［模擬］內科主治醫師消化內科學模擬4

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指

A.脅腹部皮膚呈灰紫色斑

B.臍周皮膚呈灰紫色斑

C.脅腹皮膚青紫

D.臍周圍皮膚青紫

E.臍周皮膚紅斑

參考答案：D

答案解析：

第2題：

患者，男，60歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月。表現為右下腹鈍痛,

有包塊形成；并伴有低熱，進行性消瘦、乏力；大便4?5次/I日，略不成形。

查：血HblO.4S/L,便潛血（-?士）。則首應考慮為

A.左半結腸癌

B.右半結腸癌

C.橫結腸癌

D.降結腸癌

E.直腸癌

參考答案：B

答案解析：

第3題：

對肝腎綜合征的治療，下列哪項不正確

A.避免強利尿，單純大量放腹水

B.嚴格控制輸液量，以減少循環血容量

C.避免服用損害腎功能藥物

D.迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素

E.在擴容基礎上應用利尿劑

參考答案：B

答案解析：

1

第4題：

下面哪項不是自身免疫性肝炎的肝外表現

A.持續發熱伴大關節炎

B.結節性多動脈炎

C.滿月面容、座瘡、多體毛、皮膚紫紋

D.閉經

E.牙齦出血、鼻出血

參考答案：B

答案解析：

第5題：

下列哪項不是增生型腸結核的臨床表現

A.多不伴有活動性肺結核

B.多以便秘為主要表現

C.可伴有腹部絞痛

D.常并發腸梗阻

E.病變多位于乙狀結腸

參考答案：E

答案解析：

第6題：

下列哪項不是結核性腹膜炎病人的發熱特點

A.大多為弛張熱

B.熱型以低熱與中等熱為多見

C.高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型

D.高熱伴明顯毒血癥者見于干酪型

E.高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結核者

參考答案：A

答案解析：

第7題：

患者，男性，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見瘦管，常見于哪種疾病

A.克羅恩病

B.阿米巴腸病

C.腸癌

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病

2

參考答案：A

答案解析：

第8題：

形成肝纖維化的主要細胞是

A.Kupffer細胞

B.肝細胞

C.脂肪細胞

D.以上都不是

E.內皮細胞

參考答案：A

答案解析：

第9題：

鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是

A.潰瘍大小

B.大便潛血

C.胃液分析

D.胃粘膜組織病理學檢查

E.幽門螺桿菌(Hp)檢查

參考答案：D

答案解析：

第10題：

奧美拉嘎治療潰瘍的作用機制是

A.使胃粘液分泌增多

B.抑制促胃液素分泌

C.質子泵抑制劑

D.增加胃粘膜血流

E.保護胃粘膜

參考答案：C

答案解析：

第11題:

患者有胃、十二指腸潰瘍病史，晚飯后突發持續性、廣泛性刀割樣腹痛，部位不

定，考慮其急腹痛的原因是

A.胃潰瘍

3

B.十二指腸球部潰瘍

C.膽石癥

D.急性胰腺炎

E.急性彌漫性腹膜炎

參考答案：E

答案解析：

第12題:

重癥急性胰腺炎常發生暫時性低血鈣，其輕重程度與臨床嚴重程度平行，提示預

后不良時血鈣一般低于

A.2mmol/L

B.1.5mmol/L

C.2.5mmol/L

D.以上都不是

E.3mmol/L

參考答案：B

答案解析：

第13題：

急性胰腺炎可有

A.突發劍突下劇烈疼痛、陣發性伴鉆頂感，間歇期不痛

B.上腹部或右上腹部陣發加劇的持續疼痛

C.上腹持續劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛

D.食后上腹脹痛、伴嘔吐

E.與飲食有關的慢性周期性節律性上腹痛

參考答案：C

答案解析：

第14題：

肝昏迷患者給予腸道抗生素最主要的目的是

A.清除致病菌的毒素

B.減少真菌的繁殖

C.抑制腸道細菌，減少氨的形成

D.預防自發性腹膜炎

E.防止繼發性腸道感染

參考答案：C

答案解析：

4

第15題:

關于AFP下列哪項不正確

A.肝炎、肝硬化AFP可呈陽性

B.肝癌患者AFP可不升高

C.AFP濃度與肝癌大小不相關

D.肝癌患者LCA結合型AFP的比值＞25%

E.活動性肝病AFP和ALT動態曲線平行或同步升高

參考答案：C

答案解析：

第16題:

一般而言短期大量飲酒可發生

A.酒精性肝炎

B.酒精性肝硬化

C.藥物性肝損害

D.急性胃炎

E.酒精性脂肪肝

參考答案：A

答案解析：

第17題：

女性，25歲，低熱腹脹3個月，伴停經，體重減輕，查體：全腹膨隆，未捫及

包塊，移動性濁音陽性，腹水化驗：比重1.018,蛋白質39g/L,白細胞580乘

以十的六次方/L,最可能的診斷是

A.肝硬化并自發性腹膜炎

B.肝炎后肝硬化

C.卵巢腫瘤

D.結核性腹膜炎

E.原發性肝癌并腹膜轉移

參考答案：D

答案解析：

第18題:

對肝炎后肝硬化的診斷下列哪項最有價值

A.脾腫大

B.蜘蛛痣

5

C.肝功能不正常

D.B超示肝內回聲不勻均

E.肝組織活檢見假小葉形成

參考答案：E

答案解析：

第19題:

女，20歲，近日厭油，乏力，肝區疼痛，化驗血結合膽紅素、非結合膽紅素都

升高，尿中尿膽原增多，糞色變淺，考慮為

A.溶血性黃疸

B.膽汁淤積性黃疸

C.肝細胞性黃疸

D.先天性非溶血性黃疸

E.以上都不是

參考答案：C

答案解析：

第20題:

關于門脈高壓癥，哪項敘述是錯誤的

A.脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹水是主要臨床表現

B.脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯

C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血

D.分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流

E.腹腔-靜脈轉流術可治療肝硬化引起的頑固性腹水

參考答案：D

答案解析：

第21題：

ALT比AST升高明顯，是下列哪項具有特征性的酶學改變

A.酒精性脂肪肝

B.慢性乙型病毒性肝炎

C.酒精性肝硬化

D.自身免疫性肝炎

E.酒精性肝炎

參考答案：E

答案解析：

6

第22題：

關于胃癌的淋巴轉移，下列哪項是正確的

A.胃癌浸潤深度與淋巴結轉移無相關關系

B.淋巴轉移不是胃癌的主要轉移途徑

C.無跳躍式淋巴結轉移

D.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉移至鎖骨上淋巴結

E.區域淋巴結轉移部位與原發腫瘤的部位無關

參考答案：D

答案解析：

第23題:

關于預防慢性丙型病毒性肝炎觀點正確的是

A.無有效的免疫預防措施

B.積極預防病毒性肝炎

C.應用免疫球蛋白

D.應用免疫抑制劑

E.接種丙肝疫苗

參考答案：A

答案解析：

第24題：

食管pH24小時監測，酸反流指標是

A.pH<4.0

B.pH<3.0

C.pH<5.0

D.pH<2.0

E.pH<l.0

參考答案：A

答案解析：

第25題:

下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見

A.酒精性肝硬化

B.原發性膽汁性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.血吸蟲病性肝硬化

7

參考答案：D

答案解析：

第26題:

有關肝癌的分型的描述，哪項不正確

A.結節型常伴肝硬化

B.肝細胞型最多見

C.彌漫型最少見

D.小型癌直徑小于3cm

E.塊狀型指直徑5cm以上的單發癌腫

參考答案：E

答案解析：

第27題：

肝硬化腹水患者，經臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動性濁音，且

下肢浮腫，.血漿白蛋白20g/L,目前最好的治療措施是

A.腹腔穿刺放腹水

B.繼續利尿

C.中藥治療

D.頸靜脈肝內門體分流術

E.輸注白蛋白

參考答案：E

答案解析：

第28題：

肝硬化上消化道大出血后，為預防肝性腦病的發生，最常采取的措施是

A.立即大量輸血

B.給左旋多巴

C.大劑量應用抗生素

D.復方氨基酸靜滴

E.弱酸液灌腸

參考答案：E

答案解析：

第29題:

直腸癌最重要的檢查方法是

8

A.直腸指檢

B.結腸鏡檢查

C.便常規

D.直腸鏡檢查

E.X線鋼劑灌腸

參考答案：A

答案解析：

第30題：

以活性形式存在于胰腺內的酶是

A.淀粉酶

B.蛋白酶

C.磷脂酶A

D.彈力纖維酶

E.胰舒血管素

參考答案：A

答案解析：

第31題：

潰瘍性結腸炎腹痛腹瀉明顯時，應用較大劑量阿托品治療可能引起下列哪項并發

癥

A.中毒性巨結腸

B.癌變

C.瘞管形成

D.腸穿孔

E.機械性腸梗阻

參考答案：A

答案解析：

第32題:

對晚期肝硬化尤其是肝腎綜合征，最佳治療方案是

A.脾切除

B.腹水透析后靜脈回輸

C.腎移植

D.頸靜脈肝內門體分流術

E.定期少量多次靜脈輸注鮮血和白蛋白

參考答案：C

9

答案解析:

第33題:

腸結核的好發部位是

A.橫結腸

B.直腸

C.回盲部

D.降結腸

E.升結腸

參考答案：C

答案解析：

第34題:

在腸結核的治療中，下列哪一項不正確

A.為使病人早日康復，防止耐藥性的產生，目前多采用長程抗結核治療

B.一般用異煙脫與利福平二種殺菌藥聯合

C.治療開始1?2周即有癥狀改善

D.腹痛可用抗膽堿能藥物

E.伴完全腸梗阻者應手術治療

參考答案：A

答案解析：

第35題:

除哪-項外均屬消化系統疾病的防治原則

A.康復治療

B.介入治療

C.一般治療

D.手術治療

E.藥物治療

參考答案：A

答案解析：

第36題:

女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關節酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右

下腹觸及可疑腫塊，X線鋼餐檢查顯示回盲部有縱影跳躍征象，最可能的診斷是

A.Crohn病

B.腸結核

10

C.阿米巴痢疾

D.右半結腸癌

E.潰瘍性結腸炎

參考答案：B

答案解析：

第37題:

肝性腦病I?II期患者開始數日應限制蛋白質在

A.10g/日之內

B.30g/日之內

C.40g/日之內

D.50g/日之內

E.20g/日之內

參考答案：E

答案解析：

第38題：

據羅馬II標準，對腸易激綜合征的診斷必備的條件是

A.胃腸脹氣或腹部膨脹感

B.黏液便

C.糞便性狀異常

D.12個月內腹部不適或腹痛（可以是非連續性）累計至少12周

E.排便頻率異常

參考答案：D

答案解析：

第39題:

急性胰腺炎的腹痛位置為

A.右上腹向右肩放射

B.左上腹

C.右下腹

D.中上腹向腰背部放射

E.右下腹向腰間放射

參考答案：D

答案解析：

11

第40題：

肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括

A.齒齦出血

B.浮腫

C.脾大

D.黃疸

E.肝掌

參考答案：C

答案解析：

第41題：

結核桿菌侵入腸道的主要途徑是

A.與開放性肺結核病人密切接觸

B.慢性血行感染

C.腹腔內結核病灶直接蔓延

D.飲污染了牛型結核桿菌的牛奶

E.開放性肺結核患者，經常吞下含結核桿菌的痰液

參考答案：E

答案解析：

第42題:

氨在血中主要是以下列哪種形式運輸的

A.谷氨酸

B.天冬氨酸

C.谷氨酰胺

D.門冬氨酸

E.谷胱甘肽

參考答案：C

答案解析：

第43題：

克羅恩病痙攣性腹痛最常見的部位是

A.下腹或臍周

B.左上腹

C.右下腹或臍周

D.左下腹

E.右上腹或臍周

12

參考答案：C

答案解析：

第44題：

對右側結腸癌和潰瘍型腸結核的診斷具有鑒別意義的是

A.回盲部觸及腫塊

B.消瘦明顯

C.腸梗阻癥狀及體征

D.足量抗結核藥物治療2周的臨床療效

E.X線鋼餐檢查

參考答案：D

答案解析：

第45題:

下列哪一種運動可以出現在結腸而不在小腸

A.分節運動

B.集團蠕動

C.緊張性收縮

D.0.5-2.Om/s的蠕動

E.蠕動沖

參考答案：B

答案解析：

第46題:

下列哪種因素與誘發反流性食管炎無關

A.嗎啡

B.酒精

C.吸煙

D.肥胖

E.胃內壓降低

參考答案：E

答案解析：

第47題:

胰腺癌的腹痛癥狀減輕多在

A.俯臥

B.夜間

13

C.服用解痙藥后

D.仰臥

E.餐后

參考答案：A

答案解析：

第48題:

下列哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奧美拉理

D.碳酸鈣

E.鋁碳酸鎂

參考答案：C

答案解析：

第49題：

下列哪一項均是慢性胃炎的臨床表現

A.可有反酸曖氣

B.可有食欲減退

C.有規律性上腹隱痛

D.可有上消化道出血

E.可伴有貧血

參考答案：C

答案解析：

第50題：

正常人每24小時糞中排除體外的液體量為

A.200-300ml

B.<100ml

C.100-200ml

D.約300ml

E.<500ml

參考答案：C

答案解析：

14

第51題:

原發性肝癌肝外轉移好發部位是

A.腎上腺

B.肺

C.骨

D.腦

E.腎

參考答案：B

答案解析：

第52題：

大腸癌發病主要相關的飲食因素是

A.高蛋白飲食與飲食纖維不足

B.高脂肪食譜與飲食纖維不足

C.高熱量與低脂飲食

D.高脂肪食譜與高蛋白飲食

E.高脂肪食譜與常年酗酒

參考答案：B

答案解析：

第53題:

要確診肝性腦病必須查

A.血鈉

B.血氨

C.血糖

D.血常規

E.血鉀

參考答案：B

答案解析：

第54題:

下面哪項可增加酒精性肝病發生的危險性

A.流感病毒感染

B.丁型肝炎病毒感染

C.戊型肝炎病毒感染

D.型肝炎病毒感染

E.甲型肝炎病毒感染

15

參考答案：D

答案解析：

第55題：

有關慢性腹瀉的治療錯誤的一項是

A.高滲性腹瀉應停食高滲性食物和藥物

B.嚴重腹瀉均需應用止瀉藥

C.治療首先應針對病因

D.感染性腹瀉需根據病原體進行治療

E.對癥治療首先應糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調

參考答案：B

答案解析：

第56題:

以下哪項因素不影響胃癌的預后

A.年齡

B.性別

C.病理類型

D.腫瘤分期

E.腫瘤大小

參考答案：B

答案解析：

第57題：

慢性胰腺炎所致的腹瀉為

A.感染性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲透性腹瀉

D.吸收不良性腹瀉

E.動力性腹瀉

參考答案：D

答案解析：

第58題:

對肝硬化的描述錯誤的是

A.臨床上可表現多系統受累

B.最嚴重的并發癥和最常見的死亡原因是原發性肝癌

16

C.最常見的并發癥是上消化道出血

D.以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征

E.肝功能損害和門脈高壓為其主要臨床表現

參考答案：B

答案解析：

第59題:

肝硬化腹水患者，出現腹部劇痛，腹脹，加重，尿少，腹部壓痛，反跳痛，體溫

38C,下列最有價值的檢查是

A.腹水檢查

B.尿常規

C.血常規

D.肝功能檢查

E.B超

參考答案：A

答案解析：

第60題：

下列哪項疾病不是引起上消化道出血的常見病因

A.急性胃粘膜病變

B.消化性潰瘍

C.胰腺癌

D.食管胃底靜脈曲張

E.胃癌

參考答案：C

答案解析：

第61題：

治療慢性丙型病毒性肝炎首選的藥物是

A.拉米夫定

B.泛昔洛韋

C.干擾素

D.利巴韋林

E.阿地福韋

參考答案：C

答案解析：

17

第62題：

大腸癌的惟一根治方法是

A.化療

B.生物和免疫治療

C.放療

D.中藥

E.癌腫的早期切除

參考答案：E

答案解析：

第63題:

急性胰腺炎血清淀粉酶超過正常值幾倍方可確診

2倍

A.

BC.4倍

3倍

D.5倍

E.

6倍

參考答案：C

答案解析：

第64題：

有關結核性腹水的外觀，最為常見的顏色是

A.草黃色

B.乳白色

C.清亮、五色

D.淡血色

E.黏液性

參考答案：A

答案解析：

第65題：

下列哪一種并發癥在潰瘍性結腸炎最少見

A.中毒性巨結腸

B.直腸結腸癌變

C.直腸結腸大量出血

D.腸梗阻

E.痿管形成

18

參考答案：E

答案解析：

第66題:

男性，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相關胃炎。此患者最

好的治療方法是

A.粘膜保護劑

B.抗酸劑

C.根除幽門螺桿菌

D.定期復查胃鏡

E.解痙止痛藥

參考答案：C

答案解析：

第67題:

關子膽汁的生理作用，下列哪項是錯誤的

A.膽鹽、膽固醇和磷脂酰膽堿(卵磷脂)都可乳化脂肪

B.膽汁酸可與脂肪酸結合，促進脂肪酸的吸收

C.膽汁可促進脂溶性維生素的吸收

D.膽汁中的消化酶可促進脂肪的消化

E.膽汁在十二指腸可中和一部分胃酸

參考答案：D

答案解析：

第68題：

腸易激綜合征病理生理學基礎是

A.精神心理障礙

B.應激的超常反應

C.上胃腸道動力障礙

D.幽門螺桿菌感染

E.胃腸動力學異常和內臟感覺異常

參考答案：E

答案解析：

第69題:

對肝硬化腹水的治療，正確的是

19

A.每次排放腹水不超過3000ml

B.限制鈉、水的攝入

C.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜

D.腹水減退后，方可恢復鈉鹽攝入

E.利尿藥首選速尿

參考答案：B

答案解析：

第70題：

可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外

A.負重勞動

B.饑餓時

C.胃排空延遲

D.嘔吐

E.高脂肪飲食

參考答案：B

答案解析：

第71題：

診斷食管癌首選方法是

A.食管X線檢查

B.超聲內鏡

C.食管CT掃描檢查

D.內鏡檢查與活組織檢查

E.食管黏膜脫落細胞檢查

參考答案：D

答案解析：

第72題:

慢性胰腺炎的X線腹部平片可見

A.哨兵神

B.以上均正確

C.1?3腰椎左側鈣化或結石

D.結腸切割征

E.隔下游離氣體

參考答案：C

答案解析：

20

第73題：

大腸癌化療的首選藥物是

A.絲裂霉素

B.5-FU

C.順粕

D.阿霉素類

E.左旋咪口坐

參考答案：B

答案解析：

第74題：

下列哪一項屬于胃十二指腸粘膜保護因子

A.胃酸/胃蛋白酶

B.前列腺素

C.膽鹽

D.胰酶

E.非母體類抗炎藥(NSAIDs)

參考答案：B

答案解析：

第75題:

消化道最常見的腫瘤是

A.食管癌

B.胃癌

C.肝癌

D.胰腺癌

E.直腸癌

參考答案：B

答案解析：

第76題:

肝性腦病三期的臨床表現為

A.昏睡和精神錯亂

B.神志完全喪失，不能喚醒

C.撲翼樣震顫無法引出

D.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常

21

E.輕度性格改變和行為失常

參考答案：A

答案解析：

第77題：

促使胃排空的原動力來源于

A.迷走神經興奮引起胃排空

B.交感神經興奮引起胃排空

C.食物在胃內的刺激引起胃的運動

D.食物在十二指腸的刺激引起胃排空

E.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空

參考答案：C

答案解析：

第78題:

結核性腹膜炎治療中最重要的是

A.腹腔內注射皮質激素，防止腹粘連

B.手術清除腹腔淋巴結及干酪樣病變

C.大量抽腹水

D.營養和休息

E.6~9個月的周身聯合抗結核藥物治療

參考答案：E

答案解析：

第79題：

腸易激綜合征的腹瀉為

A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉

B.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

C.吸收功能障礙為主的慢性腹瀉

D.運動功能紊亂為主的慢性腹瀉

E.混合性原因

參考答案：E

答案解析：

第80題:

消化道出血出現黑便時，出血量不少于

22

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.50ml

E.100ml

參考答案：D

答案解析：

第81題:

以下哪項不是自身免疫性肝炎的特征

A.界面性肝炎

B.高球蛋白血癥

C.循環自身抗體

D.匯管區漿細胞浸潤

E.橋接壞死

參考答案：E

答案解析：

第82題:

對功能性消化不良診斷標準的描述，不正確的是

A.無腹部手術史

B.無糖尿病等全身性疾病

C.有腹痛等癥狀且至少持續兩周

D.內鏡檢查未發現器質性疾病

E.經實驗室、B超等檢查排除肝膽胰疾病

參考答案：C

答案解析：

第83題:

男性，60歲，明顯厭食，胃脹滿1個月，結膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大

脅下1.0cm脾未觸及，應首選下列哪項檢查

A.血常規、網織紅細胞

B.血清促胃液素測定

C.腹部肝脾B型超聲檢查

D.胃腸銀餐X線檢查

E.胃鏡檢查

參考答案：E

23

答案解析:

第84題:

增生型腸結核最常見的并發癥是

A.癌變

B.腸瘦

C.腸梗阻

D.出血

E.穿孔

參考答案：C

答案解析：

第85題:

急性胰腺炎主要表現和首發癥狀是

A.局熱

B.腹脹

C.休克

D.惡心、嘔吐

E.腹痛

參考答案：E

答案解析：

第86題：

下列哪項不是大腸癌發病的相關因素

A.遺傳因素

B.環境因素

C.炎癥性腸病

D.膽囊切除術后

E.腸易激綜合征

參考答案：E

答案解析：

第87題：

引起非感染性滲出性腹瀉的病因不包括

A.免疫和變態反應所致腸炎

B.克羅恩病

C.真菌性腸炎

24

D.腸道腫瘤

E.放射性腸炎

參考答案：C

答案解析：

第88題:

疑有胃炎引起上消化道出血，為確診合適的檢查是

A.吞線試驗

B.糞便隱血試驗

C.胃鏡緊急檢查

D.急診胃腸銀餐檢查

民剖腹探查

參考答案：C

答案解析：

第89題:

肝硬化并發自發性腹膜炎，應首先采取的措施是

A.積極治療原發病

B.早期、足量聯合應用抗菌素

C.加強支持療法輸白蛋白

D.利尿、止痛對癥處理

E.按腹水細菌培養結果選用抗菌素

參考答案：B

答案解析：

第90題：

對小結節性肝硬化，描述錯誤的是

A.纖維間隔較細

B.假小葉大小一致

C.直徑＜1mm

D.結節大小相仿

E.最常見

參考答案：C

答案解析：

第91題:

25

有關急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法