普外科病人護理常規特別備注

一普外科病人一般護理

1、術前護理

(1)執行外科病人術前護理常規。

(2)評估病人的身心狀況，做好心理護理。

(3)協助完成各項術前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教育。

(4)評估病人的營養狀況，根據病情給予合理的營養豐富的飲食，必要時遵醫囑給予腸內外營養支持，改善營養不良。

(5)維持水、電解質和酸堿平衡，必要時記錄24h出入量。

(6)根據疾病特點，密切觀察病情動態變化。

(7)急診、危重病人立即配合醫生搶救，并詳細記錄。

(8)保證良好睡眠。根據病人需要適當應用鎮靜藥。

(9)對伴有疼痛者，協助取適當的臥位。遵醫囑給予解痙或止痛劑。

(10)做好呼吸道準備。

(11)根據不同的手術要求給予不同的胃腸道準備。

(12)指導病人活動的方法和技巧。

(13)做好手術區皮膚準備、防止切口感染。

(14)根據需要留置胃管、導尿管等。

2、術后護理

(1)執行外科病人術后護理常規。

(2)嚴密監測生命體征的變化。

(3)保持水、電解質平衡，準確記錄24h出入量。

(4)觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(5)保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質、量及顏色并記錄。

(6)保持呼吸道通暢，按需要給予氧氣吸入。

(7)根據手術和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。

(8)維持病人的營養需求，促進切口愈合。根據病情給予合理的營養豐富的飲食，必要時遵醫囑給予腸內外營養支持。

(9)遵醫咽適當給予止痛劑。

(10)密切觀察有無各種手術后并發癥的發生，并給予相應的護理。

(11)根據病情鼓勵和協助病人早期活動。

(12)根據病情指導進行循序漸進的功能鍛煉。

(13)做好心理護理，鼓勵病人戰勝疾病的信心。

(14)出院前做好病人的出院指導。

二頸部疾病病人護理常規

(-)甲狀腺腺瘤病人護理常規

1、術前護理

(1)向病人講解相關知識及注意事項，做好心理護理。

(2)協助完成各項術前檢查。

(3)每周測體重1次。

(4)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

(5)禁煙，預防呼吸道感染，指導病人進行深呼吸訓練及有效咳嗽。

(6)術前1周接受手術體位訓練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日卜2次，以減輕術后頭痛及不適。

(7)皮膚準備。頸部皮膚皺折多，動作要輕柔，男性應剃除胡須。

(8)術前12h禁食，4-6h禁水。

2、術后護理

(1)嚴密觀察生命體征變化。

(2)全麻清醒后，抬高頭部30度。

(3)床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開盤等。

(4)術后6h進食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時，可先進半流質，逐漸過度到軟食等。

(5)頭痛的處理?？勺们槭褂萌ネ雌i部墊軟枕，講解引起頭痛的原因。

(6)嘔吐的處理。應協助病人頭偏向一側，及時清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發生。

(-)甲狀腺癌病人護理常規

1、術前護理

(1)提供安靜、舒適的環境。

(2)做好心理護理。

(3)協助病人做好各項術前檢查。

2、術后護理

(1)置監護室24-48h。嚴密觀察生命體征的變化。

(2)保持呼吸道通暢，吸氧2-4L/min。動態觀察血氧飽和度的變化。

(3)麻醉清醒、血壓平穩后取半臥位，利于呼吸和引流。

(4)保持頸部引流管通暢，觀察引流量及顏色的變化，及早發現出血癥狀。

(5)避免劇烈咳嗽，以減輕局部切口張力。

(6)并發癥的觀察及處理。

1)出血。嚴密觀察切口有無滲血，頸部引流管引流液的量及顏色、血氧飽和度的變化，及有無紫維等表現。如出現

頸部腫脹、呼吸困難，應及時通知醫生，緊急拆開切口縫線，清除血塊，減輕對氣管的壓迫。

2)食道摟。觀察進食后頸部引流管中引流液顏色的變化，如出現食物殘渣等，應立即停止進食，行鼻飼，井保持頸

部引流管通暢，達到充分引流的目的。

3)喉上神經損傷。觀察飲水有無誤咽、嗆咳、聲調降低，如無嗆咳可術后6h進流質，逐步過度普食。

4)喉返神經損傷。一側喉返神經損傷，可引起聲音嘲啞；兩側喉返神經損傷，引起失音、呼吸困難、甚至窒息，多

需作氣管切開。

(三)頸部腫塊病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)做好心理護理，消除緊張，恐懼心理。

(3)讓病人了解術中體位，并指導病人作頸部固定身體活動的練習，以適應術后的需要。

(4)做好皮膚準備，面頸部剃須。

(5)戒煙，以減少氣管分泌物，預防肺部并發癥。

(6)避免受涼，防止上呼吸道感染。

(7)指導病人練習有效咳嗽和深呼吸。

(8)準備氣管切開包、氧氣、吸痰器等。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)妥善安置病人，局麻取半臥位，頸叢麻醉或全麻清醒后取半臥位。

(3)監測生命體征，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。

(4)全麻病人無惡心、嘔吐6h后進流質，局麻病人4h后進流質。

(5)及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，指導有效咳嗽八

(6)保持引流管通暢，觀察引流液的性質、顏色和量。

(7)觀察并記錄切口有無滲血及滲血量，敷料污染及時更換；如有出血并壓迫氣管引起呼吸困難，立即通知醫生及時

處理。

(8)術后盡量減少頸部活動，勿過多講話。

(9)拆線后指導病人練習頸部活動，防止瘢痕收縮，一般術后2-3月應避免頸部做劇烈活動。

三乳房疾病病人護理常規

(-)急性乳腺炎病人護理常規

1、一般護理

(1)向病人講解疾病有關知識，消除其擔憂心理。

(2)指導病人適當休息，提高機體抵抗力。

(3)進食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物，并注意補充水分。

(4)患側乳房暫時停止哺乳，定時用吸乳器抽吸，排盡乳房內積乳。

(5)遵醫咽口服乙烯雌酚或肌注甲酸雌二醇或煎中藥炒麥芽，以終止乳汁分泌。

(6)遵醫則早期應用有效抗生素，并外敷金黃散等中藥治療。

(7)指導正確哺乳方法，定時哺乳，嬰兒不含乳頭睡覺，每次哺乳盡量讓嬰兒吸凈；如有淤積，及時用吸乳器或按摩

幫助乳汁排出。哺乳后應清洗乳頭。

(8)注意個人衛生，保持乳頭乳暈局部清潔衛生，經常用肥皂及溫水清洗乳頭。

(9)乳頭乳暈處有破損或破裂時，停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒，局部溫水清洗后，涂以抗生素軟膏，

待切口愈合后再行哺乳。

2、合并膿腫處理

(1)切開引流應按輪軸方向切開排膿，盡量避免損傷乳腺導管。

(2)保持引流條通暢及切口清潔干燥，每日更換敷料。

(3)根據醫囑及早應用足量廣譜抗生素。

(二)乳腺癌病人護理常規

1,術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)做好心理護理，幫助病人渡過心理調試期。

(3)對于妊娠及哺乳期乳癌病人，應終止妊娠及斷乳。

(4)皮膚準備。需植皮者，如取思側乳房上的皮膚，應注意乳頭及乳暈部的清潔，如取患乳對側大腿皮膚，備皮范圍

應包括會陰部、膝關節。

2,術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)全麻清醒后半臥位，椎管內麻醉平臥6h后改為半臥位，抬高患側上肢。

(3)密切觀察生命體征的變化，每1~2小時測量BP、P、R各1次，平穩后改為2?4小時1次?；贾箿y血壓、

輸液及抽血。

(4)切口處用胸帶加壓抱孔，防止過緊引起胸悶、呼吸困難、肢體供血不良，過松則不利于皮瓣或皮片與胸壁緊帖愈

合。觀察患肢皮膚的顏色、腫脹程度、溫度、脈搏。

(5)觀察切口有無滲血、滲液，做好負壓引流管的護理。觀察引流液的顏色、性質和量。

(6)術后6h如無惡心、嘔吐可進少量流質，如牛奶、米湯、菜湯等，以后酌情改為半流質或普通飲食。

(7)指導患肢的功能鍛煉。防止瘢痕攣縮。術后當天即可開始功能鍛煉，先進行患肢的伸指、握拳和轉腕運動；術后

1-3天開始增加肘關節屈伸運動；術后3-5天開始練習用手掌摸對側肩部及同側耳廓的動作，并可以用健側手幫助患側

上肢做向上抬舉的動作，直到超過頭部；術后5-7天可用患肢的手指順著貼在墻上的標尺漸漸向上爬行，逐步提高；術

后7-9天進行梳頭練習，并逐漸使患肢手掌越過頭頂，盡可能摸到對側耳廓；拆線后加強肩關節活動，如鼓勵病人自己

進餐、做畫圈及滑輪運動、雙手合并向前、向上伸直練習、接觸背部練習、手臂外展旋轉練習等，以增加肩關節活動范

圍，鍛煉和恢復患肢功能。

(8)化療者執行化療期病人護理常規

1)靜脈化療滴注過程中應密切觀察，防止化療藥物外漏。如出現外漏局部行冰敷加5觥硫酸鎂濕敷或中藥金黃散外

敷。

2)指導病人多飲水，使尿量保持在每日2000-3000ml以上，及時排空膀胱。

3)加強營養，進食高熱量、高蛋白、高維生素清淡飲食。

4)向病人講解常見化療不良反應及應對方法。

5)監測血象變化。白細胞降低者應注意保護性隔離，堅持口服升白細胞藥；如血小板卜降，應注意預防出血，指導

病人盡量少活動、慢活動，減少磕碰。

6)指導病人術后5年內避免妊娠

7)遵醫囑堅持化療、放療或內分泌治療，并定期到醫院復查。

8)加強衛生宣教，指導病人每月進行自我檢查，時間選擇在月經后1周。方法如下：

第1步：面對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。

第2步：兩臂高舉過頭，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。

第3步：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手沿順時針方向仔細觸摸右側乳房各部位及腋下有無腫塊。同法檢

杳左側乳房。

第4步：坐位或直立位，健側上肢自然下垂，對側手平觸乳房有無腫塊及乳頭處有無分泌物，忌刺激及捏乳房。

四腹外疝病人護理常規

(-)腹股溝疝病人護理常規

1、術前護理

(1)消除致腹內壓升高的因素。術前兩周戒煙，注意保暖，預防感冒，及時治療咳嗽：保持大便通暢。

(2)疝塊較大者，多臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環口。

(3)觀察腹部情況。若出現明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發

生的可能，需立即報告醫生。并配合緊急處理。

(4)術前晚灌腸，手術前應排空小便。

(5)嵌頓性及絞窄性疝的術前護理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質及酸堿平衡失調，并備血、抗感染。

2、術后護理

(1)取平臥位，膝下墊一軟枕，使腕關節微屈，次日改為半臥位。

(2)術后6T2h若無惡心、嘔吐可進流質，次日可進軟食或普食。腸切除吻合術后應禁食，待腸道功能恢復后，方可

進流質，再逐漸過渡為半流質、普食。

(3)術后3-5天可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝病

人可適當延遲下床活動時間。

(4)避免腹內壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時給予通便藥。

(5)用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。

(6)遵醫囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時應盡早處理。

(二)股疝病人護理常規

1、術前護理

(1)觀察疝塊疼痛的性質，囑病人臥床休息。

(2)股疝易嵌頓，如出現疝嵌頓表現，及時通知醫生，指導病人禁食，做好急癥手術準備。

(3)咳嗽者遵醫囑應用止咳化痰藥物控制癥狀。術前兩周戒煙、注意保暖，預防感冒。

(4)多食蔬菜水果，保持大便通暢；及時解除尿道梗阻。

(5)術前3天訓練床上大小便。

(6)術前晚灌腸。

2、術后護理

(1)觀察生命體征變化。

(2)平臥位，不宜過早半臥位。膝下墊軟枕，使能關節屈曲，減少切口處張力。

(3)術后6-12h可進流質，第2天可進軟食或普食。

(4)砂袋壓迫切口12-24h,防止切口出血。

(5)術后3-5天可下床活動，巨大疝、復發疝適當延長臥床時間。

(6)保持切口敷料干燥，及時換藥，預防切口感染。

(7)消除或預防引起腹內壓增高的因素。

(8)指導病人3月內避免重體力勞動。

(三)切口疝病人護理常規

1、術前護理

(1)做好心理護理。

(2)疝塊較大者減少活動，多臥床休息；離床活動時使用疝帶壓住疝環口。

(3)多飲水，進食易消化，富含纖維素的飲食，保持大便通暢。

(4)吸煙者術前2周戒煙，注意保暖，預防受涼感冒。

(5)術前3天訓練床上排尿、排便。

(6)術前晚灌腸。

(7)術前常規備皮、禁食。

2、術后護理

(1)觀察生命體征的變化。

(2)平臥、膝下墊一軟枕，使能關節微屈。次日可改為半臥位。

(3)術后6T2h若無惡心、嘔吐，可進流質，次日可進軟食或普食。

(4)術后3-5天可考慮離床活動。如無張力疝修補術病人術后第2天可進行床邊活動。

(5)防止并發癥。

1)切口處置0.5kg砂袋壓迫12?24h,預切口出血。

2)預防術后復發，注意保暖，預防感冒。病人有咳嗽、排尿困難、便秘時及時處理。預防切口感染。

3)健康教育。術后3月內避免重體力勞動，多食粗纖維食品；避免受涼感冒，若疝復發及時就診。

五急性化膿性腹膜炎病人護理常規

(-)急性化膿性腹膜炎病人護理常規

1、術前護理

(1)做好心理護理。

(2)在無休克情況下取半臥位。

(3)禁軟食。遵醫囑糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。

(4)保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質及量的變化。

(5)保持輸液通暢，輸液過程中觀察病人用藥后反應。

(6)監測生命體征、尿量的變化。

(7)對診斷未明確者，嚴禁使用麻醉類止痛藥。

(8)密切觀察病人意識、腹痛及腹部體征情況。

2、術后護理

(1)詳細了解手術經過、麻醉及手術方式，各引流管留置的部位及引流情況。

(2)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩定，可改為半臥位。

(3)術后禁食2-3天；腸蠕動功能恢復，肛門排氣后可拔除胃管，進流質，2-3天后改半流質，逐步過渡到普食。

(4)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。

(5)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質的變化。

(6)鼓勵病人早期下床活動，預防腸粘連。

(7)觀察有無并發腹腔、盆腔殘余感染，出現異常情況及時通知醫生處理。

(-)腹腔膿腫病人護理常規

1、術前護理

(1)在無休克情況下取半臥位。

(2)監測生命體征、尿量變化。

(3)高熱病人給予物理降溫；加強病情觀察；補充營養和水分，糾正水、電解質及酸堿失衡；使病人感覺舒適。

(4)能進食者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質；禁食者給予靜脈營養；糾正貧血和低蛋白血

癥。

(5)做好心理護理。

(6)遵醫囑合理使用抗生素。

2、術后護理

(1)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓脈搏穩定，可改為半臥位。

(2)密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。

(3)術后禁食、胃腸減壓，腸蠕動恢復后，拔除胃管，逐步恢復飲食。

(4)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量、顏色、性質。

(5)保持切口敷料干燥、預防切口感染。

(6)鼓勵病人早期活動，預防腸粘連。

(7)加強基礎護理，預防各種并發癥的發生。

六腹部損傷病人護理常規

(-)肝破裂病人護理常規

1、術前護理

(1)急、快、穩、準地接診病人，取適當臥位并絕對臥床休息。

(2)保持呼吸道通暢的，同時給予氧氣吸入。

(3)迅速建立暢通的靜脈通道，及時輸液、輸血，補充血容量。

(4)嚴密監測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環等變化，及時記錄。

(5)禁飲食。

(6)耐心向病人及家屬講解手術的相關知識，做好心理護理。

(7)積極做好急癥手術準備。

2、術后護理

(1)嚴密監測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化，并準確記錄。

(2)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。接受半肝以上切除者，間歇給氧3-4天。

(3)術后取平臥位，6h后生命體征平穩取半臥位。

(4)保持各引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質及量并記錄。

(5)密切觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液，保持敷料干燥。

(6)禁軟食，胃腸道功能恢復后可進流質，以后逐漸過渡。注意加強營養。

(7)為防止出血，?般不鼓勵病人早期活動，根據病情協助病人翻身。

(二)脾破裂病人護理常規

1、術前護理

(1)急、快、穩、準地接診病人，取適當臥位并絕對臥床休息。

(2)保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入。

(3)迅速建立暢通的靜脈通道，及時輸液、輸血、補充血容量。

(4)病情觀察、嚴密監測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環等變化，及時記錄。

(5)禁飲食。

(6)耐心向病人及家屬講解手術的相關知識，做好心理護理。

(7)積極做好急癥手術準備。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)嚴密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無滲血、滲液。

(3)保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質及量的變化。

(4)觀察體溫變化，高熱時執行高熱護理常規。

(5)觀察血小板的變化，一般術后7天血小板達最高峰，注意觀察病人有無頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。

<6)胃腸道功能恢復后可進流質，以后逐漸過渡。

(7)行脾切除者、鼓勵并協助病人早期卜.床活動；行脾修補者不宜早期下床活動。

(三)空腔臟器損傷病人護理常規

1、術前護理

(1)無休克者取半臥位，伴休克者取休克臥位。

(2)禁飲食、輸液，維持體液及酸堿平衡。

(3)保持胄腸減壓通暢，并觀察引流液性狀及量。

(4)嚴密觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。

(5)協助行診斷性腹腔穿刺。

(6)遵醫囑合理使用抗生素。

(7)做好急癥手術準備。

2,術后護理

(1)全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后可改為半臥位。

(2)密切觀察生命體征變化，準確紀錄24h出入量。

(3)禁食2-3天。腸蠕動功能恢復后，可拔除胃管，進流質，2-3天后改為半流質，根據病情逐步過渡。

(4)保持引流管通暢，觀察并記錄引流液量、顏色、性質。

(5)鼓勵病人及早翻身、活動、預防腸粘連。

<6)出院指導。

1)進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、清淡飲食。

2)消化道潰瘍者，遵醫則服用藥物。

3)注意休息，避免暴飲暴食，戒煙酒。

七胃十二指腸疾病病人護理常規

(-)胃、胃十二指腸潰瘍急性穿孔病人護理常規

1、術前護理

(1)禁食、禁飲，以減少胃腸道內容物繼續流入腹腔。

(2)無休克者取半臥位，伴休克者取休克臥位。

(3)維持有效胃腸減壓，觀察胃腸減壓液的性質、顏色及量的變化。

(4)密切觀察生命體征、腹部癥狀和腹部體征的變化。

(5)遵醫囑輸液，維持水電解質、酸堿平衡，保持輸液通暢。

(6)做好心理護理。

(7)做好急癥手術準備。

2、術后護理

(1)一般術后6小時，血壓穩定后取半臥位。

(2)維持有效的胃腸減壓，觀察引流液的性質、顏色和量的變化。做好留置胃管期間的護理。

(3)禁食、禁飲，待腸蠕動恢復、肛門排氣后，可拔除胃管，拔管當日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質，第

3日可進全量流質，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質，術后10-14日

可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(4)嚴密監測生命體征的變化，準確記錄24h出入量。

(5)保持腹腔引流管的通暢，觀察引流液的性狀、顏色及量的變化。

(6)鼓勵病人早期活動。

(7)維持水、電解質平衡，加強營養，必要時遵醫囑給予白蛋白、全血等。

(8)做好基礎護理，鼓勵病人有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸運動。

(9)出院指導。注意休息，加強營養，避免暴飲暴食，加強自我保健意識，不適隨診。

(-)胃、十二指腸潰瘍大出血病人護理常規

1、術前護理

(1)去枕平臥，頭偏向側，保持呼吸道通暢。休克病人取休克體位。

(2)注意保暖，持續吸氧。

(3)迅速建立雙靜脈通道，及時給予輸血和輸液。

(4)嚴密監測生命體征和尿量變化，準確記錄24h出入量。

(5)做好心理護理，消除病人恐懼感，以免加重出血。必要時遵醫囑使用鎮靜劑。

(6)禁食、禁飲，待出血停止后可進食冷流質，以易消化、少纖維素，無渣飲食為主。逐步過渡。

(7)維持有效的胃腸減壓，觀察引流液的性質和量。做好留置胃管期間的護理。

(8)糾正營養不良，改善貧血，可根據醫囑給予輸血、白蛋白、血漿等。

(9)需急診手術者做好急癥手術前準備。

2、術后護理

(1)密切觀察生命體征、尿量、切口敷料有無滲血、滲液及引流情況，以了解有無出血征象。

(2)保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、性質、量。術后24-48h腸蠕動恢復后可拔除胃管。

(3)保持輸液通暢，保證藥物及時、準確輸入，準確記錄24h出入量。

(4)禁食、禁飲，待腸蠕動恢復、肛門排氣后，可拔除胃管，拔管當日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質，第

3日可進全量流質，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質，術后10-14日

可進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(5)并發癥的觀察及護理

1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發生出血，M即給予止血、輸血處理，若無效，則需再次手術。

2)梗阻。表現為進食后上腹飽脹、惡心、嘔吐膽汁或食物。給予禁食、補液等。癥狀不能緩解者，須再次手術。

3)吻合口破裂或屢。常發生在術后1周內，有腹膜刺激征的表現，應禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養支持等。

再次手術者做好相應護理。

4)傾倒綜合征。表現進食后10-20min,出現上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預防：調節

飲食，包括少食多餐，避免多甜、過咸、過濃流質，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食：餐時限制飲食：進食后平臥10-20mino

(6)出院指導。保持心情舒暢，加強營養，合理飲食，生活、飲食要有規律，避免辛辣刺激性飲食。

(三)胃、十二指腸潰瘍并幽門梗阻病人護理常規

1、術前護理

(1)完全梗阻者禁食水，非完全性梗阻者給予無渣半流質，以減少胃內容物潴留。

(2)留置胃管者維持有效的胃腸減壓，術前3天每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁組織水腫和炎癥。

(3)保持輸液通暢，糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調，改善全身營養狀況，以提高手術耐受力。

(4)做好心理護理。

2、術后護理

(1)密切觀察生命體征及尿量的變化，保證液體及時有效輸入，準確記錄24h出入量。

(2)保持胃管及腹腔引流管的通暢，并妥善固定，觀察引流液的顏色、性質和量。

(3)禁飲食，腸蠕動恢復、肛門排氣后拔除胃管，，拔管當日可少量飲水，第2日可進半量流質，第3日可進全量流

質，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質，術后10T4日可進軟食。少食

多餐，少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(4)并發癥的觀察及護理

1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發生出血，遵遺囑立即給予止血、輸血處理，若無效，立即手術

止血。

2)梗阻。若進食出現腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應停止進食。給予胃腸減壓和支持治療，無效后及早手術。

3)吻合口屢。常發生在術后1周內，有腹膜刺激征的表現，應禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養支持等。再次

手術者做好相應護理。

4)傾倒綜合征。表現進食10-20min,出現上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預防：調節飲

食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質，易進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲食；進食后平臥10-20min

5)觀察切口愈合情況，增加營養、多進高蛋白、高維生素飲食。

6)出院指導。保持心情舒暢，勞逸結合，生活、飲食要有規律，避免辛辣刺激性飲食。

(四)胃癌病人護理常規

1、術前護理

(1)做好心理護理。

(2)加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，糾正貧血、低蛋白血癥等，增強手術耐受性。

(3)手術日晨放置胃管。

(4)合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質及酸堿失衡，術前每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。

2,術后護理

(1)密切觀察生命體征及尿量的變化，準確記錄24h出入量。

(2)病人意識清楚、血壓平穩后給予半臥位。

(3)鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部并發癥的發生。

(4)保持胃腸減壓的通暢，觀察引流液的顏色、性質、量。術后48?72h腸蠕動恢復后可拔除胃管。

(5)保持輸液通暢，保證藥物及時、準確輸入。

(6)禁食、禁飲，待腸蠕動恢復、肛門排氣后拔除胃管，，拔管當日可少量飲水或米湯，第2日可進半量流質，第3

日可進全量流質，若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進食高蛋白、高維生素、高熱量的半流質，術后10-14日可

進軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(7)鼓勵病人早期卜床活動，預防術后粘連。

(8)并發癥的觀察及護理

1)出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發生出血，遵遺囑立即給予止血、輸血處理，若無效，立即手術

止血。

2)梗阻。若進食出現腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應停止進食。給予胃腸減壓和支持治療，無效后及早手術。

3)吻合口痿。常發生在術后1周內，有腹膜刺激征的表現，應禁飲食、胃腸減壓、有效的引流、營養支持等。再次

手術者做好相應護理。

4)傾倒綜合征。表現進食后10-20min,出現上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預防：調節

飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質，易進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲食：進食后平臥10-20min

5)觀察切口愈合情況，增加營養、多進高蛋白、高維生素飲食。

6)術后化療期間加強營養，密切觀察化療反應，監測血常規、肝腎功能，及時給予處理。

7)出院指導。保持心情通暢，勞逸結合，生活、飲食要有規律，避免辛辣刺激性飲食。定時化療。

八小腸疾病病人護理常規

(-)腸梗阻病人護理常規

1、術前護理

(1)禁飲食，腸梗阻解除后遵醫囑指導病人進流質，忌食產氣的甜食和牛奶，觀察進食后有無腹脹、腹痛。

(2)保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質和量。

(3)生命體征穩定者給予半臥位。

(4)靜脈補充液體，維持水、電解質和酸堿平衡。準確記錄24h出入量。

(5)定時監測記錄生命體征、意識等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉歸。

(6)遵醫囑正確應用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應。

(7)急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。

(8)觀察期間禁用止痛劑，可根據病情適當應用解痙劑。

(9)保守治療無效時，做好術前準備。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進少量流質，逐步過渡至半流質、飲食。

(3)麻醉清醒、生命體征平穩后取半臥位。

(4)密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準確記錄24h出入量。

(5)鼓勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發生。

(6)行腸造口者，執行腸造口護理常規。

(7)保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質和量。

(8)出院指導

1)注意飲食衛生，預防腸道感染；進食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。

2)有腹脹、腹痛等不適時，應及時到醫院檢查。

(-)腸瘦病人護理常規

1、術前護理

(1)做好心理護理。

(2)采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。

(3)負壓引流的護理。疹口內放置持續負壓吸引管和滴液管，應妥善固定；根據腸液粘稠度、流出量調節負壓大小:

觀察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。

(4)保持屢口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開屢口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護屢口周圍皮膚。

(5)加強營養支持，必要時補充白蛋白或加漿。

(6)術前做好腸道準備。

(7)做好皮膚準備，清除摟口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。

(3)觀察有無切口感染，腹腔感染的再次嘍的發生。

(4)給予充分的營養支持，繼續應用TPN至腸功能恢復，并做好相應的護理。

(5)遵醫囑輸液，糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。

(6)做好引流管的護理，嚴格無菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并記錄各引流液的顏色、性質和量。

(7)指導病人早期活動。

九急性闌尾炎病人護理常規

1、術前護理

(1)病人病情允許時取半臥位。

(2)禁食。禁食期間遵醫囑靜脈輸液，應用抗生素。

(3)密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。

(4)病人觀察期間，禁用止痛藥。

2、術后護理

(1)密切觀察病人生命體征及病情變化。

(2)全麻術后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩者改為半臥位。

(3)保持切口敷料清潔、干燥。

(4)禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復、肛門排氣后放可進流質。

(5)鼓勵早期下床活動。

(6)觀察切口有無感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內感染、闌尾殘株等并發癥的發生。

(7)妊娠闌尾炎術后除觀察母體情況外，還應觀察胎心變化，保持母子平安。

(8)老年病人要鼓勵并協助咳嗽、咯痰，防止肺部并發癥發生。

十大腸、肛管疾病病人護理常規

(-)肛周膿腫病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規.

(2)保持個人衛生，便后及時清洗肛周皮膚。

(3)可用I：5000高保酸鉀溶液坐浴，溫度43-46攝食度，每日2-3次，每次20-30min

(4)多飲水，忌食辛辣刺激性的食物，保持大便通暢。

(5)監測體溫變化，遵醫崛合理使用抗生素。

(6)按常規作好術前準備等。

2、術后護理

<1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)取合適的體位，保持引流通暢。

(3)保持局部皮膚清潔，及時更換敷料，每次便后或更換敷料前用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴。

(4)遵醫囑適當應用止痛劑，必要時放松填塞物以減輕疼痛。

(5)保持大便通暢。

(6)加強營養，增強機體抵抗力，多食富含纖維素的飲食，多飲水。

(7)出院指導。保持大使通暢，養成良好的衛生習慣。多吃蔬菜水果，禁辛辣食物和飲酒。

(二)肛痿病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規

(2)急性感染期應臥床休息，給予抗感染處理。

(3)合理飲食，多食蔬菜、水果、多飲水，少吃辛辣刺激性飲食，保持大便通暢。

(4)保持痰口周圍的清潔，可用1：5000高銃酸鉀溶液坐浴，溫度43-46攝氏度，每日2-3次，包括便后坐浴，每

次20-30min。

2,術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)保持局部清潔，每日用1：5000高鎰酸鉀坐浴，早晚個一次，坐浴后及時更換切口敷料。

(3)肛疹掛線者應觀察橡皮筋的松緊。過松達不到治療效果，過緊會增加病人痛苦。

(4)術后2-3天內進流質，然后改無渣或少渣飲食。

(5)遵醫囑及時應用止痛劑，減輕病人痛苦。

(6)控制排便，盡量避免術后3天內大便，有利于切口愈合。保持大便通暢。

(7)肛矮掛線者橡皮筋全部脫落后，屢管被切開，應每天或隔天換藥。

(=)痔瘡病人護理常規

1、術前護理

(1)臥床休息，避免勞累、久站或久行行走。

(2)調節飲食，多食蔬菜水果及含較多纖維素的食物，多飲水，少食辛辣及刺激性飲食。

(3)保持大便通暢，養成定時排便的習慣。

(4)保持肛門局部清潔，每日可用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴。便后亦應坐浴，以保持清潔舒適，減輕水腫、疼痛，

防感染。

(5)加強營養，糾正貧血。

(6)腸道準備。術前3日進少渣飲食，并遵醫囑口服緩瀉劑或腸道殺菌劑，術前一日進流食，術前晚及術晨進行清潔灌

腸。

(7)做好心理護理。

2,術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)密切觀察生命體征、切口滲血情況及引流情況，及時發現有無出血的征象。

(3)遵醫囑適當應用止痛劑，必要時放松填塞物以減輕疼痛。

(4)術后2—3天內進流質，逐步過渡到無渣或少渣飲食。

(5)盡量避免術后3日內大便，有利于切口良好愈合。

(6)保持創面清潔，每日及每次排便后應用1：5000高毓酸鉀溶液坐浴。

(7)出院指導。養成良好的飲食排便習慣，為防止肛門狹窄，術后5—10天內可進行擴肛，每日一次。

(四)結直腸癌病人護理常規

1、術前護理

(1)做好心理護理，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

(2)加強營養，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食，必要時輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。

(3)做好腸道準備。術前3日進少渣半流質，術前2日起進流質；術前3日遵醫囑口服腸道不易吸收的抗生素，抑

制腸道細菌：術前晚和術晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質液進行腸道灌洗。

(4)女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術前2日每晚陰道沖洗。

(5)手術日晨留置胃管及導尿管。

2、術后護理

(1)嚴密監測生命體征變化，觀察切口滲出及引流情況，準確記錄24h出入量。

(2)病情平穩者可改半臥位，以利于腹腔引流。

(3)禁飲食、胃腸減壓，靜脈補充水、電解質。術后2—3日肛門排氣或結腸造口開放后可拔除胃管，進流質，根據

病情逐步過渡至普食。

(4)留置導尿管護理。除常規護理外，拔管前應每4-6小時或病人有尿意時開放導尿管，以訓練膀胱舒縮功能，防止

排尿功能障礙。

(5)保持舐前引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。

(6)結腸造口的護理。造口般于術后2-3天開放，注意保護腹部切口；保持造疹口周圍皮膚清潔并涂抹氧化鋅軟膏

保護；正確使用造摟袋；注意飲食衛生，避免食物中毒等致腹瀉；避免進食脹氣性或有刺激性氣味的食物及致便秘的食

物；幫助病人正視并參與造口的護理；掌握適當的活動強度，避免增加腹壓致腸黏膜脫出。

十一肝臟疾病病人護理常規

(-)肝膿腫病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)給予心理支持。

(3)嚴密觀察生命體征及腹部體征的變化，及時發現中毒性休克。

(4)進食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物。保證足夠的液體攝入量，必要時遵醫囑輸注血制品或給予

腸內外營養支持。

(5)按常規做好高熱病人的護理。

(6)根據病人情況給予適當的止痛措施。

(7)完善各項術前檢查，做好術前準備和術前健康教育。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)密切觀察生命體征變化并做好記錄。

(3)觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(4)全麻清醒后，血壓、脈搏平穩后取半臥位。

(5)保持引流管通暢，妥善固定，記錄引流液顏色、性質及量。阿米巴性肝膿腫宜采用閉式引流。

(6)遵醫囑合理應用抗生素，長期用藥者警惕二重感染。

(7)加強營養支持，促進機體恢復。

(8)做好心理護理。

<9)出院指導。

1)加強營養，注意休息。

2)養成良好衛生習慣，嚴格糞便管理。?旦感染阿米巴疾病應徹底治療。

(-)肝癌病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)做好心理護理。

(3)臥床休息，進食低脂、適量蛋白、高熱量、高維生素飲食，忌粗糙煎炸食物。肝硬化腹水者，應限制鈉鹽攝入。

(4)注意病情發展，觀察有無肝性腦病征兆。

(5)護肝支持治療，根據需要輸新鮮血或白蛋白。

(6)完善術前檢查，術前晚行普通灌腸。術晨留置胃管、導尿管。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)嚴密觀察生命體征、尿量及意識的變化，觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(3)血壓穩定后取半臥位。術后不宜過早活動，防止肝臟斷面出血。

(4)保持呼吸道通暢，一般持續吸氧72h

(5)保持腹腔引流管通暢，妥善固定，準確記錄引流液顏色、性質及量，警惕腹腔內出血。

(6)體液平衡的護理。對肝功能不良伴腹水者，積極保肝治療，嚴格控制水和鈉鹽的攝入量，準確記錄24h出入量。

(7)給予高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白飲食。

<8)加強支持治療，遵醫囑給予腸內外營養支持。

(9)按三級階梯止痛方案，根據病情給予適當的止痛劑，觀察止痛效果。

(10)化療的護理

1)做好心理護理，講解化療相關知識，以取得合作。

2)化療期間應監測血象變化，指導病人多飲水，調整飲食增進食欲。

3)肝動脈插管化療者，應妥善保護和固定導管，嚴格無菌操作。為防止導管堵塞，注藥后用肝素稀釋液(25u/ml)

2-3ml沖洗導管。

(11)出院指導

1)適量活動，注意休息。

2)飲食清淡、易消化，富含均衡營養的膳食纖維。伴有腹水、水腫者，嚴格控制出入量，限制食鹽攝入量。

3)肝功能失代償者應保持大便通暢，預防肝性腦病。

十二膽道疾病病人護理常規

(-)膽囊結石病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)低脂易消化飲食。

(3)密切觀察體溫、腹痛情況及有無黃疸發生

(4)膽絞痛時臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應用解痙止痛劑緩解疼痛。

(5)提供舒適環境，耐心解釋手術目的及預后，保證充足睡眠。

(6)完善各項術前檢查，完成各種術前準備。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)密切觀察生命體征變化。

(3)保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質、及顏色。

(4)觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(5)病情穩定后取半臥位協助病人早期下床活動。

(6)腸蠕動恢復后進低脂半流質，并逐漸過渡到普食，忌油膩食物和飽餐。

(7)出院指導。

1)進食營養豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進普食。

2)肥胖者注意減肥。

3)如出現腹痛、腹脹、發熱應及時就診。

(-)急性膽囊炎病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)臥床休息，禁食。

(3)密切觀察病情變化。如出現寒戰、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴大，應考慮病情加重。應報告醫師并協助處理。

(4)診斷明確者，遵醫囑給予止痛處理，并評估止痛效果。

(5)高熱者給予降溫處理，并密切觀察體溫變化，保證液體攝入量，加強營養。

(6)根據醫咽及時給予靜脈補液及抗感染治療。

(7)做好心理護理。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)密切觀察生命體征變化，記錄24h出入量。

(3)保持腹腔引流管通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液性質及量的變化，及時發現有無膽漏發生。

(4)觀察切口敷料有無滲血，保持切口敷料干燥。

(5)病情穩定后取半臥位協助病人早期活動。

(6)腸蠕動恢復后進低脂半流質，并逐漸過渡到普食。

(7)行膽囊造口后者，3月后需再行膽囊切除術，應做好解釋及健康指導。

(8)出院指導

1)注意休息，進普食，有膽系結石者進低脂飲食。

2)出現腹痛、腹脹、發熱等不適及時就診。

(=)慢性膽囊炎病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)做好心理護理，保持情緒穩定。

(3)進食清淡飲食，忌油膩食物及飽餐。

(4)觀察有無腹痛、發熱等表現。

(5)協助完成各項術前檢查。

(6)解釋手術目的、預后及注意事項，取得合作。

(7)術前常規備皮、禁食；術前晚普通灌腸。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)密切觀察記錄生命體征變化。

(3)保持腹腔引流管通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液性質及量的變化。

(4)觀察切口有無滲血，保持切口敷料干燥。

(5)消除病人顧慮，協助早期下床活動。

(6)腸蠕動恢復后進流質，逐漸過渡到普食，以清淡、易消化，少食多餐為原則。

(7)出院指導。

1)注意休息避免疲勞。

2)進普食，有膽系結石者進低脂飲食。

3)如出現腹痛、腹脹、發熱等不適及時就診。

(四)膽管結石病人護理常規

一、肝外膽管結石病人護理常規

1、術前護理

<1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)評估疼痛性質、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。

(3)給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。

(4)保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。

(5)密切觀察生命體征、意識、腹痛及全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎發生。監測血、尿淀粉醐和血清脂肪醐

變化，及時發現和處理膽源性胰腺炎。

(6)遵醫囑補充維生素K

(7)耐心解釋手術目的、預后及注意事項，取得合作。

(8)完成術前常規準備。行膽道吻合術者，遵醫則術前3天口服鏈霉素、甲硝哇等，術前1日晚和術晨行清潔灌腸。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)監測并記錄生命體征變化，紀錄24h出入量。

(3)維持各引流管的效能，觀察引流液性質及量的變化。

(4)減輕疼痛，取舒適臥位，必要時應用止痛劑，評估止痛效果。

(5)說明早期活動的重要性，視病情協助下床活動，促進康復。

(6)腸蠕動恢復后進低脂流質，宜清痰、易消化，少量多餐。

(7)做好T管護理。

1)妥善固定，防止因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應有專人守護。

2)保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發生阻塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓

沖洗八

3)觀察記錄引流液的顏色、量和性質。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無沉渣，每日分泌量約800-120()011。若膽汁

突然減少甚至無膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應立即報告醫生處理。若引流

量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。

4)嚴格無菌操作，每日更換引流袋。

5)拔管。?般術后4周，病人無腹痛、發熱，黃疸消退，血清黃疸指數正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影

證實膽管無狹窄、結石、異物，膽道通暢，夾管試驗無不適，可考慮拔管。造影后T管應開放引流，以減少造影反應和

繼發感染。拔管后注意觀察有無腹痛等不適，警惕膽汁漏的發生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。

(8)并發癥的觀察

1)出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質和量。發現異常及時處理。

2)膽疹。觀察引流液性質及量的變化，有無膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發現及時報告醫生處理。

3)急性胰腺炎。術后2-3天內密切觀察有無發熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測引流液淀粉酶是否增高，如出現

上述情況及時處理。

(9)出院指導。

1)低脂易消化飲食。

2)避免疲勞，增強抗病能力。

3)帶T管出院的病人應做好T管自護的指導。強調T管的重要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴

時采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機會。日常活動中避免提取重物或過度活動，以免

牽拉T管而致脫出。在T管上做?標記，以便觀察T管有無脫出。遵醫囑定時換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應立即更

換。若發現引流液異?；蛏眢w不適，應立即就診。

4)如出現腹痛、黃疸、發熱等不適及時就診。

二、肝內膽管結石病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)進食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素清淡飲食，肝功能不良者宜進適量蛋白飲食。

(3)做好心理護理。

(4)觀察有無發熱、黃疸的程度、腹痛的程度和性質，必要時給予解痙止痛處理。

(5)術前晚普通灌腸，術晨留置胃管、導尿管。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)監測并記錄生命體征變化，紀錄24h出入量。

<3)觀察切口有無滲血、滲液，及時更換敷料。

(4)維持各引流管效能，妥善固定，觀察引流液性質及量的變化。及時發現出血、膽漏等并發癥征象。

(5)病情穩定后可取半臥位。

(6)行肝葉切除者吸氧72h,不宜過早活動，防止肝臟斷面出血。

(7)腸蠕動恢復后進食流質，逐步過渡到低脂飲食，宜清淡，宜消化，少量多餐。

(8)做好基礎護理，預防并發癥。

(9)出院指導

1)進食低脂、高碳水化合物、高維生素飲食。肝功能不良者不宜進食高蛋白飲食。

2)結合中醫治療者，要堅持服藥，定期復查。

3)帶導尿管回家者，指導正確護理方法。

4)如出現腹痛、黃疸、發熱、惡心等不適及時就診。

(五)急性梗阻性化膿性膽管炎病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)迅速安置病人，休克者取休克臥位。

(3)密切監測生命體征、意識及尿量的變化并記錄。

(4)立即建立靜脈通道、靜脈輸液、輸血.、盡快恢復血容量，糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。

(5)保持呼吸道通暢，持續低流量吸氧。

(6)診斷明確后，可遵醫囑給予鎮痛處理。

(7)做好高熱病人的護理，密切觀察體溫變化，保證液體攝入。

(8)迅速做好急診手術的準備。

(9)做好病人及家屬的心理護理，穩定情緒。

(10)保持病室安靜、舒適、空氣流通及適宜的溫濕度。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)病情穩定后取半臥位。

(3)嚴密監測生命體征、意識、及尿量變化，記錄24h出入量。

(4)觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(5)保持引流管通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質。

(6)評估切口疼痛情況，必要時使用止痛劑，置有PCA者，維持其功效。

(7)禁軟食，腸蠕動恢復后進食高蛋白、高熱量、富含維生素、低脂的流質，逐步過渡。不能經口進食或進食不足者,

提供腸內外旖旎供養支持。

(8)并發癥的觀察。

1)出血。觀察生命體征、引流液、排泄物性質及量的變化。

2)膽掇。觀察腹痛的性質、引流液性質及量的變化，有無膽汁性腹膜炎癥狀等。

(9)出院指導

1)注意休息，勞逸結合。

2)以高蛋白、高熱量、高維生素和低脂的飲食為宜。

3)若出現腹脹、腹痛、黃疸、發熱等不適及時就診。

4)做好留置T管者的家庭護理指導，按時來院復查及拔管。

(六)膽道蛔蟲癥病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)保持病室內清潔、空氣流通及適宜的溫度。

(3)采取舒適臥位，疼痛發作時加床欄保護。

(4)腹痛時暫禁軟食，腹痛緩解可進低脂飲食。

(5)觀察有無黃疸，腹痛的部位、性質、持續的時間。遵醫咽使用解痙鎮痛藥物。

(6)觀察體溫、血壓、脈搏變化，做好高熱病人的護理。

(7)觀察嘔吐物及大便的性質、顏色，是否有蛔蟲蟲體，有無消化道出血情況。

(8)驅蟲治療

①指導口服驅蟲藥，定期檢查肝功能。同時服用利膽劑，以預防結石形成。

②定期復查，藥物治療后膽道內仍有蛔蟲，則行內窺鏡治療。

③行內窺鏡治療后注意抗感染，觀察有無出血、惡心、嘔吐、腹痛及發熱等情況發生。

(9)了解病人及家屬對疾病有關知識的認知程度，做好心理護理。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)病情穩定后取半臥位或舒適臥位。

(3)禁食。腸蠕動恢復后進流質，并逐步過度到高蛋白、高熱量、低脂軟食。

(4)密切觀察生命體征、意識狀態，觀察有無出血和膽汁滲漏。

(5)保持T管引流通暢，觀察并記錄引流液顏色、性質和量的變化。

(6)做好康復指導，增加病人及家屬對疾病康復知識的了解。

(7)出院指導

①定期來院復查，當出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀時立即就診。必要時定期行驅蟲治療。

②注意合理膳食及飲食衛生。

③指導T管自護方法，遵醫囑按時來院拔管。

(七)膽道惡性腫瘤病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)做好心理護理。

(3)注意休息，根據病情選擇舒適的臥位。

(4)進食低脂、高糖、優質蛋白質、豐富維生素易消化飲食，必要時進行腸內或腸外營養支持。

(5)糾正水、電解質及酸堿失衡，準確記錄24h出入量，警惕肝腎綜合征的發生。

(6)觀察體溫、黃疸的變化，腹痛的性質、部位、有無放射痛等，及時給予抗感染藥物。

(7)糾正凝血機制障礙，遵醫咽補充維生素K

(8)密切觀察PTCD術后黃疸消退情況及實驗室結果。

(9)對癥護理

1)高熱病人行藥物或物理降溫，密切觀察體溫變化。

2)觀察疼痛的部位、性質、時間、必要時按醫咽給予止痛處理。

3)做好黃疸病人的皮膚護理。

(10)完善各項術前檢查，常規備皮、備血、留置胃管及導尿管。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。

(3)嚴密觀察并記錄生命體征、意識及尿量的變化，及時發現出血、肝腎綜合征及肝昏迷先兆癥狀。

(4)按醫囑輸液，糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調，準確記錄24h出入量。

(5)禁飲食。腸蠕動恢復后進低脂流質，逐步過渡。同時做好腸內、腸外營養支持的護理。

(6)做好各引流管的護理，觀察記錄引流液的量、性質、顏色。

(7)做好基礎護理，預防并發癥。

(8)術后行化療者，指導病人多飲水，定期監測血象變化。觀察化療不良反應。

(9)出院指導

1)指導病人進食低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。

2)避免勞累，養成良好的生活習慣。

3)做好帶T管回家病人的指導。

4)如出現發熱、腹痛、黃疸等情況。應立即就診。

5)堅持治療，按時服藥，定期復查。

(八)膽道出血病人護理常規

1、術前護理

(1)執行普外科病人術前護理常規。

(2)迅速安置病人，協助病人取舒適臥位。

(3)保持呼吸道通暢，給予吸氧。

(4)迅速建立靜脈通道，及時輸液、輸血，補充血容量。

(5)密切監測生命體征、意識、尿量的變化。準確記錄24h出入量。

(6)保持有效的胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質和量。觀察嘔血、黑便情況，做好記錄。

(7)禁食。根據醫咂行腸外營養支持，維持水、電解質、酸堿平衡。

(8)做好心理護理。

(9)需急癥手術者消除緊張、恐懼心理必要時使用鎮靜劑，做好急癥手術準備。

2、術后護理

(1)執行普外科病人術后護理常規。

(2)觀察生命體征、意識、尿量的變化，有無繼續出血的征象。

(3)觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(4)保持引流管的通暢，妥善固定，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質。

(5)評估病人切口疼痛情況，必要時使用止痛劑。

(6)禁食。胃腸減壓，根據醫囑行腸內外營養支持，維持水、電解質、酸堿平衡。腸蠕動恢復后鼓勵病人進食高蛋白、

高熱量、富含維生素、低脂的流質，逐步過渡。

(7)做好基礎護理，預防并發癥。

(8)出院指導。

1)注意休息，勞逸結合。

2)以高蛋白、高熱量、高維生素和膳食纖維的飲食為宜。

3)若出現腹脹、腹痛、黃疸、發熱等不適及時就診。

4)做好留置T管者的家庭護理指導。

十三胰腺疾病病人護理常規

(-)急性胰腺炎病人護理常規

1、術前護理

<1)禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質和量。

(2)持續心電監護，密切觀察生命體征變化，l-2h記錄1次，發現病情變化及時通知醫生。

(3)觀察腹痛的部位、性質、持續時間，腹脹程度。協助病人取舒適臥位。遵醫囑給予解痙或止痛處理。

(4)持續吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于9(?時使用面罩給氧，必要時行呼吸機輔助呼吸。

(5)維持有效循環血量，維持水電解質酸堿平衡，持續導尿，準確記錄24h出入量。

(6)腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴格無菌操作，防止感染。

(7)遵醫囑正確使用抑制胰酶藥物，觀察藥物反應。

(8)急性期給予胃腸外營養，病情穩定后給予腸內營養，做好PN、EN護理。

(9)做好基礎護理，預防并發癥的發生。

(10)做好心理護理。

(11)做好術前宣教及術前常規準備。

2、術后護理

(1)禁飲食、胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質、和量。

(2)嚴密觀察意識、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化，L2h記錄1次，病情穩定后4h記錄1次。

(3)觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。

(4)維持有效循環血容量，維持水、電解質、酸堿平衡，準確記錄24h出入量。

(5)營養支持，做好腸外營養和腸道營養護理。

(6)保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質和量，嚴格無菌操作，定期留取引流液做細菌培養。

(7)做好心理護理。

(8)加強基礎護理，預防感染，減少探視。

(9)健康教育