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文檔簡介

泌尿系統疾病

一、概述

概念：發生在腎盂及腎間質的

化膿性炎癥。

發病：女>男，比例：10:1。

臨床：高熱、寒戰、膿尿、

菌尿、腰酸痛。

腎盂腎炎（pyelonephritis）二、病因發病機制

病原體：Gˉ桿菌

感染途徑：誘因：三、分類及病變特點

（大腸桿菌最多）

②血源性感染：為全身膿毒血癥的一部分，葡萄球菌多見，雙腎受累。

①逆行性（尿路）感染

——最常見。大腸桿菌多見，單或雙腎受累。

尿路不暢—如結石、腫瘤等。為最常見的誘因。醫源性損傷—如導尿管、膀胱鏡等。（一）急性腎盂腎炎病變：急性化膿性炎

肉眼：腎體積大、充血、表面多數小膿腫灶

——“化膿腎”。

切面：腎盂粘膜充血、膿性物；由髓→皮質穿行的黃白色條紋。

急性腎盂腎炎

腎盂粘膜充血，膿性分泌物滲出。由髓質向皮質延伸的黃色條紋與充血帶相雜呈放射狀尿路感染：腎盂粘膜及腎間質充血、水腫、中性白Ｃ浸潤；散在化膿灶。

鏡下：血源感染：腎組織內多數散在小膿腫，皮質明顯。尿路感染：

臨床：高熱寒戰——毒血癥。腰酸痛——膜受炎及牽刺激。尿改變——膿、菌、血、蛋白。以膿、菌尿具特征。尿頻、尿急、尿痛

——膀胱刺激征。注意——無尿量改變、無高血壓。病變不累及腎小球。病變：肉眼：體縮小、輕、硬、表面凹突不平

—

（二）、慢性腎盂腎炎

切面：皮質分界不清，腎盂粘膜粗糙.腎乳頭萎縮、大小盞變形。凹陷性瘢痕腎

慢性腎盂腎炎腎體積縮小，表面不均勻分布粗大的凹陷性瘢痕。①瘢痕內的腎單位破壞或纖維化、玻變或球囊周圍纖維化、鏡下：不規則灶狀病變，夾雜在相對正常腎T中。②間質纖維↑、腎Ａ硬化、慢

性炎Ｃ浸潤。③擴張的腎小管內有膠樣管型

——似“甲狀腺濾泡”臨床：多尿、夜尿、低比重尿

——腎小管功能不全。高血壓

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