第一章緒論各歷史時期中醫婦科主要著作者專著方》天癸是生長發育生殖的主導物質；倡導命門學說，重視脾腎人規》主張“陽非有余，陰常不足”；強調陰陽互根互用(左右歸)三臟治》天上第二章女性生殖器官“四邊”“產道”“子戶”娩出胎兒的關口“胞宮”特性：產生排出月經帶下；孕育分娩胎兒生理特點：為奇恒之府，具有明顯的周期性、節律性第三章女性生殖生理、女性一生各期的生理特點從月經初潮至生殖器官逐漸發育成熟的時期稱青春期(14歲左右)；女性體形與第二性、生殖器官發育具備生育能力、月經來潮——是青春期開始的個重要標志2“七七”之年，腎氣漸虛，卸任二脈虛衰，天癸漸竭；中醫稱“經斷前后”或“絕經前后”經的生理(一)月經的生理現象來潮，平均14歲，即“二七”之年歲仍不來潮,為原發性閉經周期，一般28~30天1周以上月經持續時間，正常3~7天，多數為3~5天至10天以上，屬經期延長論婦女一生中最后1次行經后，停閉1年以上，稱為絕經。一般為45~55歲次者孕者、垢胎月經周期有少量出血而無損于胎兒(二)月經產生的機理(臟腑、天癸、氣血、經絡)經司其職，與月經產生密切相關的是腎、肝、脾——尤以腎為主導(肝主疏泄腎主封藏)氣充盛到一定程度時體內出現的具有促進人體生長、發育、生殖的一種精微物質；的潮與止,源于先天腎氣；“天癸至，月事以時下；天癸竭，地道不通，故無子也”七七之年，腎氣虛，任虛沖衰，天癸竭，最終導致自然絕經。理不稠。33(一)妊娠生理現象象妊娠后，陰血下注沖任、子宮以養胎，上營乳房以化乳,子宮藏精氣而不瀉，停經嘔、擇食，倦怠、思睡、頭暈天子宮頸紫藍色質軟；非孕時子宮5ml(50g),足月5000ml(1000g)乳頭增大變黑，乳暈外周散在小結節(蒙氏結節)，妊娠4~5個月，擠壓乳頭可有少量乳汁(二)預產期計算方法：末次月經(從末次月經的第一天算起)月加9或減3,日加7(陰歷加14)。生理弄胎(假宮縮)弄胎：月數已足，腹痛或作或止，腰不痛者為弄胎試胎：月數不足的叫試胎——沒到試一試，到了弄一弄縮開始至產門開全(子宮頸口完全擴張)的腹部陣發性疼痛產褥期生理多虛多瘀新產后——產后1周；產褥期——6~8周月——彌月為期——百日為度3~4天干凈后漸變淡紅，量山多漸少，約7~10天干凈繼后漸為不含血色的白惡露，約2~3周干凈乳生理第四章婦科疾病的病因病機因素：以易導致婦科疾病的情志是——怒、思、恐。44、跌撲損傷、調攝失宜。發育不良、素性憂郁、性格內向等。瘀、血熱、血寒之分。笫五章婦科疾病的診斷與辨證、問診：問年齡、上訴、現病史、月經史、帶下史、婚育史、問產后、既往史等。下量多,色白質清(2)津液不足：帶下量少失潤(3)濕熱：帶下色黃量多，質黏稠(1)氣虛：量多、色淡紅、質稀(3)血瘀：色紫暗、有血塊(2)血熱：色紅、質稠(4)感染邪毒：色暗若敗醬診(120~160/分)0周后，用聽診器可在孕婦腹壁相應部位聽到胎心音味55浮大而滑，尺脈轉急，中指本節至末端指側脈動應指膚部喜按、實證拒按、寒證喜溫不動——癥者有形，瘕者假聚按之不堅、推之可動形明顯＜孕周，胎兒存活，可能為胎萎不長；明顯＞孕周,為胎水腫滿、多胎妊娠等要點(一)常用辨證方法(二)月經病、帶下病、妊娠病、產后病的辨證(三)辨病和辨證心。第六章婦科疾病的治療常用的內治法婦女血常不足、氣常有余的特點，治療時要注意固護精血。腎丸、加減蓯蓉菟絲子丸、補腎固沖丸3.滋腎益陰(滋腎填精)：方如左歸丸、補腎地黃湯、六味地黃丸、疏肝清熱、養血柔肝、疏肝清熱利濕胃法調理氣血66湯、少腹逐瘀湯、艾附暖宮丸等、調理沖任督帶、調治胞宮、調控腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸用外治法孕等慢性盆腔炎、癥瘕腔炎、盆腔粘連三、中醫婦科急癥治療血崩證、痛證(不可隨意使用鎮痛劑，以免掩蓋病情)、高熱證、厥脫證。第七章月經病經病三要素：周期、經期和經量的異常。補先期經散、月經后期)，甚至3~5個月一行者。經經77寒調經證丸沖證丸合失笑散88之時，出現周期性的少量陰道出血者。丸或加減一陰煎止淋湯血湯經血非時暴下不止或淋漓不盡(7~14天)，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩漏治療原則：急則治其標，緩則治其本。治崩三法：塞流(止血)、澄源(求因治本)、復舊(調理善后)。腎虛證絲子丸血熱絲子丸滯證99后出現周期性小腹疼痛或痛引膜骶，甚至劇痛暈厥。或銀甲丸肝湯飲經期或行經前后，出現以頭痛為主要癥狀，經后輒止。風阻證經行前后或正值經期，出現感冒癥狀，經后逐漸緩解。證行前后或正值經期，出現以身體疼痛為主癥。神丸引經湯腎陰虛證麥門冬湯(助理不考)期或行經前后，出現以發熱為主癥，稱“經行發熱”。丹四物湯證湯合養心湯散擾證枝茯苓丸第八章帶下病稱為帶下過少。帶下過多治療以除濕為主，病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。帶下過少的病機是陰液不足。多虛濕蘊化熱——健脾祛濕，清熱止帶——易黃湯清肝利濕止帶——龍膽瀉肝湯熱利濕，疏風化濁——萆薢滲濕湯少第九章妊娠病病機是沖脈之氣上逆，胃失和降。茹湯或蘇葉黃連湯證病機與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關。后穹窿穿刺可抽出暗紅色不凝固血液。診斷公式：懷孕+腹痛/陰道出血+B超+后穹窿穿刺(+血HCG+診刮)。型Ⅰ號方病機是沖任損傷，胎元不固。胎丸湯散至丸胎丸5個月后，孕婦腹形與宮體增大明顯小于正常妊娠月份，胎兒存活而生長遲緩者，稱為胎萎不長。胎子湯證術散藤散或正氣天香散關期間出現尿頻、尿急、淋瀝澀痛等癥，俗稱“子淋”。五苓散第十章產后病的疾病，稱為產后病。三沖：沖心、沖胃、沖肺。三急：嘔吐、盜汗、泄瀉。再審乳汁的行與不行和產后用藥三禁：禁大汗以防亡陽、禁峻下以防亡陰、禁通利小便以防亡津液。人笑散或解毒活血湯紅消瘀湯在產褥期內，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛。又稱“兒枕痛”。證草、疼痛、麻木、重著。五物湯滯證乳蘆散期