和改善睡眠

D.消除患者對其在ICU治療期間的痛苦回憶

E.防止患者的無意識行為干擾治療

F.降低患者的代謝速率，減少氧耗

G.誘導并維持低代謝休眠狀態，釋放炎性遞質

19、患者男，66歲，胰腺癌術后，術后ICU監護，氣管內插管呼吸

機輔助呼吸，患者不能耐受氣管內插管，人機對抗，躁動不安。理想

的鎮靜藥應具備的特質有（）。

A.起效慢而平穩

B.半衰期長

C.對呼吸循環抑制作用小

D.代謝方式依賴肝、腎功能

E.抗焦慮與遺忘作用可預測

F.停藥后藥效仍持續一段時間

G.價格低廉

20、患者男，66歲，胰腺癌術后，術后ICU監護，氣管內插管呼吸

機輔助呼吸，患者不能耐受氣管內插管，人機對抗，躁動不安。根據

Ramsay評分，患者鎮靜程度評分為O。（提示該患者通過丙泊酚持

續鎮靜，現入睡中，輕叩眉間反應遲鈍。）

A.I級

B.n級

c.in級

D.IV級

E.V級

F.VI級

21、患者男，66歲，胰腺癌術后，術后ICU監護，氣管內插管呼吸

機輔助呼吸，患者不能耐受氣管內插管，人機對抗，躁動不安。患者

鎮靜期間的護理要點有（）。

A.正確評估鎮靜、鎮痛效果

B.嚴密觀察病情變化

C.鎮靜藥使用1周之后執行每日喚醒計劃

D.保持環境安靜，減少應激因素

E.做好基礎護理和心理護理

F.協助患者床上運動，預防肺部并發癥和深靜脈血栓形成

22、患兒女，5個月，因“咳嗽、咳痰2d,加重Id”來診。查體：

T39℃,R50次/min；體重6kg；面色灰白，精神萎糜；雙肺有細濕性

音，HR150次/min。最可能的診斷是O。

A.肺結核

B.支原體肺炎

C.支氣管肺炎

D.毛細支氣管炎

E.哮喘性支氣管炎

F.急性上呼吸道感染

23、患兒女，5個月，因“咳嗽、咳痰2d,力口重Id”來診。查體：

T39℃,R50次/min；體重6kg；面色灰白，精神萎糜；雙肺有細濕性

音，HR150次/min。該患兒飲食護理中正確的是（）。

A.攝入足夠水分

B.少量多餐，避免過飽

C.必要時邊吸氧邊哺喂

D.給予清淡的流質飲食

E.哺喂過程中可暫停給予休息

F.進食后患兒側臥位并抬高肩部

24、患兒女，5個月，因“咳嗽、咳痰2d,加重Id”來診。查體：

T39℃,R50次/min；體重6kg；面色灰白，精神萎糜；雙肺有細濕性

音，HR150次/min。可考慮肺炎并發O。（提示患兒輸液過程中突然

出現呼吸困難加重、心率加快、煩躁、口吐粉紅色泡沫痰。）

A.心力衰竭

B.DIC

C.肺水腫

D.中毒性腦病

E.中毒性腸麻痹

F.膿胸或膿氣胸

25、患兒女，5個月，因“咳嗽、咳痰2d,加重Id”來診。查體：

T39℃,R50次/min；體重6kg；面色灰白，精神萎糜；雙肺有細濕性

音，HR150次/min。對該患兒的輸液速度應控制在O。

A.5ml?kg-1,h-1

B.10ml?kg-1?h-l

C.15ml?kg-1?h-l

D.20ml?kg-1,h-l

E.25ml?kg-1,h-l

F.30ml?kg-1?h-l

26、患兒女，5個月，因“咳嗽、咳痰2d,力口重Id”來診。查體：

T39℃,R50次/min；體重6kg；面色灰白，精神萎糜；雙肺有細濕性

音，HR150次/min。該患兒用青霉素治療的時間應持續到O。

A.體溫恢復正常

B.體溫恢復正常后3d

C.體溫恢復正常后5?7d

D.臨床癥狀消失

E.臨床癥狀消失后5d

F.臨床癥狀消失后7d

27、患兒女，8個月，因“發熱、咳嗽4d”來診。查體：精神萎靡,

軀干可見充血性、粟粒性皮疹。血常規：白細胞及中性粒細胞明顯升

高，核左移。胸部X線片：雙肺有多個小圓形密度增高影。最可能的

診斷是（）。

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.腺病毒肺炎

F.流感病毒肺炎

28、患兒女，8個月，因“發熱、咳嗽4d”來診。查體：精神萎靡,

軀干可見充血性、粟粒性皮疹。血常規：白細胞及中性粒細胞明顯升

高，核左移。胸部x線片：雙肺有多個小圓形密度增高影。抗感染首

選的藥物是O。

A.紅霉素

B.病毒「坐

C.新青霉素II

D.鏈霉素

E.雷米封

F.糖皮質激素

29、患兒女，8個月，因“發熱、咳嗽4d”來診。查體：精神萎靡,

軀干可見充血性、粟粒性皮疹。血常規：白細胞及中性粒細胞明顯升

高，核左移。胸部X線片：雙肺有多個小圓形密度增高影。該患兒最

可能出現的并發癥是O。（提示患兒住院3d后，突然呼吸困難，煩

躁不安，面色發組；查體：R80次/min,左上肺叩鼓音,HR170次/min,

心音遙遠。）

A.肺水腫

B.膿氣胸

C.腦膜炎

D.肺大泡

E.心力衰竭

F.滲出性胸膜炎

30、患兒女，8個月，因“發熱、咳嗽4d”來診。查體：精神萎靡,

軀干可見充血性、粟粒性皮疹。血常規：白細胞及中性粒細胞明顯升

高，核左移。胸部X線片：雙肺有多個小圓形密度增高影。應立即采

取的措施是O。

A.高濃度氧氣吸入

B.胸腔閉式引流

C.聯合應用抗生素

D.加大抗生素劑量

E.肌內注射吠塞米和地高辛

F.應用快速洋地黃制劑

31、患兒女，9歲，因“溺水后2h出現呼吸困難30min”來診。查

體:P120次/min,R50次/min,BP100/70mmHg；煩躁不安,口唇發組;

雙肺可聞及濕性音。胸部X線片：雙肺大片狀浸潤影。為明確診斷，

該患者首選的檢查是O。

A.胸部CT

B.顱腦CT

C.血氣分析

D.超聲心動圖

E.心電圖

F.腦脊液檢查

32、患兒女，9歲，因“溺水后2h出現呼吸困難30min”來診。查

體：P120次/min,R50次/min,BP100/70mmHg；煩躁不安,口唇發毋;

雙肺可聞及濕性音。胸部X線片：雙肺大片狀浸潤影。該患兒在治療

中應及早使用的是（）。（提示經進一步檢查該患兒確診為急性呼吸衰

竭。）

A.面罩吸氧

B.增加輸液量

C.呼吸興奮藥

D.機械通氣

E.高濃度鼻導管吸氧

F.支氣管擴張藥

33、患兒女，9歲，因“溺水后2h出現呼吸困難30min”來診。查

體：P120次/min,R50次/min,BP100/70mmHg；煩躁不安,口唇發毋;

雙肺可聞及濕性音。胸部X線片：雙肺大片狀浸潤影。關于撤機指征,

敘述正確的是O。（提示該患兒使用機械通氣等治療后，病情好轉，

準備撤機。）

A.吸入純氧時，Pa02>50mmHg,PaC02<50mmHg

B.吸入50%氧時，Pa02>50mmHg,PaC02<50mmHg

C.能夠維持自主呼吸2~3h無異常改變

D.能夠維持自主呼吸8~12h無異常改變

E.在間歇指令通氣等輔助通氣條件下，要以較高的通氣條件維持血

氣正常

F.在間歇指令通氣等輔助通氣條件下，能以較低的通氣條件維持血

氣正常

34、患兒，男，十個月，平時發育、營養正常，人工喂養，三天來

腹瀉，大便15?20次/天，蛋花湯樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，一天

來尿少。6小時來無尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前因凹陷，

皮膚彈性差，四肢涼，血壓64/40mmHg,血清鈉132mmol/L0要觀察

小兒的脫水情況都需要哪些指標？()

A.體溫

B.脈搏

C.神志狀態

D.尿量

E.皮膚彈性

F.前因情況

G.腹瀉次數及量

35、患兒，男，十個月，平時發育、營養正常，人工喂養，三天來

腹瀉，大便15?20次/天，蛋花湯樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，一天

來尿少。6小時來無尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前因凹陷，

皮膚彈性差，四肢涼，血壓64/40mmHg,血清鈉132mmol/Lo入院后

給予小兒補液，糾正酸中毒，此時小兒易出現下列哪些情況？()

A.低血鉀

B.高血鉀

C.高血鈉

D.低血鈉

E.低血鈣

F.高血鈣

36、患兒，男，十個月，平時發育、營養正常，人工喂養，三天來

腹瀉，大便15?20次/天，蛋花湯樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，一天

來尿少。6小時來無尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前因凹陷，

皮膚彈性差，四肢涼，血壓64/40mmHg,血清鈉132nlmol/L。患兒在

補液過程中，出現以下哪些情況屬于低血鉀的表現？()

A.骨骼肌無力

B.腱反射遲鈍

C.腹脹腸鳴音減弱

D.心電圖示ST段降低T波平坦

E.驚厥

F.心電圖示T波高尖

37、患兒，男，十個月，平時發育、營養正常，人工喂養，三天來

腹瀉，大便15?20次/天，蛋花湯樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，一天

來尿少。6小時來無尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前鹵凹陷，

皮膚彈性差，四肢涼，血壓64/40mmHg,血清鈉132mmol/L0若發生

低血鉀應如何處理？()

A.10%KCl靜脈輸入

B.每日口服氯化鉀30^40mmol/kg

C.靜脈輸入KC1,濃度一般不超過0.3%

D.靜脈輸入KC1,濃度一般不超過3%

E.補充氯化鉀,持續14?16天

38、患兒，7歲，發熱、咳嗽一周，感胸悶不適，乏力，氣促2天，

查體：T38.2C,心律140次/分，心律不齊，心前區聞及心包摩擦

音，ECG示頻發室性早搏伴二聯律，測CK、皿增高，血清肌鈣蛋白T

增高，診斷為病毒性心肌炎。所采取的治療措施合理的是O。

A.休息

B.吸氧

C.心包穿刺

D.大劑量維生素C和能量合劑

E.應用黃芭或丹參等中藥

F.大劑量使用抗生素

G.應用腎上腺皮質激素

39、患兒，7歲，發熱、咳嗽一周，感胸悶不適，乏力，氣促2天,

查體：T38.2C,心律140次/分，心律不齊，心前區聞及心包摩擦

音，ECG示頻發室性早搏伴二聯律，測CK、皿增高，血清肌鈣蛋白T

增高，診斷為病毒性心肌炎。經護理評估后，護士給出的護理診斷合

理的是（）。

A.體溫升高

B.活動無耐力

C.生長發育遲緩

D.營養失調：低于機體需要量

E.氣體交換受損

F.潛在并發癥：心力衰竭、心律失常

40、患兒，7歲，發熱、咳嗽一周，感胸悶不適，乏力，氣促2天，

查體：T38.2C,心律140次/分，心律不齊，心前區聞及心包摩擦

音，ECG示頻發室性早搏伴二聯律，測CK、皿增高，血清肌鈣蛋白T

增高，診斷為病毒性心肌炎。護士的護理措施合理的是（）。

A.強調休息的重要性

B.密切觀察和記錄患兒的精神狀態及生命體征

C.靜脈給藥注意點滴的速度不要過快

D.在體溫穩定后即可恢復正常活動

E.胸悶氣促時給予吸氧

F.患兒煩躁不安時可遵醫囑給予鎮靜劑

41、八歲男童，因少尿、浮腫6天入院，查尿比重1.02,尿蛋白（++）,

紅細胞20?25個/HP,測T：36.5℃,BP140/80mmHgo下列哪些癥狀

與患兒的疾病相關？（）

A.水腫

B.少尿

C.血尿

D.高血壓

E.局熱

F.食欲減退

G.乏力

H.頭暈

42、八歲男童，因少尿、浮腫6天入院，查尿比重1.02,尿蛋白（++）,

紅細胞20?25個/HP,測T：36.5℃,BP140/80mmHgo入院醫生為患

兒查體，心率110次/分，端坐呼吸，雙肺底有少量小水泡音，腹脹,

肝肋下2cm,問：患兒可能的臨床診斷是（）。

A.急性腎炎合并循環充血

B.急性腎炎合并肺炎

C.腎炎性腎病合并肺炎

D.慢性腎炎急性發作

E.病毒性腎炎合并肺炎

43、八歲男童，因少尿、浮腫6天入院，查尿比重1.02,尿蛋白（++）,

紅細胞20?25個/HP,測T：36.5℃,BP140/80mmHgo為患兒實施的

護理措施合理的是O。

A.休息

B.利尿、降壓

C.控制水鹽攝入

D.觀察尿量、尿色，記錄24小時出入量

E.觀察血壓變化

F.密切觀察呼吸，心率、脈搏的變化

44、八歲男童，因少尿、浮腫6天入院，查尿比重1.02,尿蛋白（++）,

紅細胞20?25個/HP,測T：36.5℃,BP140/80mmHgo護士向家長解

釋休息的重要性，正確的是O。

A.可減少心臟負擔，改善心功能

B.減少水鈉潴留，減少潛在并發癥的發生

C.降低靜脈壓，水腫減輕

D.起病2周內應臥床休息

E.1?2個月內，活動量宜加限制

F.3個月內避免劇烈活動

G.尿內紅細胞減少，血沉正常可上學，可參加體育鍛煉

H.Addis計數正常后可恢復正常生活

45、患兒，女，11歲，兩周前患感冒發熱，未進行特殊治療，最近

感到食欲差，多汗，疲倦，有腹痛發熱，軀干分布有環形紅斑，入院

診斷為風濕熱。下列哪些癥狀與患者的疾病有關？