總論-中藥與方劑應用中藥與方劑應用總論-中藥與方劑應用一、中藥的配伍概念：根據病情需要、用藥原則，有選擇地將兩種以上的藥物配合使用。配伍的必要性：——單味藥藥力有限，或適應面較窄，當病情較重或較復雜時，需要將多味藥組合使用；——某些藥有副作用或毒性，需以他藥加以制約。1、單行：單味藥使用。

——用于病情單純、病情較輕者；也可在病情危重，急需治標以救急；

——草藥多用；民間驗方多用。總論-中藥與方劑應用2、相須：性能相同或相似的藥物合用，療效增強。《綱目》：“相須者，同類不可離也。”如人參、甘草，黃柏、知母之類3、相使：兩藥性能有差異，但有某種共性，一藥為主，另一藥為輔，合用則療效增強。《綱目》：“相使者，我之佐使也。”

4、相畏：一藥毒副作用被另一藥消除或減輕。

《綱目》：“相畏者，受彼之制也。”5、相殺：一種藥可消除或減輕另一藥的毒副作用。《綱目》：“相殺者，制彼之毒也。”6、相惡：兩藥合用后彼此抵消，使療效降低。《綱目》：“相惡者，奪我之能也。”總論-中藥與方劑應用7、相反：兩藥合用后因互相對抗，產生毒性。《綱目》：“相反者，兩不相合也。”配伍關系按效應可分為四類：1、增強療效——相須、相使。2、減輕毒副作用——相殺、相畏。3、使療效降低——相惡。4、產生毒副作用——相反。總論-中藥與方劑應用二、用藥禁忌概念：為確保療效，或避免出現毒副作用以保證用藥安全，臨床上在某些情況下不能使用某些藥，或不能將特定的兩種藥一起使用。（一）配伍禁忌概念：兩種特定的藥不能配伍同用。實即相反或相惡，以前者為主。前人總結為十八反和十九畏。1、十八反：歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。總論-中藥與方劑應用2、十九畏：歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見；牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。（二）妊娠用藥禁忌概念：因可能造成流產或影響胎兒發育；或易導致生產困難；或損傷母體，婦女在孕期不能使用或須謹慎使用某些藥物。總論-中藥與方劑應用分為禁用和慎用兩類：禁用——毒性強烈、藥性峻猛之品，凡孕婦均不得使用慎用——可能對胎兒或母體形成傷害，如特殊需要，可視孕婦體質、病情酌情謹慎使用，一般應避免使用。多為活血通經、行氣破滯、攻下、大寒大熱、辛熱走竄、藥性滑利之品。妊娠禁忌歌蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。總論-中藥與方劑應用（三）服藥時的飲食禁忌概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同時食用某些食物。目的：⑴避免影響療效；⑵避免加重病情；⑶避免食物與藥物發生不良反應。總論-中藥與方劑應用分類：1、服藥期間的一般飲食禁忌：生冷、油膩、辛辣、腥膻等品。2、針對具體病證的飲食禁忌：如熱性病—辛辣、油膩；皮膚病——辛辣、魚蝦、羊肉等；水腫——鹽、堿等；陽亢——辛辣、酒等。3、針對某種具體藥物的禁忌：如薄荷——蟹肉；荊芥——無鱗魚、河豚；茯苓——醋；土茯苓、使君子——茶；人參——蘿卜、茶；甘草、黃連、桔梗、烏梅——豬肉。總論-中藥與方劑應用第二節劑量1、概念：臨床使用某味藥物的分量。⑴劑量——指一個成人在一日內該藥的用量。⑵方劑中藥物之間的相對劑量——比較分量。2、劑量的單位：發展規律是由粗到精、由計件（根、支、枚、握等）→容量（升、合、斗、方寸匕等）、度量（尺、寸）→重量（斤、兩、錢、分、厘），后改用公制重量（質量）單位：克（1979年國務院令）。公、市制的單位換算：1錢=3克（3.125）一兩=30克（31.25）。總論-中藥與方劑應用3、常用中藥的日常用量：植物藥：5—10克；礦物貝殼藥：10—30克。小兒用量：5歲以下—1/4成人量；5—12歲—1/2成人量。12歲以后隨年齡增長逐漸向成人量靠齊。4、決定用量的因素：⑴藥物：作用強弱、毒性大小、價格、質地、用法等。⑵病人體質：年齡、壯弱及特殊時期等。⑶病情：輕重、虛實、病程等。⑷其他：季節、地域等。總論-中藥與方劑應用第三節劑型用法一、劑型古代——湯劑最多用。栓劑、散劑、洗劑、軟膏、浸膏、糖漿等；后又出現——丸劑、錠劑、丹劑、灸劑、明代——露劑。現代——膠囊、片劑、沖劑、氣霧劑、膜劑、橡皮膏、合劑、酒劑、注射劑、茶劑、袋泡劑、注射劑、口服安瓿等。丸劑分——蜜丸、水丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸、糊丸。膠囊分——軟、硬。總論-中藥與方劑應用二、用法（一）給藥途徑1、口服：通過腸黏膜吸收，可用于各種疾病。2、皮膚：用于皮膚病、瘡瘍，也可用于內病外治。3、直腸：用于腸道遠端疾病，也可用于發熱等。4、吸入：用于肺及心臟疾病等。5、注射：分為肌肉、皮下、靜脈、穴位等多種注射部位。總論-中藥與方劑應用（二）煎藥方法1、器皿：砂鍋或砂罐。2、水：①水源：潔凈涼水；②水量：高出藥面3厘米左右。③煎前浸泡：20—30分鐘。3、火候：先武后文。4、時間：20分鐘左右——指文火煎煮的時間。5、榨渣取汁：以提高利用率。6、煎煮次數：2—3次。總論-中藥與方劑應用7、特殊入藥法1、先煎：礦石貝殼及特殊藥性者。先煮30分鐘，后納入余藥。2、后下：芳香揮發、質輕味薄、不耐高溫者。先煎它藥，離煎畢5—10分鐘時入本類藥。3、包煎：細小顆粒、粉末、絨毛等藥。4、另煎：貴重藥，以免損耗。5、烊化：膠質藥。以溫藥液、溫酒或水溶化后兌服。6、沖服：液汁類及入水即化類藥物。總論-中藥與方劑應用（三）服藥方法：一劑藥2到3次煎煮的藥液混后再分2—3份服用；一般要與進食間隔1-2小時。1、時間：①飯后——多數藥尤其是消食健胃藥及對胃有刺激性者②飯前——補益藥。③空腹——驅蟲、瀉下藥。④睡前——鎮靜催眠藥。2、溫度：①溫服——多數藥物，尤其是和解劑。②熱服——辛溫解表藥；熱藥熱服以治療大寒證；寒藥熱服以治療假寒真熱證。③冷服——寒藥寒服以治療大熱證；熱藥冷服以治療假熱真寒證。總論-中藥與方劑應用3、服藥宜適度：發汗、瀉下、清熱等藥以得汗、得瀉、熱退為止，不可盡劑，以免病去藥存，克伐正氣。4、服藥頻度：頓服——病重或病在下部；頻服——入口即吐或病在咽喉。5、吐藥的處理：小量頻服。寒藥吐者，可服少許姜汁。熱藥吐