護理工作人員的法律意識情況的調(diào)研分析報告目錄8983摘要 摘要目的：對從事臨床護理工作的護士進行調(diào)查研究，了解其在日常護理工作中有關臨床的法律知識掌握情況，并采取適當?shù)拇胧岣咦o理工作者的法律意識，加強對自身的保護。方法：使用自行編制的調(diào)查問卷對我院從事臨床工作的85名護士進行不記名的問卷調(diào)查。結(jié)果：通過對數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)護理工作人員的法律意識還存在一定的缺陷，主要體現(xiàn)在執(zhí)行醫(yī)囑、護理文書書寫等方面。結(jié)論：護理人員的法律意識較為淡薄，醫(yī)院有關部門可以采取加強法制教育、規(guī)范護理管理制度等措施來提高護理人員的法律意識。關鍵詞法律意識；防護措施隨著我國法制化進程的不斷加快和普法活動的深入開展，人民群眾的法律素質(zhì)有了整體上的提升，在日常生活中，遇到需要維權(quán)的事物，首先想到的就是拿起法律的武器來維護自身的合法權(quán)益。因此，有關醫(yī)療糾紛的案件近幾年逐漸多了起來。這就導致護理人員在從事臨床護理工作中，除了要面對各種各種壓力，還應分出部分時間和精力來學習有關臨床護理的法律法規(guī)，以面對可能出現(xiàn)的護理糾紛，保護自身的合法權(quán)益。為了達到這一目的，對臨床護士的法律意識進行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取相應的措施就顯得尤為重要。1對象與方法1.1對象為了保證研究結(jié)果的準確性和有效性，調(diào)查對象主要是我院從事臨床護理工作的一線護士，共有85名。這些研究對象的納入標準主要有以下三條：①參與調(diào)查的臨床護士對該研究知情同意，能夠主動配合后續(xù)的調(diào)查；②參與調(diào)查的臨床護士為我院的正式職工，且工作年限應在6個月以上，對護理工作有較為清晰的認識。調(diào)查對象的其他資料具體如表1。表1調(diào)查對象的一般情況（n=85）項目例數(shù)百分比（%）性別男33.53%女8296.47%年齡22歲以下1922.35%23-29歲2428.24%30-35歲2731.76%＞35歲1517.65%學歷大專3136.47%本科5261.18%碩士及以上22.35%工作年限1年以下1922.35%1-5年3844.71%5年以上2832.94%職稱護士3338.82%護師4249.41%主管護師78.24%副主任護士及以上33.53%從表1中的數(shù)據(jù)可以看出，接受調(diào)查的85名臨床護士中，有女性患者82名，占到了調(diào)查對象總數(shù)的96.47%，而男性患者只有3.53%，這說明臨床上從事護理工作的人員性別仍以女性為主；在年齡分布上，各個年齡段人員分布較為均勻，以30-35歲年齡段的護士較多，達到了總?cè)藬?shù)的31.76%。在學歷上，調(diào)查對象的學歷主要以本科為主，達到了總?cè)藬?shù)的61.18%，具有碩士及以上學歷的護士有2人，這說明臨床護士的文化程度有了顯著的提升。在工作年限上，1年以下工作年限的護士有19人，占到了總?cè)藬?shù)的22.35%，絕大部分護士都有1年以上的工作經(jīng)歷，具有5年以上護理工作經(jīng)驗的護士占到了總?cè)藬?shù)的32.94%；在職稱上，主要以護士和護師等初級職稱為主，占到了總?cè)藬?shù)的88.23%。1.2方法在調(diào)查研究中采用的主要調(diào)查方法是問卷調(diào)查，一共發(fā)放問卷100份，其中有效問卷共85份，有效率為85%。調(diào)查問卷主要包括兩個內(nèi)容，第一方面是調(diào)查對象的一般資料，如臨床護理人員的性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、所在科室等；第二個方面是護士在從事臨床護理工作中所表現(xiàn)出的法律意識情況。1.3數(shù)據(jù)分析對調(diào)查問卷所獲得的數(shù)據(jù)使用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS18.0進行分析。2結(jié)果2.1臨床護士在醫(yī)囑執(zhí)行過程中的法律意識現(xiàn)狀大多數(shù)臨床護士在醫(yī)囑執(zhí)行過程中都能夠按照雙人核對醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑都能做到核實后在執(zhí)行，對于明顯存在錯誤的醫(yī)囑能夠做到拒絕執(zhí)行，并及時告知醫(yī)生進行。遇見特殊情況，如需要對患者進行搶救，醫(yī)生會下發(fā)口頭醫(yī)囑，臨床護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應先復述，確認無誤后再執(zhí)行。這些做法都能最大程度的保護自己，避免卷入醫(yī)療事故糾紛。表2臨床護士在醫(yī)囑執(zhí)行過程中的法律意識現(xiàn)狀n（%）調(diào)查內(nèi)容每次都能做到有時不能做到經(jīng)常不能做到1.執(zhí)行醫(yī)囑時應做到雙人核對84（98.82%）1（1.18%）0（0）2.執(zhí)行醫(yī)囑時應做到及時、準確80（94.12%）5（5.88%）0（0）3.如對醫(yī)囑有疑問，應與醫(yī)生核實后再執(zhí)行84（98.82%）1（1.18%）0（0）4.對于明顯錯誤的醫(yī)囑應拒絕執(zhí)行并與醫(yī)生溝通85（100.00%）0（0）0（0）5.非緊急情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑75（88.24%）10（11.76%）0（0）6.如需執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應先復述，醫(yī)生確認無誤后再執(zhí)行85（100.00%）0（0）0（0）2.2臨床護士在日常工作中的法律意識現(xiàn)狀大多數(shù)臨床護士在日常護理工作中都能夠做到三查七對，這對護士來說是預防發(fā)生護理不良事件的主要措施，此外，為了最大程度的保護患者，護士在執(zhí)行護理操作的過程中還應做到無菌操作，但是在具體執(zhí)行過程中，仍有部分護士因為無菌觀念較為淡薄沒有按照或者違反了無菌操作原則。這就可能導致護士在為患者進行侵入性的護理操作，如導尿、各種注射、靜脈輸液時給患者帶來損傷并引發(fā)感染，嚴重的還可能造成患者的死亡。所以，在日常護理工作中，要對護士的無菌觀念進行系統(tǒng)培訓，培養(yǎng)護士的慎獨精神，以便于其能更好的工作，更好的保護自身。表3臨床護士在日常工作中的法律意識現(xiàn)狀n（%）調(diào)查內(nèi)容每次都能做到有時不能做到經(jīng)常不能做到1.護理操作過程中要做到三查七對85（100.00%）0（0）0（0）2.護理操作過程中要做到無菌操作72（84.71%）13（15.29%）0（0）3.護理操作過程中要與患者進行良好的溝通65（76.47%）10（11.76%）10（11.77%）4.護理操作過程中態(tài)度要認真73（85.88%）11（12.94%）1（1.18%）5.要有慎獨精神68（80.00%）10（11.76%）7（8.24%）2.3臨床護士在護理文書中的法律意識現(xiàn)狀臨床護士由于工作較多，需要花費大量的時間看護和照顧患者，并為患者做一些護理操作，這就導致護士在撰寫護理文書時由于時間有限、身心疲憊而出現(xiàn)差錯。而護理文書是重要的醫(yī)療文件，記錄了患者在醫(yī)院進行護理時的主要內(nèi)容，據(jù)有較為重要的法律意義。但對臨床護士進行有關護理文書的法律意識現(xiàn)狀調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)如下結(jié)果：表4臨床護士在護理文書撰寫過程中的法律意識現(xiàn)狀n（%）調(diào)查內(nèi)容每次都能做到有時不能做到經(jīng)常不能做到1.能及時書寫護理文書82（96.47%）3（3.53%）0（0）2.不涂改護理文書，如果有錯誤應及按要求修改74（87.06%）9（10.59%）2（2.35%）3.書寫護理文書時應實事求是78（91.76%）7（8.24%）0（0）4.患者的重要病情變化應有詳細記錄76（89.41%）8（9.41%）1（1.18%）5.患者的護理操作結(jié)果應有記錄71（83.53%）11（12.94%）3（3.53%）從上表中可以看出，能夠及時書寫護理文書的臨床護士占到了總?cè)藬?shù)的96.47%，但仍有3名護士有時候不能做到，如果護理文書不及時書寫，這就導致在后續(xù)補寫時需要對具體內(nèi)容進行回憶，有可能導致護理文書的內(nèi)容不準確，這就可能埋下隱患。在護理文書的涂改上，有74名護士能夠做到不涂改，這是因為護理文書具有一定的法律意義，為了保證護理文書的真實有效，一般都不允許涂改。確有需要進行修改的地方，應嚴格按照修改條件進行，這樣才能確保護理文書的真實有效性。但在實際的調(diào)查中，仍有11名護士不能每次做到不涂改護理文書，這說明這部分護士的法律意識較為淡薄，需要進行進一步的培訓。3討論醫(yī)囑是醫(yī)生針對患者的病情所作出的治療指令，需要護理人員去具體落實執(zhí)行。醫(yī)囑主要包括治療內(nèi)容、治療的起始和結(jié)束時間、治療方法和治療頻率等，一般情況下，為了保證醫(yī)囑的準確性和責任的劃分，醫(yī)生都應通過電子診療系統(tǒng)下達醫(yī)囑，這樣便于護理人員進行核對。但是在搶救病人等特殊情況下，醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士應復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行，以避免產(chǎn)生錯誤。通過此次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)臨床護士的法律意識還較為淡薄，醫(yī)院的有關部門需要采取相應的措施進一步的提高臨床護士的法律意識，盡可能的避免或者減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在具體執(zhí)行的過程中應加強對護理人員的發(fā)展教育，可聘請有關的法律專家，以真實案例為基礎，定期對護士、醫(yī)生以及醫(yī)技人員進行相應的培訓，并利用現(xiàn)有的宣傳途徑，如OA系統(tǒng)、院報及宣傳版面等多種形式進行法律宣傳。其次，還應組織臨床護士定期學習《醫(yī)療事故處理條例》，使一線護士能夠及時了解有關政策的內(nèi)容和變化趨勢。第三，護理部應定期組織相應的技能培訓，培訓