2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、女，45歲。反復(fù)發(fā)作額顆部搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心嘔吐、怕光，

每次發(fā)作持續(xù)1?3天。發(fā)作頭痛前有視物變形和亮點(diǎn)。多次腦CT檢

查陰性。頭痛發(fā)作時(shí)其首選治療藥物是

A.哌替咤

B.麥角胺

C.舒馬曲普坦（英明格）

D.丙戊酸。E,乙酰氨基酚

【答案】B

2、［題干］35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時(shí)，伴惡心、嘔

吐來(lái)急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）若患者腹痛波及全腹，并出現(xiàn)壓痛及反跳痛、血壓

下降、Grey-Turner征（+）,應(yīng)考慮

A.敗血癥

B.并發(fā)胰腺囊腫

C.合并膽囊炎

D.壞死性胰腺炎。E,急性腹膜炎

【答案】D

【解析】出血壞死性胰腺炎病人，可因胰酶、壞死組織及出血沿腹

膜間隙與肌層滲人腹壁下，至兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-

Turner征;可致臍周皮膚青紫，稱Cullen征。

3、［題干］一老年患者，緩慢起病。行走時(shí)步伐細(xì)小，雙足擦地而

行，軀干強(qiáng)硬前傾，常見(jiàn)碎步前沖，雙臂不擺動(dòng)，起步及止步困難。

該步態(tài)常見(jiàn)于

A.多發(fā)性硬化

B.腓總神經(jīng)麻痹

C.肌營(yíng)養(yǎng)不良

D.帕金森病。E,腦血管病后遺癥

【答案】D

【解析】慌張步態(tài)：見(jiàn)于帕金森病。

4、［題干］電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)

A.靜脈注射利多卡因

B.心內(nèi)注射利多卡因

C.再次電復(fù)律

D.人工心臟起搏。E,以上都不對(duì)

【答案】C

【解析】同步電除顫后有時(shí)可再現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即加以處理,

即行直流電非同步除顫，必要時(shí)可使用阿托品、異丙腎上腺素，以提

高心率，個(gè)別病人可能需要安裝臨時(shí)心臟起搏器。

5、［單選題］老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循的原則是

A.鍛煉過(guò)程加強(qiáng)心率監(jiān)測(cè)

B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)

C.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的經(jīng)常性、系統(tǒng)性

D.不做突擊性的緊張運(yùn)動(dòng)。E,冬季下雪或大風(fēng)天氣也要堅(jiān)持到戶外

活動(dòng)

【答案】A

6、［題干］在支氣管哮喘治療方案中，對(duì)于輕度患者糖皮質(zhì)激素的

用法正確的是

A.大劑量口服

B.小劑量靜脈用藥

C.小劑量吸入

I).大劑量吸入。E,小劑量口服

【答案】C

【解析】吸入型糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀,

改善肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。

7、［單選題］對(duì)提高機(jī)體免疫力、預(yù)防傳染病起關(guān)鍵作用的是

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.鍛煉身體

C.注射丙種球蛋白

D.預(yù)防接種。E,預(yù)防服藥

【答案】D

8、［題干］24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物,

體溫不退反升，近2天來(lái)乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來(lái)診。體檢：

體溫40C,兩肺聽(tīng)診（一），脾肋下2cm,胸骨有壓痛。化驗(yàn)血紅蛋白

68g/L,白細(xì)胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白

血病。目前最合適的處理是

A.立即經(jīng)驗(yàn)性予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

B.立即進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

C.立即給予氟康噗抗真菌治療

D.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化學(xué)治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物。E,

立即給予甲硝嗖加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療

【答案】A

【解析】對(duì)于急性白血病并感染的患者而言，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏

試驗(yàn)，并迅速進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。

9、［題干］男性，60歲，胃病史8年，近3個(gè)月上腹痛，伴有食欲

減退及體重下降胃鏡下可見(jiàn)黏膜蒼白、變薄，血管透見(jiàn)。HP檢測(cè)陰性。

應(yīng)診斷為

A.胃潰瘍

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃癌

D.慢性淺表性胃炎。E,慢性萎縮性胃炎

【答案】E

【解析】

10、［題干］患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭，遵醫(yī)囑服

用地高辛每日0.125mg,某日患者將白墻看成黃墻，提示患者出現(xiàn)

A.心衰好轉(zhuǎn)征象

B.心律恢復(fù)正常

C.洋地黃藥物中毒

D.血鉀過(guò)低。E,血鈉過(guò)高

【答案】C

【解析】洋地黃類藥物中毒：胃腸道反應(yīng)：食欲不振，惡心嘔吐，

流涎，腹部不適，腹痛，腹瀉等。心律失常：使用洋地黃過(guò)程中心律

突然轉(zhuǎn)變是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)，心律失常：使用洋地黃過(guò)程

中心律突然轉(zhuǎn)變是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)，視覺(jué)改變：視覺(jué)模糊

不清，白視，黃視或綠視等;并可發(fā)生暫時(shí)性弱視，復(fù)視，暗點(diǎn)，眼前

閃光及視物大小改變等。尿少：為洋地黃中毒的早期征象之一。

11、［單選題］慢性腎小球腎炎的治療正確的包括

A.積極控制高血壓

B.積極使用激素和免疫抑制劑

C.使用抗菌藥物

D.使用止血藥物。E,增加蛋白攝入量

【答案】A

12、［單選題］醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處

罰，其中不正確的是

A.批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格

B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)

C.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘。E,涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理

【答案】B

13、［單選題］醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員包括：

A.管理人員

B.醫(yī)護(hù)人員

C.藥學(xué)技術(shù)人員與醫(yī)技人員

D.其他人員。E,以上都是

【答案】E

14、［單選題］淤膽型肝炎的診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

D.膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主。E,堿性磷酸酶(A.LP)明顯

升高

B.黃疸較深且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，消化道和全身癥狀相對(duì)較輕

C.常有皮膚瘙癢，明顯肝大，大便顏色變灰白

【答案】D

15、［單選題］健脾丸的功用是

A.健脾和胃，消食止瀉

B.健脾消痞

C.消痞除滿，健脾和胃

D.消食和胃。E,分消酒食，理氣健脾

【答案】A

16、［題干］不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A.脈壓增大

B.大動(dòng)脈槍擊音

C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

D.水沖脈。E,細(xì)遲脈

【答案】E

【解析】周圍血管征表現(xiàn)：1.毛細(xì)血管搏動(dòng)征，又稱Quincke征，

用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見(jiàn)到紅

白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。2.水沖脈：水

沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時(shí)將患者手臂抬高過(guò)頭

并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖

過(guò)，故稱為水沖脈。3.槍擊音：也叫Traube征，正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖

骨下動(dòng)脈可聽(tīng)到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音而在其他動(dòng)脈

處聽(tīng)不到在病理情況下將聽(tīng)診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈

處可聽(tīng)到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。4.Duroziez雙重音：用聽(tīng)診

器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽(tīng)到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲

的雙重音稱為Duroziez雙重音。5.頸動(dòng)脈搏動(dòng)：且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

(DeMusset征)。6.交替脈:交替脈為種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈

搏為心肌損害的種表現(xiàn)。7.重搏脈：正常脈波在其下降期中有重復(fù)上

升的脈波但較第個(gè)波為低不能觸及在某些病理情況下此波增高而可以

觸及稱為重搏脈即個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。8.奇脈：吸氣時(shí)脈

搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈不明顯的奇脈只有在聽(tīng)診血壓時(shí)

方可發(fā)現(xiàn)即原來(lái)聽(tīng)到的脈搏聲在吸氣時(shí)減弱或消失或收縮壓在吸氣期

較呼氣期降低1.33kPa以上。9.洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的

脈搏觸診血管時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大。10.細(xì)脈：細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅

小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診時(shí)脈搏弱而小也稱做絲脈。

17、［單選題］體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱，常見(jiàn)于

A.中暑

B.安眠藥中毒

C.顱骨骨折

D.腦震蕩。E,甲狀腺功能亢進(jìn)

【答案】A

18、［題干］Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高。E,淺而寬的Q波，ST段抬

高，T波倒置

【答案】A

【解析】Q波型急性心肌梗死心電圖特征：①ST段抬高呈弓背向上

型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);②寬而深的Q波，在

面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心

肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。故選A。其他選項(xiàng)均不符。

19、［題干］男性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓

腦病入院。關(guān)于高血壓腦病的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病

B.可發(fā)生于妊娠中毒癥

C.應(yīng)伴有急性肺水腫的表現(xiàn)

D.發(fā)病時(shí)常先有血壓突然增高。E,臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高所致

【答案】C

【解析】高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾

值（中心動(dòng)脈壓大于140mmHg）時(shí)，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過(guò)

高，滲透性增強(qiáng)，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起

的一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。與肺水腫無(wú)關(guān)。

20、［單選題］確診一氧化碳中毒的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）（）。

A.碳氧血紅蛋白測(cè)定陽(yáng)性

B.血中氧分壓降低

C.血中還原血紅蛋白量大于5%

D.血液膽堿酯酶活性為正常的50%oE,血中二氧化碳分壓增大

【答案】A

21、［題干］關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是

A.有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

B.T波與QRS主波方向相同

C.QRS波群前出現(xiàn)倒P波

D.代償間歇不完全。E,室性融合波

【答案】A

【解析】室性期前收縮①提前出現(xiàn)的QRS波群，時(shí)限超過(guò)0.12秒,

寬大畸形，其前無(wú)P波;②ST-T與主波方向相反;③代償間歇完全。

22、［多選題］常山善治

A.濕熱黃疸

B.瘧疾

C.風(fēng)眼赤爛

D.口瘡。E,瘡瘍

【答案】B

23、霍亂弧菌所致的腹瀉為

A.滲透性腹瀉

B.吸收不良性腹瀉

C.分泌性腹瀉

D.滲出性腹瀉。E,動(dòng)力性腹瀉

【答案】C

24、［單選題］據(jù)《素問(wèn)?太陰陽(yáng)明論》，脾病不能為胃行其津液,

則病

A.泄瀉

B.四肢不用

C.水腫

D.饑不受食。E,腹痛

【答案】B

25、［單選題］屬于配伍禁忌的是

A.人參與藜蘆

B.人參與海藻

C.人參與大戟

D.人參與萊航子。E,人參與五倍子

【答案】A

26、男，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來(lái)頭痛加重，伴有

惡心、嘔吐，送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg,尿蛋白

(++),尿糖(+)。診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是

A.心房利鈉因子減少

B.腎素活性增高

C.交感神經(jīng)過(guò)度興奮

I).周圍小動(dòng)脈痙攣。E,腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

【答案】Eo此次發(fā)病為高血壓腦病。

27、［單選題］治療噤口痢，虛實(shí)皆可選用的藥物是

A.白頭翁

B.鴉膽子

C.秦皮

D.石菖蒲。E,赤石脂

【答案】D

28、［單選題］既能收斂止血、止痢，又能截瘧、補(bǔ)虛的藥物是

A.苦楝皮

B.沙苑子

C.側(cè)柏葉

D.仙鶴草。E,三七

【答案】D

29、［題干］下述激素中是留體激素的是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.促甲狀腺激素

D.甲狀腺激素。E,前列腺素

【答案】B

30、［題干］女性，65歲，陣發(fā)性房顫1年，近期出現(xiàn)一會(huì)心動(dòng)過(guò)速,

一會(huì)心動(dòng)過(guò)緩，發(fā)作頻繁伴頭暈，黑朦，最可能的診斷是

A.房顫致血流動(dòng)力學(xué)紊亂

B.房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.房顫伴頻發(fā)室性早搏。E,房顫伴頻發(fā)室上性早搏

【答案】C

【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征，最可

能是病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

31、［題干］24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物,

體溫不退反升，近2天來(lái)乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來(lái)診。體檢：

體溫40℃,兩肺聽(tīng)診(-)，脾肋下2cm,胸骨有壓痛。化驗(yàn)血紅蛋白

68g/L,白細(xì)胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白

血病。目前最合適的處理是

A.立即經(jīng)驗(yàn)性予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

B.立即進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

C.立即給予氟康噗抗真菌治療

D.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化學(xué)治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物。E,

立即給予甲硝噗加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療

【答案】A

【解析】對(duì)于急性白血病并感染的患者而言，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏

試驗(yàn)，并迅速進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。

32、［單選題］治療水腫脹滿，大便秘結(jié)，小便不利，首選藥物是

A.大黃

B.牽牛子

C.番瀉葉

D.巴豆。E,芒硝

【答案】B

33、［題干］內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是

A.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥

B.患有其他急性病時(shí)停藥

C.終生服藥

D.癥狀緩解即可停藥。E,服藥至青春期可停藥

【答案】C

34、［單選題］關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

A.一般說(shuō)增生低下

B.巨核細(xì)胞減少

C.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少

D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多。E,可有粒系、紅系或巨核系增生減

低

【答案】C

35、［題干］肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了

A.口角或鼻周單純性皰疹

B.肋間帶狀皰疹

C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)

D.病變部位濕啰音。艮病變部位支氣管呼吸音

【答案】B

【解析】①肺炎鏈球菌肺炎患者呈急性熱病容，口角及鼻周有單純

皰疹。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染。肺實(shí)變時(shí)

可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。②肺炎鏈球菌肺炎不會(huì)

出現(xiàn)肋間帶狀皰疹，因?yàn)閹畎捳钍怯伤?帶狀皰疹病毒感染所引起

的。

36、［單選題］刑法規(guī)定的犯罪行為是指

A.危害社會(huì)行為

B.思想活動(dòng)行為

C.犯罪的客體

D.犯罪的對(duì)象。E,犯罪的社會(huì)關(guān)系

【答案】A

37、［題干］患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿

少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭,

下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

A.X線檢查

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部CT

D.放射性核素檢查。E,有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查

【答案】C

【解析】X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)：超聲

心動(dòng)圖中射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，評(píng)估心臟功能;有創(chuàng)性血流動(dòng)

力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素檢查中血池

顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)。

38、［單選題］類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理變化是()。

A.肌腱附著端炎

B.滑膜炎

C.關(guān)節(jié)軟骨變性

D.小血管炎。E,皮下纖維組織增生

【答案】B

39、［題干］患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個(gè)月。3天前出現(xiàn)

發(fā)熱，咳嗽，近1天來(lái)，咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少，急診

入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。診斷室間

隔缺損合并心力衰竭，服用強(qiáng)心昔時(shí)。循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)有

A.室性早搏

B.視力模糊

C.惡心、嘔吐

I).腹脹明顯。E,復(fù)視、黃綠視

【答案】A

【解析】室間隔缺損合并心力衰竭強(qiáng)心昔中毒反應(yīng)：毒性反應(yīng)有:

①消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性。尤

其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭

痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等。③心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)

為各種類型的心律失常，常見(jiàn)的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界

處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過(guò)速伴房室分離;洋地黃中毒還可表

現(xiàn)為心力衰竭的加重。只有A選項(xiàng)為循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)，其他選項(xiàng)

有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

40、［題干］分離性感覺(jué)障礙，病變部位可能在

A.脊髓后根

B.脊髓前聯(lián)合交叉

C.周圍神經(jīng)

D.脊髓前角。E,脊髓前根

【答案】B

41、［單選題］下列哪種疾病引起的發(fā)熱多不伴寒戰(zhàn)（）

A.瘧疾

B.大葉性肺炎

C.傷寒

D.流行性感冒。E,急性腎盂腎炎

【答案】C

42、［單選題］痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要用意是

A.疏風(fēng)散寒

B.升發(fā)清陽(yáng)

C.散肝舒脾

D.疏風(fēng)寬腸。E,祛風(fēng)解痙

【答案】C

43、［單選題］易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的疾病是

A.C.rohn病

B.潰瘍型結(jié)腸炎

C.潰瘍型腸結(jié)核

D.血吸蟲(chóng)病。E,增生型腸結(jié)核

【答案】B

44、［單選題］導(dǎo)致聲音嘶啞的原因不正確的是

A.用嗓過(guò)度

B.肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.氣管內(nèi)異物

D.賁門癌。E,聲帶小結(jié)

【答案】D

45、［單選題］下列哪味藥有補(bǔ)腎益精，益氣，養(yǎng)血的功效

A.胡桃肉

B.蛤蛇

C.冬蟲(chóng)夏草

D.紫河車。E,黃黃

【答案】D

46、［單選題］善治噤口痢的藥物是

A.麝香

B.蘇合香

C.牛黃

D.石菖蒲。E,冰片

【答案】D

47、［題干］38歲男性，確診為急性腎衰竭，現(xiàn)尿量為4400ml/d,

多尿期，血壓95/65mmHg。化驗(yàn)血Na+128nlmol/L,血K+3.4mmol/L,

C02CP18mmol/L,Scr480umol/L,Hct52%o該患者最可能出現(xiàn)的體征

是

A.心界向左擴(kuò)大

B.腱反射減弱

C.直立性低血壓

D.雙側(cè)Babinski征(十)。E,雙下肢凹陷性水腫

【答案】C

【解析】多尿期臨床表現(xiàn)主要是體質(zhì)虛弱，全身乏力，心悸，氣促,

貧血等，可出現(xiàn)直立性低血壓。

48、［單選題］HLA-B27陽(yáng)性的AS患者的一級(jí)親屬中,HLA-B27的陽(yáng)

性率為()。

A.近80%

B.近70%

C.近30%

D.近50%。E,近90%

【答案】D

49、［單選題］下列關(guān)于少陰病提綱脈證機(jī)理的描述最確切的是

A.心腎陽(yáng)虛，陰血不足，神失所養(yǎng)

B.邪入少陰，心腎虛衰，水火失濟(jì)

C.心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，水氣不化

D.心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)不外達(dá)。E,心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，濁陰

上豕

【答案】A

50、［單選題］黃連在朱砂安神丸中的作用是

A.清熱解毒

B.清心瀉火

C.清熱燥濕

D.瀉火解毒。E,清熱涼血

【答案】B

51、［單選題］婦人有瘤積而漏下不止當(dāng)用

A.桂枝茯苓丸

B.膠艾湯

C.當(dāng)歸散

D.當(dāng)歸芍藥散。E,白術(shù)散

【答案】A

52、［單選題］既能涼血止血，又能散瘀消癰，還可利膽退黃的藥物

A.槐花

B.地榆

C.側(cè)柏葉

D.大薊。E,白茅根

【答案】D

53、［題干］患者男性，46歲，間斷腹痛、腹瀉2年，排便5?6次/

天，不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解,

近半月癥狀加重，大便8?9次/天，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大

A.便常規(guī)

B.鋼灌腸

C.便培養(yǎng)

D.結(jié)腸鏡。E,直腸動(dòng)力學(xué)檢查

【答案】D

【解析】本病考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大，結(jié)腸鏡可明確診斷。

54、［單選題］第385條四逆加人參湯證，“利止，亡血也”之“亡

血”是指

A.亡失津液

B.亡失血液

C.亡失陽(yáng)氣

D.亡失陽(yáng)氣陰液。E,亡失元陽(yáng)

【答案】A

55、［題干］女性，30歲。腹脹，便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：

腹軟無(wú)壓痛，腸鳴活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是

A.慢性闌尾炎

B.慢性結(jié)腸炎

C.克羅恩病

D.增生性腸結(jié)核。E,右半結(jié)腸炎

【答案】D

【解析】患者有結(jié)核中毒癥狀，低熱，X線鋼透：回盲部充盈缺損,

為腸結(jié)核X線鋼劑激惹征。

56、［題干］提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是

A.纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋼餐檢查

B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋼餐檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋼餐檢查

D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，纖維胃鏡檢查。E,纖維胃鏡檢

查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋼餐檢查

【答案】A

57、［單選題］水熱互結(jié)傷陰的小便不利證，當(dāng)選用

A.豬苓散

B.豬苓湯

C.茯苓戎鹽湯

D.括簍瞿麥丸。E,滑石白魚(yú)散

【答案】B

58、［題干］腹痛伴黃疸應(yīng)考慮

A.膽石癥

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.胃穿孔。E,急性闌尾炎

【答案】A

59、［題干］女性，30歲。腹脹，便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體:

腹軟無(wú)壓痛，腸鳴活躍。X線領(lǐng)透：回盲部充盈缺損。為進(jìn)一步確診,

為進(jìn)一步診斷疾病，還應(yīng)做的檢查是

A.血沉

B.胸片

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.便細(xì)菌檢查。E,便細(xì)菌培養(yǎng)

【答案】C

【解析】結(jié)腸鏡可在病灶處活檢，發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪壞死或抗酸桿

菌時(shí)，可以確診。

60、［單選題］乙肝疫苗主要成分是哪種

D.HB.V-D.NA.聚合酶。E,D.A.nE.顆粒

【答案】A

61、［題干］急性苯中毒的主要表現(xiàn)為

A.急性肝壞死

B.急性腎衰竭

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

I).急性中毒性肺炎。E,全血細(xì)胞下降

【答案】C

【解析】急性中毒輕度中毒者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神

志恍惚、惡心、嘔吐、流淚、咳嗽等，有時(shí)可有嗜睡、視物模糊，化

驗(yàn)見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)正常或輕度增高。重度中毒者可出現(xiàn)澹妄、昏迷、強(qiáng)直

性抽搐，甚至可因呼吸中樞麻痹而死亡，化驗(yàn)見(jiàn)粒細(xì)胞增高，以后可

降低并有中毒性顆粒;血小板亦可有下降趨勢(shì);短期內(nèi)可恢復(fù)，一般無(wú)

持續(xù)性血象改變。

62、［題干］患者女性，50歲。近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)

后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水

樣雜音。診斷為主動(dòng)脈關(guān)閉不全。首選的治療藥物是

A.普蔡洛爾

B.硝酸甘油

C.雙氫克尿曝

D.地高辛。E,卡托普利

【答案】E

【解析】該患者有典型主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音;最有價(jià)值的

診斷方法是超聲心動(dòng)圖；因有心悸、乏力、活動(dòng)后氣急等心力衰竭表現(xiàn)

故宜予血管擴(kuò)張藥（尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）o

63、［單選題］所謂中藥的劑量，一般是指

A.成人一日量

B.成人一次量

C.小兒一日量

D.小兒一次量。E,一劑藥的分量

【答案】A

64、本病例確診為肺結(jié)核，其正確處理應(yīng)當(dāng)是

A.給予異煙腫、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療（18個(gè)月）

B.不治療，作為醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象

C.給予異煙月井、利福平和乙胺丁醇短程化學(xué)治療（6?9個(gè)月）

D.免疫治療。E,休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

【答案】C

65、［題干］32歲女性，四肢進(jìn)行性無(wú)力10天，伴進(jìn)食嗆咳。體檢:

神清，聲低啞、咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力I?II級(jí)，

四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。

診斷首先考慮為

A.腦出血

B.全身型重癥肌無(wú)力

C.腦干血栓形成

D.吉蘭-巴雷綜合征。E,系統(tǒng)性硬化癥

【答案】D

【解析】臨床表現(xiàn)符合吉蘭-巴雷綜合征。

66、［單選題］系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是

A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

B.對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)腫，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

C.對(duì)稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

D.足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作。E,對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出

現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

【答案】E

67、［題干］患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫

動(dòng)5年，無(wú)明最原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是

A.發(fā)生室顫

B.心排出量減少，腦供血不足

C.心房血栓脫落，腦栓塞

D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成。E,發(fā)生房顫

【答案】C

【解析】該題目中說(shuō)風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，

“無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙”這點(diǎn)非常重要。如果是心排出量減

少，腦供血不足，一定會(huì)有一個(gè)起病過(guò)程，不會(huì)無(wú)誘因突發(fā)。所以最

可能的原因是心房血栓脫落，腦栓塞。

68、［題干］醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的首要標(biāo)準(zhǔn)是()()。

A.遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

B.因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

C.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

D.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。E,尊重患者的權(quán)利，為患者

保守醫(yī)療秘密

【答案】C

69、［題干］COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是

A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少

B.通氣/血流比率失調(diào)

C.彌散功能障礙

D.動(dòng)-靜脈血分流。E,肺泡通氣量降低

【答案】B

【解析】因?yàn)棰傺鯕獾膹浬⑾禂?shù)較低，二氧化碳是其20倍;②動(dòng)靜

脈氧分壓差遠(yuǎn)大于C02分壓差肺換氣障礙更易導(dǎo)致低氧血癥。COPD時(shí),

一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動(dòng)靜脈短路，影

響肺換氣;另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細(xì)血管，毛細(xì)血管減少，血流

量減少，肺泡相對(duì)無(wú)效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。

70、［單選題］臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡(jiǎn)單的

方法是

A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查

B.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查

C.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查

D.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查。E,肉眼觀察尿的顏色

【答案】B

71、［題干］關(guān)于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的

A.腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化

B.腦栓塞最常見(jiàn)的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落

C.腦血栓形成最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈炎

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。E,短暫性腦缺

血發(fā)作最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化

【答案】C

【解析】腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄

和血栓形成。故答案選擇C。

72、［題干］女性，40歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸8年，發(fā)作時(shí)心電圖

診為“心動(dòng)過(guò)速”，心率178次/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩

解，今天患者再次心悸40分鐘，伴乏力，尿頻感，急診入院。心電圖

示：心率180次/分，律齊，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯

ST-T改變。最佳治療方法是

A.口服藥物維持

B.不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

C.射頻消融手術(shù)

D.冠脈內(nèi)支架治療。E,化學(xué)消融手術(shù)

【答案】C

【解析】射頻消融具有安全、迅速、有效且能治愈心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn),

對(duì)藥物治療無(wú)效者可選用，但具有以下情況者可首選：癥狀反復(fù)發(fā)作、

癥狀發(fā)作時(shí)伴有血流動(dòng)力學(xué)異常和不愿服用或不耐受抗心律失常藥。

73、［單選題］癲癇診斷的有效檢查項(xiàng)目是0()。

A.腰穿

B.頭部CT

C.顱腦MRI

D.腦血管造影。E,腦電圖

【答案】E

74、［單選題］活血行氣止痛作用強(qiáng)，研末服即有效的藥物是

A.三七

B.延胡索

C.郁金

D.虎杖。E,自然銅

【答案】B

75、［單選題］以下哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

A.咳嗽

B.陣發(fā)性喘息

C.端坐呼吸

D.吸氣相延長(zhǎng)。E,X線胸片正常