支氣管擴張癥護理常規【概念】支氣管擴張(bronchiectasis)是指支氣管壁及其周圍肺組織的炎性破壞造成的支氣管1根或多根異常性、永久性擴張的慢性呼吸道疾病。【治療方式】保守治療：內科治療(抗炎)、支氣管動脈栓塞治療2.手術治療：肺葉或肺段切除，少數全肺切除【護理措施】一、入院護理(一)評估：患者生命體征、自理能力、高風險評估、過敏史等。(二)病情觀察：1.癥狀觀察：主要為慢性咳嗽、咳痰，咯血，反復發作的呼吸道和肺部感染，痰呈黃綠色膿性，有臭味。咯血可反復發生，痰中帶血或大咯血，與病情不一致。病程長，引起貧血，營養不良，杵狀指等。2.查體：肺部聽診聞及局限的濕羅音，呼氣性啰音。3.護理措施：給予患者風險評估，指導患者防跌倒/墜床措施，指導患者熟悉病房環境，完成輔助檢查，監測體溫、血壓、呼吸、血糖(糖尿病)變化。二、術前護理(一)呼吸系道準備：1.戒煙:吸煙者術前2周戒煙，防止術后呼吸道分泌物過多。2.深呼吸運動:指導胸部手術患者進行腹式呼吸訓練，具體方法是先用鼻深吸氣，盡量使腹部隆起，堅持3～5秒，呼氣時縮唇，氣體經口緩慢呼出。練習腹式深呼吸、吹氣球、吹瓶子、爬樓梯等運動，以增強肺功能。3.有效咳嗽:指導病人取坐位或半坐臥位，咳嗽時將雙手交叉，手掌根部放在切口兩側，向切口方向按壓，以保護傷口，先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動，然后再深吸氣后用力咳嗽，排出痰液。4.控制感染:已有呼吸道感染者，術前給予有效治療。(二)指導患者練習踝泵運動,預防術后下肢深靜脈血栓。(三)皮膚準備：術前一日囑患者沐浴或擦浴、清潔術區皮膚，術日晨備皮。(四)飲食準備：術前一日清淡易消化飲食，手術前禁食8~12小時，禁飲4小時。(五)適應性訓練：指導患者床上使用便器，以適應術后床上排尿和排便。(六)進入手術室前，取下活動性假牙、發卡、首飾，女性患者不要化妝、涂指甲油等。(七)心理護理：向患者及家屬講解疾病的相關知識及注意事項，安慰并鼓勵病人；應用腔鏡治療的，說明胸腔鏡治療的意義、優點及費用，消除病人的顧慮。評估患者和家屬對相關疾病知識的認知情況。支持病人和家屬主動參與治療與護理。三、術后護理(一)評估：患者神志、生命體征、手術方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各引流管、存在風險等。(二)體位與活動：全麻未醒者,取平臥位,頭偏向一側,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出,避免誤吸。全麻清醒者,生命體征平穩后給予半臥位，以利于患者呼吸和引流。病人臥床期間，可鼓勵其床上翻身，進行下肢踝泵運動，活動四肢，預防下肢靜脈血栓的發生。活動時注意保護傷口，避免牽拉。(三)病情觀察：術后吸氧，給予多功能監護，密切觀察神志、生命體征、血氧飽和度等變化，尤其是呼吸的頻率、節律變化，定時記錄。(四)用藥護理：遵照醫囑用藥，根據病情合理安排用藥順序。告知病人藥物名稱及作用，觀察病人用藥后的反應。(五)飲食護理：術后禁食水，術后第一天，遵醫囑試飲水，無不適后進普食，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素食物。(六)呼吸道管理：協助病人翻身，叩背，鼓勵病人做深呼吸運動，指導病人有效咳嗽排痰。按醫囑定時霧化吸入，稀釋痰液，促進排出，對于咳痰無力的病人按壓胸骨上窩，刺激氣管引發咳嗽，或應用支氣管鏡吸痰。(七)引流和切口的護理：保持胸腔閉式引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀、量及水柱波動情況，并防止引流管受壓、堵塞、打折、脫出等。正常情況下，水柱隨呼吸波動，范圍是4-6cm。若水柱波動幅度過大，提示肺不張或胸腔負壓過大。若水柱無波動，提示引流管不通暢或肺已完全復張。如果病人水柱無波動，病人出現氣促、胸悶、心悸、呼吸困難等肺受壓癥狀，考慮引流管堵塞，立即通知醫生，并擠壓胸管或用負壓自胸瓶的短管吸引，將血塊引出。同時保持切口敷料干燥清潔，觀察切口敷料有無滲血、滲液、感染等，如有及時通知醫生更換。保持尿管通暢，觀察尿液顏色、性質、量，發現異常報告醫生。(八)活動和功能鍛煉：鼓勵病人早期床上活動，指導患側肢體的功能鍛煉，如病人清醒后囑病人握拳，屈肘，抬高患肢觸摸面部、耳后、頭頂等。根據病情早期床上活動，盡早離床活動。(九)并發癥觀察和護理1.窒息：癥狀和體征：多為咯血或痰液堵塞呼吸道所致。病人出現極度的呼吸困難，口唇、顏面青紫，心跳加快，甚至昏迷和呼吸、心搏驟停。措施：①協助病人保持身心安靜，讓患者得到充分休息，避免因咯血致患者緊張而加重出血。必要時，遵醫囑使用鎮靜劑，劇烈咳嗽者適當鎮咳，常用磷酸可待因15mg口服，注意觀察有無呼吸抑制，忌用嗎啡。②術中采取雙腔氣管插管，加強吸痰，防止支氣管擴張囊腔中的痰液流入健側肺，造成窒息或健側肺感染。③加強呼吸道護理，維持呼吸道通暢。④如為咯血所致，保持靜脈輸液管路通暢，及時配血、輸血，遵醫囑給予止血藥物，不宜體位引流。肺部和胸腔感染：癥狀和體征：患者可出現畏寒，高熱，咳膿痰等征象。措施：①遵醫囑使用抗生素;②密切觀察體溫、局部傷口和全身情況的變化;③鼓勵患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢，預防肺部并發癥的發生；④在進行胸腔閉式引流護理過程中，嚴格遵循無菌操作原則，保持引流通暢，以防胸腔繼發感染。【健康教育】加強營養，