西藥執業藥師藥學專業知識(二)2014年真題一、最佳選擇題(每題的備選項中只有一個最符合題意)。1.

治療鼠疫首選的藥物是A.慶大（江南博哥）霉素B.青霉素C.鏈霉素D.阿米卡星E.奈替米星正確答案：C[解析]本題考查的是常用氨基糖苷類抗生素的臨床應用。

鏈霉素臨床首選用于治療土拉菌病和鼠疫，特別是與四環素聯合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段；慶大霉素是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物；阿米卡星對革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌作用強，抗菌活性較慶大霉素略低；奈替米星對腸桿菌科大多數細菌均具有強大抗菌活性。

2.

僅用于治療淺部真菌感染的藥物是A.伊曲康唑B.甲硝唑C.特比萘芬D.氟胞嘧啶E.兩性霉素正確答案：C[解析]本題考查的是抗真菌藥的分類。

臨床治療淺部真菌的藥物主要有特比萘芬、咪康唑、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑及灰黃霉素、制霉菌素等。用于治療深部真菌感染的藥物主要有兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和酮康唑等。

3.

可引起膀胱炎的抗腫瘤藥物是A.氟尿嘧啶B.巰嘌呤C.環磷酰胺D.博來霉素E.多柔比星正確答案：C[解析]本題考查的是抗腫瘤藥物的不良反應。

氟尿嘧啶不良反應常見消化道黏膜潰瘍以及惡心、嘔吐、腹瀉等。巰嘌呤不良反應主要為骨髓抑制。環磷酰胺不良反應常見為消化道反應；膀胱炎是環磷酰胺較特殊的不良反應，與其代謝物丙烯醛自尿中排出有關，較為嚴重且有血尿。博來霉素有顯著的皮膚、黏膜毒性。多柔比星毒性大，有明顯的骨髓抑制作用。

4.

靜脈注射地西泮速度過快可引起的不良反應是A.驚厥B.心跳加快C.血鈣降低D.血糖升高E.呼吸暫停正確答案：E[解析]本題考查的是地西泮的不良反應。

地西泮最常見的不良反應是困倦、頭暈、乏力，其次是記憶力下降、頭痛、共濟失調等。靜脈注射過快可致呼吸暫?；蛐牟E停，故靜脈注射速度宜慢。

5.

我國將嗎啡列為嚴格管制藥品，原因是其長期使用可能產生A.免疫抑制B.嗜睡C.呼吸抑制D.中樞抑制E.藥物依賴性正確答案：E[解析]本題考查的是嗎啡的耐受性和依賴性。

嗎啡為阿片生物堿類鎮痛藥，治療量的嗎啡連續反復應用后，會發生病態性嗜好而產生依賴性，包括精神依賴性和身體依賴性，一旦停藥可在6～10小時后產生戒斷癥狀，停藥后36～48小時最嚴重，此類患者都有強烈渴求用藥的欲望，可不擇一切手段去獲取藥品，不僅嚴重損害用藥者的健康，還可造成嚴重的社會問題，故嗎啡按國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》嚴格管理，限制使用。

6.

屬于阿司匹林的不良反應是A.嗜睡B.心動過速C.呼吸抑制D.凝血障礙E.戒斷癥狀正確答案：D[解析]本題考查的是阿司匹林的不良反應。

阿司匹林小劑量或短期應用不良反應較少，長期大量應用治療風濕病則不良反應發生率較高。①消化道反應：最為常見。②凝血障礙：一股治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間。③變態反應：少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫甚至過敏性休克。④水楊酸反應：劑量過大可引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳嗚、視力減退等中毒癥狀。⑤瑞夷綜合征：出現嚴重肝功能損害合并腦病，嚴重者可致死。⑥對腎臟的影響：伴有心、肝、腎功能損害的患者對前列腺素的擴張血管作用較正常人敏感。

7.

治療竇性心動過速宜選用的藥物是A.普萘洛爾B.溴芐胺C.恩卡尼D.利多卡因E.苯妥英鈉正確答案：A[解析]本題考查的是心律失常的用藥選擇。

普萘洛爾主要用于室上性心律失常，如竇性心動過速、心房纖顫、心房撲動或陣發性室上性心動過速，尤其對交感神經興奮性過高引起的心律失常療效更好；溴芐胺僅用于一線抗心律失常藥(如利多卡因或普魯卡因)治療無效而又威脅生命的室性心律失常，特別是心室顫動；恩卡尼適用于各種室性早搏、室性心動過速和心室顫動；利多卡因主要用于治療和預防室性心律失常，如室性早搏(期前收縮)、陣發性室性心動過速及心房顫動等；苯妥英鈉用于強心苷中毒引起的室性心律失常。

8.

主要通過增強心肌收縮力而改善心功能的藥物是A.卡維地洛B.硝酸甘油C.地高辛D.氫氯噻嗪E.依那普利正確答案：C[解析]本題考查的是抗心力衰竭藥物的作用機制。

卡維地洛抑制心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量，抗心肌缺血，抗心律失常，防止和逆轉心肌重構；硝酸甘油在體內轉化為NO，擴張靜脈，降低前負荷，略降后負荷；地高辛直接加強心肌收縮力，用于慢性心功能不全患者；氫氯噻嗪通過排Na+，減少血管壁Ca2+的含量，使血管壁的張力下降，外周阻力降低，降低心臟的后負荷；依那普利能逆轉左室肥厚，防止心室的重構，提高心臟和血管的順應性。

9.

通過阻斷AT受體而用于治療各型高血壓的藥物是A.纈沙坦B.呋塞米C.可樂定D.肼屈嗪E.硝普鈉正確答案：A[解析]本題考查的是抗高血壓藥物的作用機制。

纈沙坦是第一個臨床應用口服有效的非肽類AT1受體阻斷劑，用于各型高血壓的治療；呋塞米為利尿降血壓藥；可樂定為中樞性α2受體激動劑，為中樞性抗高血壓藥；肼屈嗪為血管擴張藥，直接舒張血管平滑肌，使外周阻力降低，血壓下降；硝普鈉為血管擴張藥，可使小動脈、靜脈都擴張。

10.

治療變異型心絞痛宜選用的藥物A.硝苯地平B.卡維地洛C.普萘洛爾D.雙嘧達莫E.曲美他嗪正確答案：A[解析]本題考查的是抗心絞痛藥物的用藥選擇。

硝苯地平擴張冠狀血管作用強，可解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好；卡維地洛為α、β受體阻斷劑，用于高血壓患者；普萘洛爾為β受體阻斷劑，對硝酸酯類療效差的穩定型心絞痛，可降低發作次數和嚴重性，對并發高血壓及某些心律失常者尤為適用；雙嘧達莫用于抗血小板聚集，預防血栓形成；曲莢他嗪用于心絞痛發作的預防性治療。

11.

具有降壓作用的中效利尿藥是A.阿米洛利B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.螺內酯正確答案：B[解析]本題考查的是利尿藥的分類。

利尿藥分為強效利尿藥(呋塞米)、中效利尿藥(氫氯噻嗪)和低效利尿藥(氨苯蝶啶、螺內酯、阿米洛利)。

12.

阻止肝臟氫醌型維生素K生成的抗凝藥是A.肝素B.鏈激酶C.雙嘧達莫D.華法林E.噻氯匹定正確答案：D[解析]本題考查的是抗凝血藥和促凝血藥的作用機制。

肝臟合成凝血因子需要氫醌型維生素K參與，而華法林結構與維生素K相似，可競爭性阻止氫醌型維生素K生成，妨礙維生素K的循環再利用，阻止凝血因子的合成而產生抗凝作用；肝素通過激活抗凝血酶Ⅲ，進而滅活多種凝血酶和凝血因子；鏈激酶可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓；雙嘧達莫用于抗血小板聚集，預防血栓形成；噻氯匹定抑制血小板聚集，并有一定的抑制血小板釋放反應的作用。

13.

通過激動β2受體發揮平喘作用的藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙阿托品D.色甘酸鈉E.二丙酸倍氯米松正確答案：B[解析]本題考查的是平喘藥的分類。

平喘藥分為β2受體激動劑(如沙丁胺醇、克侖特羅、特布他林)、茶堿類(如氨茶堿)、抗膽堿藥(如異丙阿托品)、抗過敏平喘藥(如色甘酸鈉)、糖皮質激素類(如二丙酸倍氯米松)。

14.

通過阻斷5-HT3受體而發揮止吐作用的藥物是A.氯丙嗪B.昂丹司瓊C.多潘立酮D.西沙必利E.乳果糖正確答案：B[解析]本題考查的是止吐藥的作用機制。

止吐藥分為5-HT3受體阻斷劑(如昂丹司瓊、霄莫司瓊)、阻斷CTZ的D2受體(如甲氧氯普胺)、阻斷外周多巴胺受體(如多潘立酮)、加強食管下段括約肌張力而促進胃排空(如西沙必利)。乳果糖為瀉藥。

15.

潑尼松可治療的疾病是A.高血壓B.心律失常C.風濕性及類風濕性關節炎D.骨質疏松E.粒細胞增多癥正確答案：C[解析]本題考查的是糖皮質激素的臨床應用。

糖皮質激素臨床應用包括：①替代療法。②自身免疫性和過敏性疾病，如風濕熱、風濕性關節炎及類風濕性關節炎。③嚴重感染。④抗休克。⑤腎臟疾病。⑥血液系統疾病，如粒細胞減少癥。⑦腦水腫和急性脊髓損傷。

16.

地塞米松的禁忌證是A.抑郁癥B.支氣管哮喘C.蕁麻疹D.心絞痛E.活動性消化性潰瘍正確答案：E[解析]本題考查的是糖皮質激素的禁忌證。

糖皮質激素禁忌證包括：曾患或現患嚴重精神病和癲癇，活動性消化性潰瘍，抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染，活動性結核病，腎上腺皮質功能亢進癥，創傷或手術恢復期，骨質疏松癥，骨折，嚴重高血壓，糖尿病，妊娠初期以及產褥期。

17.

米非司酮的藥理作用是A.阻斷孕激素受體B.激動雌激素受體C.促進受精卵D.抑制黃體生成素釋放E.促進垂體后葉素釋放正確答案：A[解析]本題考查的是米非司酮的藥理作用機制。

米非司酮幾無孕激素活性，因而是孕激素受體的阻斷劑。

18.

治療男性陰莖勃起障礙宜選用的藥物是A.氯米芬B.苯丙酸諾龍C.他莫昔芬D.乙酚E.西地那非正確答案：E[解析]本題考查的是治療男性性功能障礙藥。

西地那非是在研究擴張血管性抗心肌缺血藥時被發現具有良好的治療陰莖勃起障礙的作用。

19.

女性，22歲，既往有胃潰瘍史。因焦慮、手顫就診。體征和實驗室檢查：甲狀腺素(T3和T4)水平增高，心率102次/min。服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶和卡比馬唑2個月后，監測到白細胞和粒細胞計數急劇下降，白細胞計數為3.1×109/L。除停藥外，應考慮選用救治的藥品是A.利血生B.左甲狀腺素C.維生素B2D.地高辛E.黃體酮正確答案：A[解析]本題考查抗甲狀腺功能亢進藥物的藥學監護。

丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細胞減少癥，一般有兩種方式：一種是突然發生，另一種是逐漸發生。對后一種發病，可通過在用藥期間定期監測白細胞來預防。如果白細胞計數在(3～4)×109/L，應每隔1～3天檢查一次，并服用促白細胞藥利血生、鱉肝醇，必要時合用糖皮質激素。

20.

長期大量服用維生素D，可能引起的不良反應是A.出血傾向B.皮膚干燥C.骨硬化D.體重增加E.視物模糊正確答案：C[解析]本題考查維生素D的治療監護。

維生素D長期大量使用就會引起低熱、煩燥哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝大、腎臟損害、骨骼硬化等病癥，比佝僂病的危害更大。

二、配伍選擇題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對應同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復選用，也可不選用)。A.抑制RNA聚合酶B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制二氫葉酸合成酶D.抑制拓撲異構酶ⅣE.抑制肽酰基轉移酶1.

磺胺類抗菌作用機制是正確答案：C

2.

利福平抗菌作用機制是正確答案：A

3.

甲氧芐啶抗菌作用機制是正確答案：B[解析]本組題考查的是抗菌藥物的作用機制。

磺胺類藥物與對氨基苯甲酸的結構相似，可與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，阻止細菌二氫葉酸的合成，從而抑制細菌的生長繁殖；利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，阻止該酶與DNA連接，阻斷RNA的轉錄過程，從而抑制細菌RNA的合成；甲氧芐啶是強大的細菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜與磺胺甲唑相似。

A.偽膜性腸炎B.耳毒性C.牙釉質發育障礙D.肌腱炎E.再生障礙性貧血4.

喹諾酮類引起的不良反應是正確答案：D

5.

氯霉索引起的不良反應是正確答案：E

6.

氨基糖苷類引起的不良反應是正確答案：B

7.

四環素類引起的不良反應是正確答案：C[解析]本組題考查的是抗菌藥物的不良反應。

喹諾酮類引起的不良反應有消化道反應、神經系統反應、變態反應、光過敏反應和光毒性反應、對心臟病患者的反應、肌肉骨骼系統反應(可致患者關節病變、肌腱炎或肌腱斷裂等)。氯霉素最嚴重的不良反應有：①與劑量有關的可逆性骨髓抑制，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。②與劑量無關的骨髓毒性反應，表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血。氨基糖苷類引起的不良反應有耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻斷、變態反應。四環素類引起的不良反應有消化道反應、二重感染、影響牙齒和骨骼發育(四環素能與新形成的骨、牙的鈣結合，引起牙釉質發育障礙和變黃)、肝毒性、光敏反應、腎毒性、前庭反應、腦假瘤。

8.

A.皰疹病毒感染B.流感病毒感染C.麻疹病毒感染D.乙型腦炎病毒感染E.人類免疫缺陷病毒(HIV)感染阿昔洛韋可治療的疾病是正確答案：A

A.異煙肼B.對氨基水楊酸C.利福平D.乙胺丁醇E.環丙沙星9.

可引起周圍神經炎的藥物是正確答案：A

10.

可引起球后視神經炎的藥物是正確答案：D[解析]本組題考查的是抗結核藥的不良反應。

異煙肼引起的不良反應有神經系統毒性(可引起周圍神經炎，表現為手、腳麻木、震顫等，也可引起中樞神經癥狀，如眩暈、失眠等)和肝損傷；乙胺丁醇較嚴重的毒性反應為球后視神經炎，表現為弱視、視野縮小、紅綠色盲等，其發生率與劑量相關，停藥可恢復；對氨基水楊酸毒性低，但不良反應發生率高達10%～30%，胃腸刺激癥較常見；利福平常見不良反應為惡心、嘔吐等消化道反應，可使用藥者的排泄物、分泌物染成橘紅色；環丙沙星不良反應常見消化道反應，也出現神經系統癥狀。

A.新斯的明B.阿托品C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.酚妥拉明11.

解救有機磷農藥中毒選用的藥物是正確答案：B

12.

治療伴有尿量減少的休克宜選用的藥物是正確答案：C

A.劇烈疼痛B.帕金森病C.癲癇小發作D.精神分裂癥E.風濕性關節炎13.

丙戊酸鈉的臨床應用是正確答案：C

14.

芬太尼的臨床應用是正確答案：A

15.

吲哚美辛的臨床應用是正確答案：E[解析]本組題考查的是相關藥物的臨床應用。

丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發作均有一定療效，特別是對小發作效果好；芬太尼用于各種原因引起的劇痛；吲哚美辛可用于急性和慢性風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎及癌癥疼痛、癌性發熱等。

16.

A.氟西汀B.多奈哌齊C.卡比多巴D.舒必利E.碳酸鋰治療阿爾茨海默病的藥物是正確答案：B

A.吲哚美辛B.塞來昔布C.哌替啶D.納洛酮E.噴他佐辛17.

阿片受體的部分激動藥是正確答案：E

18.

阿片受體的激動藥是正確答案：C

A.感冒發熱B.痛風C.心律失常D.高血壓E.風濕性關節炎19.

對乙酰氨基酚的臨床應用為正確答案：A

20.

別嘌醇的臨床應用為正確答案：B[解析]本組題考查的是相關藥物的臨床應用。

對乙酰氨基酚臨床用于感冒發熱、關節痛、頭痛、神經痛和肌肉痛等。別嘌醇為次黃嘌呤異構體，是目前臨床上唯一能抑制尿酸合成的藥物，用于原發或繼發性痛風。

A.塞來昔布B.地高辛C.依那普利D.洛伐他汀E.米力農21.

抑制Na+-K+-ATP酶的藥物是正確答案：B

22.

抑制血管緊張素轉換酶的藥物是正確答案：C

23.

抑制磷酸二脂酶Ⅲ的藥物是正確答案：E

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內酯D.乙酰唑胺E.甘露醇24.

可引起耳毒性的藥物是正確答案：A

25.

可引起血清膽固醇和低密度脂蛋白增高的藥物是正確答案：B[解析]本組題考查的是利尿藥的不良反應。

呋塞米的不良反應有水與電解質紊亂、高尿酸血癥、耳毒性等；噻嗪類利尿藥不良反應有電解質紊亂、高尿酸血癥、代謝變化(因其抑制胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖，可導致高血糖，并增高血清膽固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血癥患者慎用)等；螺內酯可引起頭痛、困倦與精神紊亂；乙酰唑胺不良反應常見四肢及面部麻木感、嗜睡等；甘露醇可引起一過性頭痛、眩暈、視力模糊和心悸。

A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內酯D.乙酰唑胺E.甘露醇26.

抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向轉運系統的藥物是正確答案：B

27.

具有抗利尿作用的藥物是正確答案：A

A.肝素B.維生素KC.阿司匹林D.鏈激酶E.華法林28.

通過激活抗凝酶Ⅲ而發揮抗凝作用的藥物是正確答案：A

29.

通過抑制環氧酶抑制血小板聚集的藥物正確答案：C[解析]本組題考查的是抗凝藥和促凝藥的作用機制。

肝素抗凝作用主要通過激活抗凝血酶Ⅲ，進而滅活多種凝血酶和凝血因子實現的；阿司匹林通過不可逆抑制血小板環氧酶，使血栓素A2減少，抑制血小板聚集；維生素K通過激活凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ促進凝血；鏈激酶可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓；華法林妨礙維生素K的循環再利用，阻止凝血因子的合成而產生抗凝作用。

30.

A.克侖特羅B.色甘酸鈉C.可待因D.氨茶堿E.二丙酸倍氯米松治療無痰干咳宜選用的藥物是正確答案：C

A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.甲巰味唑D.硫唑嘌吟E.格列本脲31.

促進組織對葡萄糖攝取和利用的藥物是正確答案：B

32.

刺激胰島素B細胞分泌胰島素的藥物是正確答案：E

33.

抑制甲狀腺內酪氨酸的碘化和偶聯的藥物是正確答案：C[解析]本組題考查的是降血糖藥的作用機制。

二甲雙胍通過促進組織對葡萄糖的攝取和利用，增加組織無氧酵解，抑制葡萄糖在腸道的吸收，抑制肝糖原異生，以及拮抗胰高血糖素等，提高胰島素的作用而降低血糖；格列本脲的機制是刺激胰島B細胞釋放胰島素，增加胰島素與靶組織及受體的結合能力；甲巰咪唑抑制甲狀腺內的過氧化物酶所介導的酪氨酸的碘化和偶聯，抑制甲狀腺激素的生物合成；阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑；硫唑嘌呤在體內分解為巰嘌呤起作用，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成。

34.

A.甲睪酮B.甲羥孕酮C.他莫昔芬D.麥角生物堿E.縮宮素預防先兆流產的藥物是正確答案：B

35.

A.心臟毒性(折返心率和傳導阻滯)B.肺毒性(間質性肺炎)C.血液毒性(骨髓造血功能障礙)D.耳毒性(耳聾)E.腎毒性(血肌酐升高)抗心律失常藥胺碘酮可致的主要用藥風險是正確答案：B

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。錯選、少選不得分)。1.

地西泮的藥理作用有A.抗焦慮B.鎮靜C.催眠D.抗抑郁E.抗癲癇正確答案：ABCE[解析]本題考查的是地西泮的藥理作用。

地西泮為苯二氮類的典型代表藥物，是目前臨床最常用的鎮靜、催眠、抗焦慮藥；具有很強的抗驚厥和抗癲癇作用，是癲癇持續狀態治療的首選藥；有肌肉松弛的作用，可作為麻醉前用藥，以較少麻醉藥用量增強麻醉藥的安全性；還可作為心臟電擊復律及內鏡檢查前用藥，以及人流、催產、產時宮內窘迫等的輔助用藥。

2.

嗎啡的臨床應用有A.風濕熱B.癌性劇痛C.骨關節炎D.心源性哮喘E.急性心肌梗死劇痛正確答案：BDE[解析]本題考查的是嗎啡的臨床應用。

嗎啡為阿片生物堿類鎮痛藥，臨床應用包括鎮痛(對各種疼痛均有效，但反復應用易致依賴性，所以除癌癥劇痛可長期應用外，一般只限于短期用于其他鎮痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創傷、燒傷。此外，對心肌梗死引起的劇烈疼痛，不僅可以止痛，而且可減輕患者焦慮情緒和心臟負擔)、心源性哮喘、止瀉、復合麻醉等。

3.

硝酸甘油的臨床應用有A.勞累性心絞痛B.自發性心絞痛C.低血壓D.充血性心力衰竭E.急性心肌梗死正確答案：ABDE[解析]本題考查的足硝酸甘油的臨床應用。

硝酸甘油為抗心絞痛藥，主要用于治療和預防各種類型心絞痛。也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治療，減輕心臟的前、后負荷，降低心肌耗氧量，改善缺血區血流供應，縮小心肌梗死的范圍。

4.

他汀類藥物的臨床應用有A.動脈粥樣硬化B.腎病綜合征C.血管成形術后再狹窄D.預防心腦血管疾病事件E.心律失常正確答案：ABCD[解析]本題考查的是他汀類藥物的臨床應用。

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