匯報(bào)：xxx護(hù)理查房—青光眼目錄CONTENTS01青光眼相關(guān)知識(shí)02患者病史簡(jiǎn)介03主要護(hù)理診斷及措施PART01青光眼相關(guān)知識(shí)

以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。青光眼的概念

眼壓眼壓：是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。

正常眼壓：10-21mmHg(1.3-2.8kPa)異常眼壓：24h眼壓差>8mmHg雙眼壓差>5mmHg1、眼壓增高2、嘔心嘔吐3、頭痛眼脹4、視野變窄、視力減退5、虹視臨床表現(xiàn)

正常視野缺損

視野缺損虹視

晚上看燈光發(fā)生閱讀跳字、跳行等不連貫現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)時(shí)找不到球等（視野缺損的表現(xiàn)）

好發(fā)人群：1.年齡：≥45歲發(fā)生率：0.5%≥70歲發(fā)生率：2%2.有家族史

3.近視眼患者高于正常人：開角型遠(yuǎn)視眼患者:閉角型4.高眼壓是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素XX可誘發(fā)青光眼的因素：1.長(zhǎng)期在黑暗環(huán)境中工作。2.情緒易激動(dòng)和睡眠差。3.工作壓力大，長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)。

原發(fā)性青光眼：閉角型青光眼：急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼開角型青光眼繼發(fā)性青光眼：先天性青光眼：嬰幼兒型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天異常青光眼的分類青光眼的分類早期：癥狀輕，有霧視、虹視，患側(cè)額部痛或鼻根部酸脹急性發(fā)作期：劇烈頭痛，眼脹，畏光流淚，視力嚴(yán)重減退畏光視力嚴(yán)重減退急性閉角型青光眼治療要點(diǎn)：

處理原則：迅速降低眼壓，減少組織損害，積極挽救視力。

治療手段：藥物和手術(shù)。

處理方法：首先用藥物降低眼壓，待眼壓恢復(fù)正常后，可考慮手術(shù)治療。急性閉角型青光眼

02患者病史簡(jiǎn)介床號(hào)：XX姓名：曹XX性別：女年齡：65歲婚姻：已婚民族：漢吸煙/飲酒史：無(wú)既往史：高血壓藥物過(guò)敏史：無(wú)診斷：左眼急性閉角型青光眼

患者基本資料患者2天前無(wú)明顯誘因下發(fā)生左眼脹痛，未予重視和診治，不能緩解，于7月16號(hào)來(lái)我院就診，門診擬左眼青光眼收入院，病程中頭痛，無(wú)惡心、嘔吐、外傷、昏迷史體格檢查：T:36.0℃P74次/分R19次/分BP140/80mmHg視力:VOD0.8VOS0.16眼壓：OD9.0mmHgOS測(cè)不出左眼結(jié)膜充血，角膜水腫霧濁，前房淺，房水清，瞳孔6x6cm,對(duì)光反射消失，晶狀體渾濁，眼底窺不進(jìn)

入院史生化全套：葡萄糖9.0mmol/L鉀3.0mmol/L鐵6.7umol/L總膽固醇5.26mmol/L血常規(guī)、凝血全套、傳染病、心電圖等未見明顯異常數(shù)值相關(guān)檢查結(jié)果20%甘露醇250mlvgttqd左氧眼水OUqid卡替洛爾眼水OSbid布林佐胺眼水OSbid毛果蕓香堿眼水OSq2h術(shù)前治療7.19眼壓：OD14.0mmhgOS10.0mmhg7.21在局部麻醉下行左眼青光眼濾過(guò)術(shù)，術(shù)后無(wú)明顯疼痛及滲出7.22術(shù)后第一天，無(wú)不適，左眼視力0.2，左眼結(jié)膜無(wú)充血玻璃酸鈉眼水OSq2h妥布霉素地塞米松眼水OSq2h左氧氟沙星眼水OSq2h毛果蕓香堿眼水ODqid7.24復(fù)方托吡卡胺眼水OSqid術(shù)后治療03主要護(hù)理診斷及措施1、心理護(hù)理2、對(duì)癥護(hù)理3、病情觀察護(hù)理要點(diǎn)1、疼痛---與眼壓高有關(guān)2、焦慮---與環(huán)境改變有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn)---與患者年齡大、視力差有關(guān)4、知識(shí)缺乏---與患者不了解疾病治療和護(hù)理有關(guān)術(shù)前護(hù)理診斷1.疼痛護(hù)理：觀察病人的時(shí)間和性質(zhì)s疼痛，向患者說(shuō)明疼痛原因，告知患者治療后可緩解，并取得患者的合作。教病人在疼痛時(shí)轉(zhuǎn)移注意力的簡(jiǎn)單方法（有節(jié)奏的呼吸、聽音樂(lè)、默念數(shù)字等）盡量保持病房安靜，并根據(jù)醫(yī)生的建議服用降眼壓藥物這是減輕疼痛的藥方。2.心理護(hù)理：評(píng)估病人和焦慮水平，并通過(guò)交談使病人感到寬慰和安慰。為患者提供熱情、主動(dòng)服務(wù)，幫助患者熟悉病房環(huán)境，使其盡快適應(yīng)角色。用各種方式向患者解釋發(fā)病原因、發(fā)生和預(yù)后，告知手術(shù)目的、必要性和預(yù)后，使患者放松心情，緩解焦慮。護(hù)理措施3.安全指導(dǎo)：加強(qiáng)巡邏，清除病房?jī)?nèi)障礙物，保持地面清潔干燥，將物品放在患者容易拿到的地方，使用床欄桿防止墜落。4.飲食指導(dǎo)：清淡易消化的低鹽、低脂、低糖飲食，避免海鮮、辛辣、腌制、高糖、刺激性食物，補(bǔ)充鉀、鐵質(zhì)食物，多吃蔬菜、保持大便通暢，每次限量不超過(guò)300毫升，多次少喝水。5.用藥指導(dǎo)與觀察：（1）年老體弱、惡心、嘔吐、吃得少的人滴眼藥水后經(jīng)常頭暈、氣喘、脈數(shù)、流涎、多汗等中毒癥狀。注意保暖，及時(shí)擦汗換衣服，避免著涼。（2）甘露醇必須快速滴注，以增加血液滲透壓，降低眼壓。年老體弱者和心血管疾病患者要注意脈搏呼吸的變化，觀察藥液是否滲漏，及時(shí)輸注。告訴我不要馬上下床，以防發(fā)生意外。

6.健康宣教：（1）避免長(zhǎng)時(shí)間停留在暗處，如在黑暗處看電視或看電影，（2）向患者講解情緒穩(wěn)定的重要性，避免情緒激動(dòng)。（3）一次飲水量不超過(guò)300ml，飲食忌辛辣刺激之品，保持大便通暢，（4）注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，（5）衣著寬松，衣領(lǐng)勿過(guò)緊，（6）介紹眼壓升高的表現(xiàn)，說(shuō)明堅(jiān)持用藥重要性，（7）繼續(xù)服用降壓藥物，未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨意停藥。7.術(shù)前一日完善術(shù)前準(zhǔn)備，告知手術(shù)方式、麻醉方式，給予術(shù)前飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理。1、自理能力下降---與術(shù)眼包扎有關(guān)2、知識(shí)缺乏---與患者不了解術(shù)后知識(shí)有關(guān)3.焦慮---與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：出血、感染等術(shù)后護(hù)理診斷1、生活護(hù)理：一加強(qiáng)檢查指導(dǎo)和幫助，（如洗漱、入廁)等。2物品放置取用方便。3活動(dòng)清晰，避免受傷。2、予術(shù)后知識(shí)宣教：告訴不要揉手術(shù)眼，保持手術(shù)區(qū)清潔，飲食清淡，注意休息和保暖，不要不要?jiǎng)×业匾苿?dòng)你的頭。如果有咳嗽、治療咳痰要對(duì)癥，以免因咳嗽或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口出血，影響愈合。3、飲食指導(dǎo)：要進(jìn)低鹽、低脂、低糖、易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證營(yíng)養(yǎng)的供給，提高組織修復(fù)。多吃富含纖維素的食物，如水果和蔬菜，以保持大便通暢不要吃辛辣和刺激性食物。護(hù)理措施4、護(hù)理觀察：觀察眼部有無(wú)疼痛，敷料是否清潔干燥，有無(wú)滲血，觀察雙眼眼壓，有無(wú)并發(fā)癥；觀察病人術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的一般情況和生命體征；觀察用藥反應(yīng)；觀察病人的心理狀況。5、心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，說(shuō)明術(shù)后眼袋凹陷的原因及治療措施，解除患者焦慮，保持患者情緒穩(wěn)定。1、按醫(yī)囑按時(shí)服藥，嚴(yán)格檢查滴眼液，滴眼前后注意清潔雙手，滴眼過(guò)程中避免污染眼藥水，輕輕閉眼3-涂藥后5分鐘，以利于藥物吸收。2、合理安排日常生活，保持樂(lè)觀情緒，避免過(guò)度興奮和疲勞。3、低鹽、低脂肪、低糖飲食，多吃粗纖維食物，保持大便通暢，監(jiān)測(cè)血壓、血糖。4、近期不宜看書、寫字，不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰，不要長(zhǎng)時(shí)間呆在過(guò)于陰暗的地方。看電視時(shí)宜在室內(nèi)開燈，以防止散瞳增加眼壓。注意用眼衛(wèi)生，不要用力揉眼睛。預(yù)防感冒，防止傷口裂開、流血、感染。避免所有可能引起眼內(nèi)壓升高的因素。出院指導(dǎo)5、按醫(yī)囑定期來(lái)門診復(fù)查。青光眼眼壓高雖控制，但需注意眼部和視野的變化（未手術(shù)眼也注意）。如出現(xiàn)看燈光有彩虹圈，眼脹痛，視物模糊或視力減退，應(yīng)及時(shí)來(lái)就診（不適隨時(shí)就診）。一般復(fù)查時(shí)間安排為：出院一周后復(fù)查，一月后每月復(fù)查一次，半年后每三個(gè)月復(fù)查一次。

1.處于放松體位臥位/坐位：臥位時(shí)，床頭抬高約30°，床抬高約15-20°，頭、肩、胸放松。以下贈(zèng)：呼吸功能訓(xùn)練操（不需要可刪除）2.做5~7個(gè)呼吸控制（腹式呼吸）雙手分別放在胸部和腹部。先用鼻子吸氣，保持胸部不動(dòng)，使腹部鼓起，吸氣時(shí)默數(shù)1、2。然后用嘴慢慢呼氣，使腹部凹陷，一邊呼氣一邊默數(shù)1、2、3、4，每次可做4-5次，持續(xù)約10分鐘。3.做5~7個(gè)縮唇呼吸用鼻子深吸一口氣，默數(shù)1、2；呼氣時(shí)，收腹，挺胸前傾，嘴唇收縮成哨子狀，讓空氣通過(guò)縮小的嘴形慢慢呼出，默數(shù)1、2。,3,4。盡量深吸一口氣，慢慢呼氣，嘴唇撅起的程度要適中，以免感到吃力。4.做3~5個(gè)用力呼氣深吸氣后，用力呼氣。最初輕